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早期髋关节结核为单纯性[[滑膜结核]]或单纯性[[骨结核]]，以单纯性滑膜结核多见，单纯性骨结核的好发部位在股骨头的边缘部分或[[髋臼]]的[[髂骨]]部分，至后期会产生寒性脓肿与病理性脱位，寒性脓肿可以通过前内方髋关节囊的薄弱点突出于腹股沟的内侧方，也可以留向后方，成为臀部寒性脓肿。
==诊断检查==
下列各种检查试验有助于诊断：
1、“4”字试验 本试验包含髋关节屈曲、外展或外旋三种运动，髋关节结核者本试验应为阳性。方法如下：病人平卧于检查桌上，蜷其患肢，将[[外踝]]搁在健侧肢[[髌骨]]上方，检查者用手下压其患侧膝部，若患髋出现疼痛而使膝部不能接触桌面即为阳性。应当指出，本试验受个体因素（年老或[[肥胖]]）的影响较大，个应进行两侧对比，作对比时外踝搁放的位置必须相同，不得有高低。
2、髋关节过伸试验 可用来检查儿童早期髋关节结核，患儿俯卧位，检查者一手按住[[骨盆]]，另一手握住踝部把[[下肢]]提起，直到骨盆开始桌面升起为止。同样试验对侧髋关节，两侧对比，可以发现患侧髋关节在后伸时有抗拒感觉，因而后伸的范围不如正常侧大，正常侧可以有10度后伸。
3、[[托马斯征]]阳性 用来检查髋关节有无屈曲畸形，方法如下，病人并卧于硬桌上，检查者将其健侧[[髋骨]]、膝关节完全屈曲，使膝部粘住或尽可能贴近前胸，此时[[腰椎]]前凸完全消失而腰背平贴于床面，若患髋存在屈曲畸形，即能一目了然，根据[[大腿]]与桌面所成之角度，断定屈曲畸形为多少。 [[影像学]]检查 X线摄片检查对诊断髋关节结核十分重要，必须两髋关节同时摄片以资比较，早期病变只有[[局限性骨质疏松]]，质量好的X线片可显示出[[肿胀]]的[[关节囊]]，进行性关节间隙变窄与边缘性骨破坏病灶为早期X线征象，随着破坏的加剧，出现空洞和死骨，严重者股骨头部几乎消失。后期有病理性脱位，经治疗后骨轮廓边缘转为清晰时提示病变趋于静止。 CT与MRI检查可获得早期诊断。能清楚显示髋关节内[[积液]]多少，能揭示普通X线片不能显示的微小[[骨骼]]破坏病灶。MRI还能显示骨内的炎性[[浸润]]。 诊断与鉴别诊断 根据病史、症状与影响学表现，诊断不难，须与下列疾病作鉴别诊断：
1、暂时性[[滑膜炎]] 多为一过性。7岁以下儿童多见，有过渡活动的病史，表现为髋部疼痛和跛行，X线片未见异常，卧床休息2周即愈，没有[[后遗症]]。
2、儿童股骨头骨软[[骨病]] 本病X线表现特殊，初期关节间隙增宽，接着[[骨化中心]]变为扁平和破素以及囊性改变，[[血沉]]正常，但早期滑膜结核确与儿童股骨头骨软骨病难以区别。
3、[[类风湿性关节炎]] 儿童型类风湿性关节炎也有[[发热]]、血沉增高，尤其是初发时为[[单关节]]性时很难区别，但本病的特征为多发性和对称性，经过短期观察不难区别。
[[分类:疾病]][[分类:结核病]][[分类:结核]]
