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甲氨蝶呤
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[[甲氨蝶呤]]（Methotrexate）为抗[[叶酸]]类[[抗肿瘤药]]，主要通过对[[二氢叶酸还原酶]]的抑制而达到阻碍[[肿瘤细胞]]的合成，而抑制肿瘤细胞的生长与繁殖。
甲氨蝶呤([[氨甲蝶呤]]，[[氨甲叶酸]])
<b>别名：</b>氨甲叶酸，威力氨甲蝶呤，氨克生（Trexan），Amethopterin，MTX，Emthexate，FarmachemiceB.V，Farmothrex（Farmos）。
<b>类别：</b>抗肿瘤药
==功能与主治==
（1）全身用药治疗[[绒毛膜上皮癌]]、[[恶性葡萄胎]]、各类急性白血并[[乳腺癌]]、[[肺癌]]、头颈部[[癌]]、[[消化道]]癌、[[宫颈癌]]及[[恶性淋巴瘤]]等。
（2）[[动脉插管]]灌注对头[[颈部]]癌和[[肝癌]]有较好疗效。
主要适用于[[急性白血病]]、乳腺癌、绒毛膜上皮癌及恶性葡萄胎、头颈部[[肿瘤]]、[[骨肿瘤]]、[[白血病]][[脑膜]][[脊髓]][[浸润]]、肺癌、[[生殖系统]]肿瘤、肝癌、顽固性普通[[牛皮癣]]、自体免[[疫病]]。
本品为抗叶酸类抗肿瘤药，主要通过对二氢叶酸还原酶的抑制而达到阻碍肿瘤细胞DNA的合成，而抑制肿瘤细胞的生长与繁殖。本药选择性地作用于S期。
在用甲氨蝶呤后，加用甲酰四氢叶酸钙，可直接向细胞提供四氢叶酸辅酶，避开甲氨蝶呤的抑制作用，以减轻其[[细胞毒]]的[[毒性]]作用。
临床用于急性白血病，尤其是[[急性淋巴细胞性白血病]]，绒毛膜上皮癌及恶性葡萄胎等效果较好。对头颈部肿瘤、乳腺癌、肺癌及[[盆腔]]肿瘤均有一定疗效。
===剂量与用法===
1 治疗白血病 通常成人口服2.5mg～10mg/日，总量约50mg～150mg。儿童1.5mg～5mg/日。
2 治疗绒毛膜上皮癌等 10mg～20mg/日，肌注或口服，亦可作静滴，连用5～10日，疗程量为80mg～100mg。
3 治疗头颈部癌或[[妇科]]癌 10mg～20mg/次，动脉插管给药，每日或隔日1次，7～10次为1疗程。
4 治疗一般实体瘤 肝、[[肾功能]]正常者，30mg～50mg/次，静注，5～10日1次，5～10次为1疗程；也可每次mg/kg，静注，每周2次。
5 解救疗法 先静注[[长春新碱]]1mg～2mg/次，半小时后，用甲氨蝶呤1g～5g/m 2，静滴6小时。4～6小时后开始肌注甲酰四氢叶酸钙，6mg～12mg(～15mg)/次，以后每6小时肌注1次，用到72小时。依情况可每月用药1次。
副作用表现：
1 胃肠道反应主要为[[口腔炎]]、[[口唇]][[溃疡]]、[[咽炎]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[胃炎]]及[[腹泻]]。
2 骨髓抑制主要表现为[[白细胞]]下降，对[[血小板]]亦有一定影响，严重时可出现全血下降、[[皮肤]]或[[内脏出血]]。
3 大量1次应用可致血清[[丙氨酸氨基转移酶]](ALT)升高，或[[药物性肝炎]]，小量持久应用可致[[肝硬变]]。
4 [[肾脏损害]]常见于高剂量时，出现[[血尿]]、[[蛋白尿]]、[[尿少]]、[[氮质血症]]、[[尿毒症]]等。
5 还有[[脱发]]、[[皮炎]]、[[色素沉着]]及药物性[[肺炎]]等，鞘内或头颈部[[动脉注射]]剂量过大时，可出现[[头痛]]、[[背痛]]、呕吐、[[发热]]及[[抽搐]]等[[症状]]。
6 [[妊娠]]早期使用可致畸胎，少数病人有[[月经]]延迟及[[生殖]]功能减退。
*[[医院药学/甲氨喋呤|《医院药学》- 甲氨喋呤]]
