3,585
个编辑
更改
睾丸炎
,无编辑摘要
==睾丸炎治疗方法==
1.[[抗菌消炎]]； 2.卧床休息，托高阴囊，局部[[热敷]]、[[理疗]]；1％[[利多卡因]]精索封闭注射减轻疼痛； 3.脓肿形成，应切开[[引流]]；
用药原则
早期应用足量、广谱抗生素。如[[阿奇霉素]]等。
辅助检查
1.急性睾丸炎检查专案以检查框限“A”为主； 2.对慢性睾丸炎或反复发作者检查专案可包括检查框限“A”、“B”或“C”。
疗效评价
1.治愈：症状消失，血白细胞正常，睾丸无萎缩，无鞘膜积液存在。 2.好转：症状好转，睾丸稍大，有压痛。 3.未愈：症状[[体征]]未改善，睾丸肿大或萎缩，或形成睾丸脓肿及鞘膜积液。
专家提示
睾丸炎，应早期静脉应用大量广谱有效抗生素控制炎症，以减少化脓性睾丸炎及睾丸脓肿的发生。尤其应注意急性腮腺炎睾丸炎，其双侧病变可以引起生精活动不可逆的破坏甚至睾丸萎缩，导致男子不育症。因此，预防本病的关键是，1岁以下易感儿童可以进行接种，应用活的减弱流行性腮腺炎病毒疫苗可以预防流行性腮腺炎及并发的睾丸炎，流行性腮腺炎超[[免疫球蛋白]]可以减轻疾病的发展。常规应用[[雌激素]]或[[肾上腺]][[糖皮质激素]]对流行性腮腺炎患儿可能有预防睾丸炎的作用，但目前尚有争论。
常见的睾丸炎有非特异性和腮腺炎性两种。任何化脓性败血症均可并发急性化脓性睾丸炎，甚至引起睾丸脓肿。致病菌多为大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌及绿脓杆菌。其实，化脓性睾丸炎最 为常见的原因是由附睾炎蔓延而引发的感染，因此，实际上应该是附睾睾丸炎。患者常常出现睾丸疼痛，并向腹股沟放射，有明显的下坠感觉，并伴有高热、恶心、呕吐、白细胞升高等，同时睾丸肿大、压痛非常明显，阴囊皮肤红肿。发现这种情况，需要及时到医院诊治。
腮腺炎性睾丸炎为病毒感染引起。由于我国实行了计划免疫，在儿童时期即注射“麻疹”、“风疹”、“腮腺炎”疫苗，本病的发病率近年来有明显减少的趋势。该病在青春期前较少见，睾丸炎常于腮腺炎出现4-6天后发生，但也可无腮腺炎症状。约70％为单侧，50％受累的睾丸发生萎缩。 www.xjkzx.cn
睾丸炎是可以治愈的，只要发现本病后进行及时系统、有效的治疗，防止引发睾丸伤害还是完全可以做到的。而平日里男性朋友也要注意生殖健康和卫生，预防睾丸炎的发生。
==基本概述==
常见的睾丸炎有非特异性和[[腮腺炎]]性两种。任何化脓性[[败血症]]均可并发急性化脓性睾丸炎，甚至引起[[睾丸脓肿]]。致病菌多为大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌及[[绿脓杆菌]]。其实，化脓性睾丸炎最 为常见的原因是由[[附睾炎]]蔓延而引发的[[感染]]，因此，实际上应该是[[附睾睾丸炎]]。患者常常出现[[睾丸疼痛]]，并向[[腹股沟]]放射，有明显的下坠感觉，并伴有[[高热]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[白细胞]]升高等，同时睾丸肿大、[[压痛]]非常明显，[[阴囊]][[皮肤]][[红肿]]。发现这种情况，需要及时到医院诊治。[[腮腺炎性睾丸炎]]为[[病毒感染]]引起。由于我国实行了[[计划免疫]]，在儿童时期即注射“[[麻疹]]”、“[[风疹]]”、“腮腺炎”[[疫苗]]，本病的[[发病率]]近年来有明显减少的趋势。该病在青春期前较少见，睾丸炎常于腮腺炎出现4-6天后发生，但也可无腮腺炎[[症状]]。约70％为单侧，50％受累的睾丸发生[[萎缩]]。
