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===手法复位===
脱位后应尽快复位，选择适当[[麻醉]]（[[臂丛]]麻醉或全麻），使[[肌肉]]松弛并使复位在无痛下进行。老年人或肌力弱者也可在[[止痛剂]]下（如75～100毫克[[杜冷丁]]）进行。习惯性脱位可不用麻醉。复位手法要轻柔，禁用粗暴手法以免发生骨折或损伤[[神经]]等附加损伤。常用复位手法有三种。
（1）足蹬法（Hippocrate's法） 患者仰卧，术者位于患侧，双手握住患肢腕部，足跟置于患侧[[腋窝]]，两手用稳定持续的力量牵引，牵引中足跟向外推挤肱骨头，同时旋转，内收[[上臂]]即可复位。复位时可听到响声。
（2）科氏法（Kocher's法） 此法在肌肉松弛下进行容易成功，切勿用力过猛，防止肱骨颈受到过大的扭转力而发生骨折。手法步骤：一手握腕部，屈肘到90度，使[[肱二头肌]]松弛，另一手握肘部，持续牵引，轻度外展，逐渐将上臂外旋，然后内收使肘部沿胸壁近中线，再内旋上臂，此时即可复位。并可听到响声。
（3）牵引[[推拿]]法 伤员仰卧，一助手用布单套住[[胸廓]]向健侧牵拉，第二助手用布单通过腋下套住患肢向外上方牵拉，第三助手握住患肢手腕向下牵引并外[[旋内]]收，三方面同时徐徐持续牵引。术者用手在腋下将肱骨头向外推送还纳复位。二人也可做牵引复位。
复位后肩部即恢复钝园丰满的正常外形、腋窝、喙突下或锁骨下再摸不到脱位的肱骨头，搭肩试验变为阴性，X线检查肱骨头在正常位置上。如合并肱骨大结节撕脱骨折，因骨折片与肱骨干间多有[[骨膜]]相连，在多数情况下，肩关节脱位复位后撕脱的大结节[[骨片]]也随之复位。
复位后处理：肩关节前脱位复位后应将患肢保持在内收内旋位置，腋部放棉垫，再用三角巾，绷带或[[石膏]]固定于胸前，3周后开始逐渐作肩部摆动和旋转活动，但要防止过度外展、外旋，以防再脱位。后脱位复位后则固定于相反的位置（即外展、外旋和后伸拉）。
===手术复位===
有少数肩关节脱位需要手术复位，其[[适应症]]为：肩关节前脱位并发肱二头肌长[[头肌]]腱向后滑脱阻碍手法复位者；肱骨大结节撕脱骨折，骨折片卡在肱骨头与关节盂之间影响复位者；合并[[肱骨外科颈骨折]]，手法不能整复者；合并喙突、肩峰或肩关节盂骨折，移位明显者；合并腋部[[大血管]]损伤者。
<b>3.[[陈旧性肩关节脱位]]的治疗</b> 肩关节脱位后超过三周尚未复位者，为陈旧性脱位。[[关节腔]]内充满[[瘢痕组织]]，有与周围组织粘连，周围的肌肉发生挛缩，合并骨折者形成[[骨痂]]或[[畸形愈合]]，这些[[病理]]改变都阻碍肱骨头复位。陈旧性肩关节脱位的处理：脱位在三个月以内，年轻体壮，脱位的关节仍有一定的活动范围，X线片无骨质疏松和关节内、外[[骨化]]者可试行手法复位。复位前，可先行患侧[[尺骨鹰嘴]]牵引1～2周；如脱位时间短，关节活动障碍轻亦可不作牵引。复位在全麻下进行，先行肩部[[按摩]]和作轻轻的摇摆活动，以解除粘连，缓解肌肉[[痉挛]]，便于复位。复位操作采用牵引推拿法或足蹬法，复位后处理与新鲜脱位者相同。必须注意，操作切忌粗暴，以免发生骨折和腋部神经血管损伤。若手法复位失败，或脱位已超过三个月者，对青壮年伤员，可考虑手术复位。如发现肱骨头关节面已严重破坏，则应考虑作[[肩关节融合术]]或[[人工关节]]置换术。肩关节复位手术后，活动功能常不满意，对年老患者，不宜手术治疗，鼓励患者加强肩部活动。
