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输卵管
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输卵管峡部的神经分布与其他器官一样，是沿输卵管血管行走，但大多数神经分布在输卵管肌层中，且各个节段分布不一：①在壶腹部，薄弱的肌层中神经极少，且以血管舒缩[[纤维]]为主；②至峡部则神经总数显著增加，其中大多数纤维供应肥厚的环形肌层，当接近输卵管间质部时，[[神经纤维]]略有减少；③至间质部肌层，神经纤维进一步减少，但仍较其周围子宫底部平滑肌中的神经纤维为多。正是由于输卵管峡部具有肌层肥厚和大量[[肾上腺素能神经]]支配的特点，故峡部被视为一种具有[[肾上腺素]]能的[[括约肌]]。
输卵管的[[动脉血]]液来自[[子宫动脉]](a.uterina)和[[卵巢动脉]](a.ovarica)分支。一般由子宫动脉分支供应输卵管间质部和内侧2／3段，其他部分由卵巢动脉分支供应，两分支血管各发出20～30小支分布于管壁，两[[动脉]]分支的末端在输卵管系膜内相互吻合。
输卵管的[[静脉血]]流与同名动脉并行。动脉一[[静脉]]间[[毛细血管]]网分布在输卵管粘膜、肌层和[[浆膜层]]。粘膜皱襞间毛细血管网[[引流]]至[[粘膜层]]和肌层间的[[血管丛]]，粘膜层和肌层毛细血管网引流至肌层血管丛，浆膜层毛细血管网引流至浆膜血管丛。上述所有3种血管丛均在浆膜下汇合，沿相应静脉向外引流。
二、单侧输卵管缺如 常伴有同[[侧子]]宫缺如，亦即[[单角子宫]][[畸形]]，一条输卵管。
三、副输卵管 单侧或双侧，是[[输卵管发育异常]]中较常见的一种。即在正常输卵管附近有一小型输卵管，可具有伞部，近侧端有管腔与主输卵管管腔相通，但也可能阻塞。副输卵管口或罕见的双腔的输卵管，可能就是畸形的[[变异]]。这些畸形可能成为不孕因素或诱发宫外孕。因此应予以切除，或进行修复、重建。
四、输卵管畸形 输卵管发育不全 、闭琐畸形、先天性闭合或伞部完全与一纤维性条索连接，并向子宫延伸。这类畸形常导致不孕或宫外孕，且不易通过手术修复重建。
排卵时，[[卵细胞]]周围被颗粒细胞围绕形成卵丘，并由一层非[[细胞成分]]（[[糖蛋白]]）形成的[[透明带]]包绕，将卵子与卵丘分开。颗粒细胞与卵细胞通过卵细胞膜与卵丘之间的空隙连接进行[[代谢]]交换。LH峰时卵细胞进行第二次[[成熟分裂]]，排卵前卵丘细胞与卵细胞脱离接触，以利于排卵。卵子捡拾的机制主要靠输卵管系膜平滑肌的收缩使输卵管伞端向卵巢排卵的部位移动。同时，输卵管伞部的平滑肌收缩，使伞部展开。此时，卵巢固有韧带收缩，卵巢沿其纵轴缓慢来回转动，使张开的伞部贴于卵巢表面。然后，通过输卵管肌层收缩所产生的负压，和输卵管伞端纤毛朝着输卵管腹腔口方向有力的同步摆动，促使卵子及其周围的卵丘细胞一起脱离卵泡，随卵泡液一起流向输卵管口。刚从卵巢排出的卵表面粘性较强，可[[粘附]]在伞端的纤毛上，随纤毛的摆动移向输卵管口，进入输卵管，此即所谓的“扫拂效应”。摄像分析发现，这一运动速度主要靠输卵管[[黏膜]]纤毛活动及输卵管蠕动和节断性收缩。多数学者认为在纤毛运动和肌肉收缩中，以后者的作用为主，如切除一侧输卵管和对侧卵巢的妇女仍然得以妊娠，说明输卵管肌肉的收缩，使伞部可从[[子宫直肠窝]]或腹腔内捕获卵子，同时临床患纤毛不动[[综合征]]的妇女卵子仍可进入输卵管。输卵管伞端造口术复通后的妇女也可妊娠，说明伞端在捡拾卵子过程中起着重要的作用，但不是唯一的因素。如将动物输卵管部分行反向吻合后，卵子的运输受阻，表明纤毛对卵子的正向运动的重要性。临床上若将峡部——壶腹部、部分峡部、子宫——输卵管连接部切除后，再进行输卵管整形术，均可能正常生育，说明以上各节段并非正常受孕所不可缺少。而当输卵管其它原因导致伞端粘膜完全破坏或输卵管伞端切除[[绝育术]]后，再进行输卵管整形术，术后受孕率极低，表明输卵管伞部在拾卵和输送卵子方面有极其重要的作用，这些输卵管生理特点输卵管专业医生必需要有一个非常详尽的了解，才能在[[输卵管手术]]操作过程中不仅把输卵管通畅程度做到位，更要尽最大可能恢复与保留输卵管的功能才可提高输卵管堵塞患者的术后妊娠率。