睾丸炎是可以治愈的，只要发现本病后进行及时系统、有效的治疗，防止引发睾丸伤害还是完全可以做到的。而平日里男性朋友也要注意[[生殖健康]]和卫生，预防睾丸炎的发生。
常见的睾丸炎有非特异性和腮腺炎性睾丸炎。任何化脓性败血症均可并发急性化脓性睾丸炎，甚至引起睾丸脓肿，致病菌多为大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌及绿脓杆菌。其实，化脓性睾丸炎最为常见的原因是由附睾炎蔓延而引发的感染，腮腺炎性睾丸炎为病毒感染引起。由于我国实行了计划免疫，在儿童时期即注射“麻疹”、“风疹”、“腮腺炎”疫苗，本病的发病率近年来有明显减少的趋势。该病在青春期前较少见，睾丸炎常于腮腺炎出现4-6天后发生，但也可无腮腺炎症状。约70%为单侧，50%受累的睾丸发生萎缩。
==睾丸炎症状==
（1） 高热、[[畏寒]]。
（2） 患病睾丸疼痛，并有阴囊、[[大腿]]根部以及[[腹股沟区]]域[[放射痛]]。
（3） 患病睾丸[[肿胀]]、压痛，如果[[化脓]]摸上去就有[[积脓]]的波动感觉。
（4） 常伴有阴囊皮肤红肿和阴囊内[[鞘膜积液]]。
（5） 儿童发生病毒性睾丸炎，有时可见到腮腺肿大与疼痛现象。
4.睾丸疾病久治不愈造成精损肾亏、[[元气]]耗损、肢体寒冷、腰酸背疼、提早[[衰老]]。
==引起睾丸炎的原因==
睾丸炎是[[男科]]常见疾病，其发病率为12％-18％，临床上主要分为急性化脓性睾丸炎和腮腺炎性睾丸炎两种，其中以急性化脓性睾丸炎最为多见。急性化脓性睾丸炎的主要表现为发病较急，[[发热]]恶寒，一侧或双侧睾丸肿大疼痛。腮腺炎性睾丸炎主要表现为睾丸肿胀疼痛，红肿发热，继发于腮腺炎之后。
引起睾丸炎的原因很多，譬如感染、[[外伤]]，[[肿瘤]]都可以引起，它也是男科[[门诊]]中常见的病种之一。患者在诉说症状的时候，由于病种不一，其疼痛性质有胀痛、坠痛、刀割样疼痛等不同；疼痛的程度也有隐痛、剧痛等差别，除睾丸本身病变引起的疼痛外，阴囊内的附睾、[[精索]]病变和[[炎症]]也往往会引起睾丸疼痛。正象前面所说的，如果足球击中男性的关键部位睾丸时，剧烈的打击会引起睾丸的剧烈疼痛，严重是还会导致[[休克]]。其他如[[膀胱]]、[[前列腺]]等部位的病变也可放射到阴囊、睾丸，引起疼痛。因此，判定睾丸疼痛的病因需要医生有丰富的[[临床经验]]，仔细鉴别，找到[[病症]]的关键。
慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致。也可因霉菌、螺旋体、[[寄生虫感染]]造成，例如[[睾丸梅毒]]，既往有睾丸外伤者，可发生肉芽肿性睾丸炎。睾丸局部或全身[[放射性同位素]]磷照射，也可发生睾丸炎症，破坏睾丸组织。病理上看睾丸肿大或硬化萎缩，生精小管的[[基底膜]]呈玻璃样变及退行性变，[[生精上皮]][[细胞]]消失。生精小管周围可能有硬化，也可形成小的[[增生]]灶。临床体检示，睾丸呈慢性肿大，质硬而表面光滑，有轻触痛，失去正常的敏感度。有的睾丸逐渐萎缩，严重者几乎找不到睾丸，显示附睾相对增大，多数病例炎症由附睾蔓延至睾丸，二者界限不清。双侧慢性睾丸炎者常可造成[[不育]]。治疗上主要针对慢性睾丸炎的病因。
