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柱裂
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== 柱裂的治疗==
=== 显性柱裂===
==== （1）单纯脊膜膨出或神经症状轻微的类型====
应尽早施术。如因全身情况等原因推迟施术时，应对局部加以保护，尤其是对脊髓外露者，应防止感染（图7）。
囊性柱裂几乎均须手术治疗。如囊壁极薄或已破，须紧急或提前手术，其他病例以生后1～3个月内手术较好，以防止囊壁破裂，病变加重。如果囊壁厚，为减少手术死亡率，患儿也可年长后（1岁半后）手术。手术目的是切除膨出囊壁，松解脊髓和神经根粘连，将膨出神经组织回纳入椎管，修补软组织缺损，避免神经组织遭到持性牵扯而加重症状。对脊膜开口不能直接缝合时，则应翻转背[[筋膜]]进行修补。包扎力求严密，并在术后及折除缝后2～3日内采用俯卧或[[侧卧位]]，以防大小便浸湿，[[污染]][[切口]]。
==== （2）手术原则====
是将后突的脊髓或神经根放归椎管（先分离松解四周的粘连），之后切除多余的硬膜囊及修补椎板缺损处（植骨等）。
==== （3）因脊髓神经发育不全所引起的下肢症状====
可在修补术后选择相应的矫形术或矫形支具治疗，亦可同时进行。
=== 隐性柱裂===
==== （1）一般病例====
99%以上的隐性柱裂病例勿需治疗，但应进行医学知识普及教育，以消除患者的紧张情绪及不良心理状态。
==== （2）症状轻微者====
对于症状轻微者应强调腰背肌（或腹肌）锻炼，以增强腰椎局部的内在平衡。
==== （3）症状严重并已影响正常工作、生活者====
应先做进一步检查，确定有无合并腰椎椎管或根管狭窄症、腰椎间盘脱（突）出症及椎弓断裂等。对伴发者，应以治疗后者为主，包括手术疗法。
对于长期排尿失常或夜间遗尿或持续神经系统症状加重的隐性柱裂，仔细检查后，应予以相应的手术治疗。手术的目的是切除压迫神经根的纤维和脂肪组织。在游离神经根时力求手术细致，或在[[显微镜]][[下手]]术，可以避免神经[[损伤]]。
==== （4）浮棘症者====
不应轻易施术，单纯的浮棘切除术早期疗效多欠满意，主要是由于浮棘下方达深部的纤维组织多与硬膜囊粘连，此常是引起症状的原因，而企图切除此粘连组织多较困难，应慎重。一般在切除浮棘的同时，将黄[[韧带]]切开并翻向两侧（图8，9）。
==== （5）吻棘症====
可行手术将棘突尖部截除之（图5）。
== 概述==
（4）合并其他畸形者：症状多较明显，易在早期[[摄片]]时确诊。
== 预后==
而隐性柱裂，一般预后较好。