===输卵管液===
输卵管液主要来自输卵管黏膜的无纤毛细胞，但[[渗出]]的[[血浆]]成分也是其中的一部分来源。输卵管液体为浆液性的[[漏出液]]含有优质蛋白质，其含量和质量受卵巢激素平衡的调节。管腔中的输卵管液既是精子和卵子的运行工具，又是它们的营养品。输卵管[[上皮组织]]学及[[生化]]的周期性变化提供[[配子]]受精前和受精时以及[[桑椹胚]]的营养，发育中的胚胎与其相接近的输卵管上皮相互作用。绝大多数的输卵管液由壶腹部流向腹腔，但当受精卵进入子宫时液体容量减少并向相反方向流动而进入子宫，这是由于峡部和子宫输卵管交界处肌肉和黏膜的缩窄所致。输卵管液体帮助受精卵由峡部向子宫运输的机制尚未完全清楚，其流动动力学可能受下列因素的影响：
(1)月经周期中液体在质和量上面的变化。
(3)受肌肉的收缩和黏膜皱襞方向的不同使不同输卵管节段的管腔直径大小不一的影响。
===输卵管怎么会发炎感染===
小小的输卵管深藏在盆腔内，是怎样感染发生炎症的呢？引起急性输卵管感染发生炎症的病原体感染途径大概为两种。第一种：有的病原体沿着粘膜和子宫颈内膜传播，到达子宫内膜以及输卵管内膜。另一种：还有些病原体则是经过子宫和[[卵巢静脉]]及淋巴管。
输卵管受到感染后，会很快地出现[[症状]]，在感染发生炎症的过程中，感染很少会局限于输卵管内膜，而是使整个输卵管肿胀、充血、发红，甚至使输卵管伞端开口或其他部位发生阻塞，而造成输卵管[[积液]]、[[积脓]]，长包块以及[[囊肿]]。
===输卵管与不孕===
输卵管的通畅是受孕必不可少的主要条件之一,输卵管的管腔比较狭窄,最窄部分的管腔直径只有1～2mm。当发生[[输卵管炎]]或[[盆腔炎]]时,输卵管的最狭窄部分及伞端很容易发生粘连或完全[[闭锁]]。这样,精子和卵子就不能在管腔内相遇,因而造成不孕。
输卵管炎在不孕妇女中较为常见,其病因是由于病原体感染引起,病原体主要有[[葡萄球菌]]、[[链球菌]]、[[大肠杆菌]]、[[淋球菌]]、[[变形杆菌]]、[[肺炎]]球菌、[[衣原体]]等所引起。最容易发生感染的时间是产后、[[流产]]后或月经后。因[[分娩]]或流产时所造成的产道及[[胎盘]]剥离面的损伤或月经期子宫内膜剥脱的[[创面]],都是病原体感染内生殖器的途径。有时感染是与不严格的[[无菌]]手术操作有关, 如宫内节育器的安放、刮宫手术、输卵管通液、[[碘油造影]]等。性生活过频、月经期性交,也都可以引起感染而发生输卵管炎。少数病人是因邻近器官的炎症直接蔓延而来,如阑尾炎或机体其它部位的感染灶经血行传播达输卵管引起感染。
输卵管炎首先发生的部位往往是输卵管内膜,造成内膜肿胀,间质[[水肿]],充血及渗出等病变,输卵管粘膜上皮脱落,使粘膜互相粘连或输卵管伞端粘连,导致管腔闭锁而不孕。
三、X线下子宫输卵管造影
X线下子宫输卵管造影（x-ray HSG），即通过导管向宫腔及输卵管注入[[造影剂]]，X线下透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔显影情况判断结果。输卵管造影可提供宫颈管、宫腔大小、形状和子宫轮廓的情况，在无输卵管近端阻塞或[[痉挛]]时，输卵管造影可显示输卵管的长度、直径、形状及伞端折叠情况，HSG不但可明确输卵管是否通畅及阻塞部位，还可对输卵管的内部结构作出诊断。选择性输卵管造影术的损伤小，输卵管造影可对输卵管阻塞（尤其是近端阻塞）作出正确诊断。
四、子宫输卵管[[超声]]检查 子宫输卵管超声检查（HSUG），简便、无创、图像清晰，80年代初，超声下输卵管通畅试验一经提出，就受到[[妇产科]]学者的广泛关注；80年代末90年代初，超声诊断造影剂的开发、应用，以及[[彩色多普勒超声]]诊断仪（CDI）的推广，使超声下评价输卵管通畅性的准确性大大提高，实践证明超声下子宫输卵管造影操作简便、无创、[[副作用]]少、准确性较高；阴道超声以其清晰的盆腔扫描效果、被检查者不需充盈[[膀胱]]等特点，倍受妇产科医师的青睐，且许多生殖中心均用其作为不孕妇女的常规检查，监测卵泡发育及取卵；因此，阴道超声彩色多普勒子宫输卵管造影更具优越性。
*[[妇产科学/输卵管|《妇产科学》- 输卵管]]