===急性腮腺炎性睾丸炎===
流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因，约20%腮腺炎患者并发睾丸炎。多见于青春期后期。肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色。切开睾丸时，由于间质的反应和水肿，睾丸小管不能挤出，组织学观察见水肿与[[血管扩张]]，大量炎细胞浸润，生精小管有不同程度的变性。在睾丸炎愈合时，睾丸变小、质软。生精小管有严重萎缩，但保存[[睾丸间质细胞]]，故[[睾酮]]的分泌不受影响。
睾丸炎一般在腮腺炎发生后3～4d出现，阴囊呈[[红斑]]与水肿，一侧或双侧睾丸增大并有高度压痛，偶可见鞘膜积液。一般可查到腮腺炎病灶，经对症治疗10d左右，睾丸肿胀消退，约1／3～1／2病人于发病后1～2月时，可观察到睾丸萎缩。一般单侧睾丸受累不影响生育。据统计流行性腮腺炎引起的睾丸炎约有30%病人的[[精子发生]]不可逆的破坏，受累睾丸高度萎缩。如双侧感染，睾丸可萎缩，引起[[精子]]生成障碍不育症，但[[雄激素]]功能一般是正常的。
<b>慢性非特异性睾丸炎</b>
慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致。也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成，例如睾丸梅毒，既往有睾丸外伤者，可发生肉芽肿性睾丸炎。睾丸局部或全身放射性同位素磷照射，也可发生睾丸炎症，破坏睾丸组织。
病理上看睾丸肿大或硬化萎缩，生精小管的基底膜呈玻璃样变及退行性变，生精上皮细胞消失。生精小管周围可能有硬化，也可形成小的增生。
临床体检示，睾丸呈慢性肿大，质硬而表面光滑，有轻触痛，失去正常的敏感度。有的睾丸逐渐萎缩，严重者几乎找不到睾丸，显示附睾相对增大，多数病例炎症由附睾蔓延至睾丸，二者界限不清。双侧慢性睾丸炎者常可造成不育。治疗上主要针对慢性睾丸炎的病因。
<b>[[流行性腮腺炎性睾丸炎]]</b>
多见于睾丸炎和损伤，睾丸炎除血行感染外，更常见的是细菌经尿道逆行至附睾和睾丸，造成附睾炎、睾丸炎，并发睾丸炎时，睾丸肿大，同时有体温增高、怕冷、头疼、呕吐及小腹疼痛，肿大的睾丸疼痛。
临床可见附睾与睾丸肿胀和疼痛。[[睾丸损伤]]时有外伤史和局部的肿胀及[[淤血]]。剧烈运动或房事、暴力有时可引起[[提睾肌]]的强烈收缩，从而使系带过长的睾丸发生扭转并引起睾丸的剧痛。由于[[睾丸扭转]]后阻断了睾丸的血液供应，所以睾丸除剧痛外并有[[阴囊肿大]]、皮肤水肿。相对来说，[[急性疼痛]]的诊断比较容易。
[[慢性疼痛]]
轻者迁延日久。疼痛较轻、泛化，具有[[放射性]]疼，所以不容易判断炎症的确切部位。睾丸的疼痛不一定与炎症的轻重程度成正比，有些人的[[神经]]敏感程度很高，轻度炎症就可引起较严重的疼痛感；而有些人比较迟缓，自我感觉就轻。
有的疼痛发生在性生活之后，这可能由于性兴奋使[[生殖器]]和[[生殖腺]]高度充血所致。有的疼痛系精索精脉曲张或其他部位的疼痛放射而来，如[[输尿管结石]]引起的睾丸放射性疼痛，这时就要仔细鉴别真正的原因以便有效的对症处理。