<b>4.习惯性肩关节前脱位的治疗</b> 习惯性肩关节前脱位多见于青壮年，究其原因，一般认为首次外伤脱位后造成损伤，虽经复位，但未得到适当有效的固定和休息。由于关节囊撕裂或撕脱和[[软骨]][[盂唇]]及盂缘损伤没有得到良好修复，肱骨头后外侧凹陷骨折变平等病理改变，关节变得松弛。以后在轻微外力下或某些动作，如上肢外展外旋和后伸动作时可反复发生脱位。肩关节习惯性脱位诊断比较容易，X线检查时，除摄肩部前后位平片外，应另摄上臂60～70°内旋位的前后X线片，如肱骨头后侧缺损可以明确显示。
对习惯性肩关节脱位，如脱位频繁宜用手术治疗，目的在于增强关节囊前壁，防止过分外[[旋外]]展活动，稳定关节，以避免再脱位。手术方法较多，较常用的有肩胛下肌关节囊[[重叠缝合]]术（Putti-Platt氏法）和肩胛下肌止点外移术（Magnuson氏法）
3.肩关节后脱位：少见。值得注意的是正位片肱骨头与肩盂的对位关系尚好，关节间隙存在，极易漏诊。只有在侧位片或腋位片才能显示肱骨头向后脱出，位于肩盂后方。
==临床表现==
外伤性肩关节前脱位均有明显的外伤史，肩部疼痛、肿胀和功能障碍，伤肢呈弹性固定于轻度外展内旋位，肘屈曲，用健侧手托住患侧前臂。外观呈“方肩”畸形，肩峰明显突出，肩峰下空虚。在腋下、喙突下或锁骨下可摸到肱骨头。伤肢轻度外展，不能贴紧胸壁，如肘部贴于胸前时，手掌不能同时接触对侧肩部（Dugas征，即搭肩试验阳性）。上臂外侧贴放一直尺可同时接触到肩峰与肱骨外上踝（直尺试验）。X线检查可明确脱位类型和确定有无骨折情况。
应注意检查有无[[合并症]]，肩关节有脱位病例约30～40%合并大结节骨折，也可发生肱骨外科颈骨折，或肱骨头[[压缩骨折]]，有时合并关节囊或肩胛盂缘自前面附着处撕脱，愈合不佳可引起习惯性脱位。肱二头肌长头肌腱可向后滑脱，造成关节复位障碍。[[腋神经]]或臂丛神经内侧束可被肱骨头压迫或牵拉，引起[[神经功能障碍]]，也可以损伤[[腋动脉]]。
后脱位临床[[症状]]不如前脱位明显，主要表现为喙突明显突出，[[肩前]]部塌陷扁平，在肩胛下部可以摸到突出肱骨头。上臂略呈外展及明显内旋的姿势。肩部头脚位X线片可明确显示肱骨头向后脱位。
搭肩试验(Dugas)阳性，患侧手靠胸时，手掌不能搭在对侧肩部。外伤性肩关节前脱位均有明显的外伤史，肩部疼痛、肿胀和功能障碍，伤肢呈弹性固定于轻度外展内旋位，肘屈曲，用健侧手托住患侧前臂。外观呈“方肩”畸形，肩峰明显突出，肩峰下空虚。在腋下、喙突下或锁骨下可摸到肱骨头。伤肢轻度外展，不能贴紧胸壁，如肘部贴于胸前时，手掌不能同时接触对侧肩部（Dugas征，即搭肩试验阳性）。上臂外侧贴放一直尺可同时接触到肩峰与肱骨外上踝（直尺试验）。
*[[中医伤科按摩学/肩关节脱位|《中医伤科按摩学》- 肩关节脱位]]
*[[骨科学/肩关节脱位|《骨科学》- 肩关节脱位]]
