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方药[[辩证]][[论治]]：
根据辩证可选用[[天麻钩藤饮]]或[[疏风]]滋血汤，辩证加减。
疗效判断：
好转：头晕、头痛减轻，寰枢关节基本复位（残留轻度侧偏或前倾）。
无效：症状体征无改变，寰枢关节错位无改变。
治疗注意事项：
因枢椎旋转、倾斜或前倾，导致与寰椎组成的[[关节]]正常位置偏移，引起的[[症状]][[体征]]，称寰枢关节错位。
==功能解剖和病因病理==
1．寰枢关节由[[寰枕关节]]、[[寰枢外侧关节]]、寰枢中关节构成，寰枢关节的运动几乎是唯一的轴性旋转，因受[[翼状韧带]]的限制，范围是29°～54°。
寰枢外侧关节，它常被分类为[[平面关节]]，但其[[关节面]]具有更复杂的形状，一般在[[冠状面]]上互相凹，而[[矢状面]]上内侧部又微凸，特别是枢椎。[[软骨]]性关节面通常稍微凹陷。纤维性[[关节囊]]附着于其边缘，薄而疏松，内被覆[[滑膜]]。后内侧有副[[韧带]]，向下附着于枢椎近[[齿突]]基底部椎体上，向上附着于近横韧带附着的寰椎[[侧块]]上前面有前纵[[韧带连接]]着椎体，坚固而厚的[[纤维束]]向上附着于寰椎[[前弓]]前结节下缘，向下附着于枢椎椎体前面。椎体的后面有[[黄韧带]]连接，上附着于寰椎弓下缘，并到枢椎[[椎弓板]]上缘。这些韧带在此水平为一层薄膜，外侧有第2[[颈神经]]穿过。
旋转寰枢关节的[[肌肉]]，这些是作用于[[颅骨]]、寰椎[[横突]]和枢椎[[棘突]]的肌肉。它们主要有[[头下斜肌]]、[[头后大直肌]]和一侧的[[头夹肌]]以及对侧的[[胸锁乳突肌]]。
2．Schneider 等对横向韧带和翼状韧带的力学研究显示：翼状韧带由两部分构成，其中一部分使齿状部与枕骨的[[髁状突]]连接，另一部分在寰椎外侧块上插入，其功能是限制轴向旋转、侧弯和屈曲拉伸；横向韧带固定齿状部，向上延长到达枕部，向尾部延伸到达轴体的后表面，形成寰椎的十字韧带，其功能是限制头屈曲以及寰椎向前移位。
1．患者有头后枕胀痛不适感；
2．[[头晕]][[头痛]]、方位性[[眩晕]]，头晕、头痛可单一出现，也可同时存在；往往遇劳累加重，休息减轻。方位性眩晕可以出现在早上起床时头晕，或转头时头晕。眩晕严重时出现跌仆。头痛多为[[偏头痛]]或后枕痛，可以忍受，往往早晨较轻，下午加重；休息减轻，遇劳加重。
3．部分患者伴有[[胸闷]]，[[心悸]]，咽喉不适，或睡眠不好，甚至[[失眠]]；或记忆力下降，[[健忘]]，或者[[血压]]波动，或者[[视力]]下降、[[耳鸣]]、听力下降，或轻度[[面瘫]]。
4．[[触诊]]可摸到侧偏之寰枢（即两[[风池穴]]不对称）局部有[[压痛]]者。[[桡动脉]]试验阳性。
● 诊断分型
（1）侧偏型：X线张口位之齿状突偏移，寰椎旋转；侧位片C2、3后成角，颈曲改变不大，颈部活动正常。此类型本院统计215例占67.9%。
（2）前倾型：X线片张口位之齿状突前倾，寰枢后倾，出现[[双边征]]；侧位颈曲加大，C2、3呈阶梯状改变，颈部活动屈伸受限，旋转尚可，215例中前倾型，占26.2%。
● 鉴别诊断
1．[[美尼尔]]病（Meniere‘s disease）：为[[内耳]][[膜迷路]]积水，表现为[[发作性眩晕]]，波动性[[听力减退]]及耳鸣。其特点是耳鸣加重后眩晕发作，眩晕发作后耳鸣逐渐减轻或消失，[[耳鼻喉科]]协助诊断。
2．[[三叉神经痛]]：[[三叉神经]]分布区内反复发作的阵发性短暂剧烈疼痛而不伴三叉神经功能破坏的表现称三叉神经痛。常于40岁后起病，女性较多。为骤然发生的剧烈疼痛，发作时病人常紧按病侧面部或用擦面部减轻疼痛，严重者可伴有同侧面部肌肉的反射性[[抽搐]]，所以又称“痛性抽搐”。
每次发作仅数秒钟至1～2分钟即骤然停止。病人面部某个区域可能特别敏感，稍加触碰即引起疼痛发作，如上[[下唇]]、[[鼻翼]]外侧、舌侧缘等，这些区域称之为“[[触发点]]”。此外，在三叉神经的皮下分布穿出骨孔处，常有压痛点。
3．桥脑小脑角病变：表现为眩晕及一侧听力进行性减退，行走不稳。CT或MRI可见病侧桥脑，小脑角处占位性病变，X线照片可显示病侧内听道扩大，张口位寰枢椎无错位。
4．急性[[缺血性脑血管病]]（TIAS）：因[[血管]][[血栓形成]][[栓塞]]导致[[脑缺血]]，引起脑功能短暂丧失，严重者因[[缺血]]而发生[[坏死]]。
临床上短暂脑缺血多见于中年以上的人，发作时2分钟即出现以下症状，但多在一刻钟内恢复，无后遗症。表现为对侧肢体或面部肌皮[[无力]]、瘫痪、麻刺感，或感觉消失，构音障碍；或者突然眩晕，或口周麻刺感，双侧肢体[[感觉异常]]，或出现[[共济失调]]。CT、MRI可排除经过短暂脑梗阻或[[脑出血]]。
局限性脑梗阻是因[[脑动脉供血不足]]致脑急性[[缺血性坏死]]，俗称“[[中风]]”，多为中年以上的[[高血压]]、[[糖尿病]]、[[心脏病]]或[[高血脂]]患者，表现为一侧头痛、眩晕、[[呕吐]]，对侧身体感觉异常，[[偏瘫]]，言语不清，举拙手等中风症状。CT、MRI可协助诊断。
==参看==
*[[中医伤科按摩学/寰枢关节脱位|《中医伤科按摩学》- 寰枢关节脱位]]