==睾丸疼痛的治疗==
应在确定其病因的基础上进行对症治疗，一时查不出原因，则可做[[镇静]]和止痛的对症治疗。必要时可采用精索普鲁卡因封闭治疗，这样可以阻断[[神经痛]]的痛源和[[大脑]][[痛觉]]中枢之间的恶性循环。有些人稍有不适或根本没有不适也能诱发睾丸的疼痛，这时完全是精神作用在作怪。有些人则把疼痛与手淫联系起来，整天背着沉重的内疚的思想负担。殊不知过度[[焦虑]]、过分把注意力集中在性的表现能力上反而会造成精神性[[阳痿]]等性功能障碍。
造成睾丸疼痛的原因很多，自己判断较为困难，千万不要乱用药，最好及早找专科医生求治，以免贻误病情。
==对症治疗睾丸炎是睾丸炎治疗关键==
<b> 睾丸炎对症治疗一：急性非特异性睾丸炎</b> 急性非特异性睾丸炎多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者，常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸，引起单纯的睾丸炎。但睾丸血运丰富，对感染有较强的抵抗力，故这种情况较少见。诊断主要依据临床上高热、寒战、睾丸肿痛、阴囊发红、水肿等症状来确诊。[[广州仁爱医院]]男科专家指出，注意急性非特异性睾丸炎与急性附睾炎、腮腺炎睾丸炎、精索扭转、嵌顿疝相鉴别。早期明确诊断，及时予以抗生素，去除病因是保护日后良好功能的重要手段。少数睾丸炎，经治愈后，由于纤维化及生精小管的损害，可引起睾丸萎缩，影响生育力。
<b>睾丸炎对症治疗二：慢性非特异性睾丸炎</b>
慢性睾丸炎病因有以下几点：
3、睾丸局部或全身放射性同位素磷照射，也可发生睾丸炎症，破坏睾丸组织。
慢性睾丸炎患者常见睾丸呈慢性肿大，质硬而表面光滑，有轻触痛，失去正常的敏感度。有的睾丸逐渐萎缩，严重者几乎找不到睾丸，显示附睾相对增大，多数病例炎症由附睾蔓延至睾丸，二者界限不清。双侧慢性睾丸炎者常可造成不育。治疗上主要针对慢性睾丸炎的病因。
<b>睾丸炎对症治疗三：急性腮腺炎性睾丸炎 </b>
流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因，约20%腮腺炎患者并发睾丸炎。多见于青春期后期。肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色。睾丸炎一般在腮腺炎发生后3～4d出现，阴囊呈红斑与水肿，一侧或双侧睾丸增大并有高度压痛，偶可见鞘膜积液。一般可查到腮腺炎病灶，经对症治疗10d左右，睾丸肿胀消退，约1／3～1／2病人于发病后1～2月时，可观察到睾丸萎缩。一般单侧睾丸受累不影响生育。据统计，流行性腮腺炎引起的睾丸炎约有30%病人的精子发生不可逆的破坏，受累睾丸高度萎缩。如双侧感染，睾丸可萎缩，引起精子生成障碍不育症，但雄激素功能一般是正常的。
明辨病因，症状确诊，对症治疗是睾丸炎患者应采取的治疗步骤。男科专家指出，睾丸是[[男性内生殖器]]官，对男性生殖能力的重要性不言而喻。睾丸炎治疗一定要及早发现彻底根治，以免给男性性生活和[[生殖]]能力带来危害。
*[[医疗康复/睾丸炎|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 睾丸炎]]
