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急性出血性坏死性肠炎是与C型产气荚膜芽孢[[杆菌]][[感染]]有联系的一种[[急性肠炎]]，本病病变主要在[[小肠]]，[[病理]]改变以肠壁[[出血]][[坏死]]为特征。其主要[[临床表现]]为[[腹痛]]、[[便血]]、[[发热]]、[[呕吐]]和腹胀。严重者可有[[休克]]、[[肠麻痹]]等中毒症状和[[肠穿孔]]等[[并发症]]。本病的病因尚未完全阐明。现认为本病的发病与感染产生B[[毒素]]的Welchii杆菌（C型产气荚膜杆菌）有关，B毒素可致肠道组织坏死，产生[[坏疽]]性[[肠炎]]。本病农村的[[发病率]]显著高于城市，在全年皆可发生，尤其多见于夏秋两季，儿童和青少年比成人多见，男女之比为1.7∶1，年龄分布为8～82岁，其中15岁以下儿童占60.5%。
在本病发病率颇高的巴布亚新几内亚高原地区，研究发现，当地居民肠腔内[[蛋白酶]]浓度低下，这和低蛋白饮食以及当地作为主食的[[甘薯]]中所含的[[耐热性]][[胰蛋白酶]]抑制因子有关。在动物实验中，经[[胃管]]灌注Welchii杆菌液，动物并不致病；但若同时灌注含有胰蛋白酶抑制因子的生甘薯粉或生[[大豆]]粉则可致病，并产生与急性出血坏死性肠炎相同的[[组织病理学]]改变。动物实验还证明，含有胰蛋白酶的狗胰提取液能防止和减轻本病的发生和发展。以上事实提示，本病的发生除了进食污染有[[致病菌]]的肉类食物外，也还有其他饮食因素，如饮食习惯突然改变，有利于Welchii杆菌的繁殖；或如饮食以甘薯为主，肠内胰蛋白酶抑制因子的大量存在，使B毒素的破坏减少。
急性出血性坏死性肠炎曾有两次[[大流行]]，一次发生于二战后的欧洲德国，另一次在60年代，发生于非洲的巴布亚新几内亚，起因都是由于吃了未煮熟或变质的肉类。
[[细菌培养]]和[[生化]]检测也认为：急性出血性坏死性肠炎的发病与感染产生B 毒素的Welchii杆菌(C型产气荚膜芽孢杆菌)有关，还与发病者肠腔内蛋白酶浓度低下，以及主食甘薯、大豆粉中所含耐热性胰蛋白酶抑制因子有关，亦与饮食习惯从多吃[[蔬菜]]转变为多吃肉食，并进食污染有Welchii杆菌的肉类有关。
==急性出血性坏死性肠炎治疗方案==
<b>1.禁食</b>
血便、呕吐、腹胀期间应禁食，腹胀重者行[[胃肠减压]]。临床症状缓解后，先进流食，逐渐由无渣半流食恢复到正常饮食。
<b>2.维持水和[[电解质平衡]]</b>
禁食期间从[[静脉]][[补液]]，供给高营养或多种[[氨基酸]]，液量按[[生理]]需要量加吐泻损失量，维持液可用1／4～1／5[[等渗溶液]]。明显[[贫血]]者可输全血。
<b>3.重症可短期使用[[激素]]</b>
如[[氢化可的松]]或[[地塞米松]]静滴，一般3～5d为宜。[[山莨菪碱]]1～2mg／kg，静滴，必要时6h后再给。
<b>4.抗感染</b>
选用对肠道病菌有效的[[广谱]][[抗生素]]，如庆大素霉、[[氨苄青霉素]]、二、三代[[头孢菌素]]等，疗程一周左右。亦可酌用[[甲硝唑]]([[灭滴灵]])50mg／(kg.d)。
<b>5.对症治疗</b>
积极抗休克治疗。[[止血]]剂可用[[酚磺乙胺]]([[止血敏]])250mg、[[维生素K1]]静滴，[[氨甲苯酸]]([[止血芳酸]])100mg静滴。腹痛者[[针灸]][[足三里]]、[[阳陵泉]]、[[天枢]]、[[合谷]]。腹胀不明显者可用[[阿托品]]，每次mg／kg，[[皮下注射]]，或口服[[颠茄合剂]]。
<b>6.[[外科手术]]</b>
大量出血，[[内科]]治疗无好转者，或有肠梗阻、肠穿孔、[[腹膜炎]]者，或[[中毒性休克]]经抢救4～8h不见缓解，或缓解后又加重，[[腹部]]症状迅速恶化，估计系肠段坏死加剧所致者，应考虑手术治疗。
==急性出血性坏死性肠炎[[症状]][[体征]]==
<b>1.病史</b>
注意起病缓急，腹痛性质、部位、持续时间，呕吐次数、内容，有无[[胆汁]]、血样或[[咖啡]]样物，大便次数、内容，有无水样或稀粘液便，或腥臭似洗肉水样或[[红果]]酱样大便。了解患儿出血前后有无突然[[高热]]、[[寒战]]、萎靡、[[无力]]、烦躁、[[昏迷]]、[[抽风]]或苍白、四肢冰冷、[[皮肤]][[发绀]]、花纹、[[脉弱]]等休克表现。
<b>2.体检</b>
注意神志、[[呼吸]]、脉搏、[[血压]]，有无发绀、四肢厥冷、[[脱水]]、[[腹胀]]、[[腹肌]]紧张及[[压痛]]、[[反跳痛]]，[[肠鸣音]]情况以及心肺情况。必要时[[直肠]]指诊。
4、腹部 X光透视可见肠管积气有液平，[[肠痉挛]]和狭窄，卧位[[盆腔]]呈月形暗影紧靠盆腔下缘（其它[[急腹症]]均无此特征）。
5、[[腹腔镜检查]]可见肠管[[充血]]、[[渗出]]、[[血管扩张]]、[[水肿]]、出血、肠壁粗糙、坏死僵硬、粘连。
6、手术可明确诊断，术中可常见血性或米汤样粉红色[[腹水]]、伴[[腹腔感染]]可见混浊性腹水，肠壁水肿增厚、[[瘀斑]]，严重[[穿孔]]发生腹膜炎。
[[分类:内科]][[分类:消化系统疾病]]
