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==治疗措施==
包括全身和局部两方面。药物以秋水仙碱（colchcine）使用较多，此外尚可选用保太松或[[消炎痛]]。[[血清]]尿酸持续上升也可用[[羧苯磺胺]]，通过抑制[[肾小管]]对尿酸盐的再吸收起到治疗作用，为有效的治疗药物之一。如存在肾脏[[疾病]]，通常选用别嘌呤治疗。急性期，[[关节内注射]][[类固醇]]，制动关节和[[冷敷]]局部能明显减轻症状。有时，痛风性关节炎为了减轻关节疼痛和恢复关节功能，可选择[[关节成形术]]，[[人工关节]]置换术等。
应用药物治疗有较好的疗效。
尿酸是嘌呤（Purine）[[代谢]]的最终产物。在大自然界中，只有人类、鸟类及某些灵长类是以尿酸为嘌呤代谢的最终产物，其它低等生物则有酶可以将尿酸进一步分解为[[二氧化碳]]和水等[[化合物]]。嘌呤核苷酸是组成[[核酸]]（DNA和RNA）的基本成分。嘌呤核苷酸包括[[腺苷酸]]和鸟苷酸两种。
<b> 尿酸的来源</b>
<b>一、内源性</b>
从食物中[[核苷酸]]分解而来。约占体内总尿酸的20%。对高尿酸血症而言，内源性代谢紊乱比外源性因素更重要。
==病因==
发病有家族倾向，遗传模式尚不清楚。关于痛风性关节病的发病机理，许多学者普遍认为与[[多形核]]白血球有关。痛风时滑膜组织和[[关节软骨]]释放的尿酸钠晶体被关节液的白血球吞噬。白血球又破坏释放出[[蛋白酶]]和炎性因子进入[[滑液]]。酶炎性因子使关节中的白血球增多，于是有更多的吞噬了尿酸盐结晶的白血球相继破裂释放出酶和炎性成分，形成恶性循环进一步导致急性[[滑膜炎]]和关节软骨破坏。痛风结石是围绕尿酸盐结晶产生的大小不同的晶体[[肉芽肿]]。
痛风是长期嘌呤[[代谢障碍]]，血尿酸增高引起。如果血中尿酸浓度长期高于这个饱和点，医学上称为“高尿酸血症”。
典型的首次发作的痛风性关节炎多为[[单关节炎]]，以第一[[跖趾]]及拇趾关节为多见，其次为踝、膝、肘、腕、手及足部其他关节。[[急性期]]多起急骤，常在夜间突发，可因疼痛而醒并且彻夜不能入睡。病情反复发作，则可发展为多关节炎，或游走性[[关节炎]]。受累关节红、肿、热、痛，活动受限，大关节受累时常有渗液。可伴有发热、[[寒战]]、疲倦、[[厌食]]、[[头痛]]等[[症状]]。一般历时1-2周症状缓解。局部[[皮肤]][[红肿]]转为棕红色而逐渐恢复正常。有时可出现[[脱屑]]和[[瘙痒]]。慢性期尿酸钠在关节内沉着逐渐增多，发作逐渐频繁，间歇期缩短，受累关节增多，疼痛加剧，炎症不能完全消退，出现[[痛风石]]，痛风石以关节和肾脏较多见，[[外耳]]的[[耳轮]]、跖趾、指间和[[掌指关节]]等处也会出现痛风石，随着风石的不断沉积增多，导致关节肥大、[[畸形]]、僵硬、活动受限。
发病开始可累及包括第一跖趾关节在内的2个或3个关节。第一跖趾关节病变约占[[痛风病]]人的50%，为本病多发关节。踝、跗、膝、肘和[[腕关节]]也可见到。近年来由于抗癌治疗的开展，继发性痛风有增加趋势。[[原发性痛风]]掌发现于40岁以上男性，女性较少且多为绝经期妇女，通常分为4期：
<b>（一）[[无症状期]]</b> 时间较长，仅血尿酸增高，约1/3病人以后有关节症状。
<b>（二）急性关节炎期</b> 多在夜间突然发病，受累关节剧痛，首发关节常累及拇趾关节，其次为踝、膝等。关节红、肿、热和压痛，全身[[无力]]、发热、头痛等。可持续3～11天。饮酒、暴食、过劳着凉、手术刺激、[[精神紧张]]均可成为发作诱因。
<b>（三）间歇期</b> 为数月或数年，随病情反复发作间期变短、病期延长、病变关节增多，渐转成慢性关节炎。
<b>（四）慢性关节炎期</b> 由急性发病至转为慢性关节炎期平均11年左右，关节出现僵硬畸形、运动受限。30%左右病人可见痛风石和发生肾脏[[合并症]]以及[[输尿管结石]]等。[[晚期]]有[[高血压]]、肾[[脑动脉硬化]]、[[心脏梗塞]]。少数病人死于[[肾功能衰竭]]和[[心血管意外]]。继发性痛风病程相似，继发于[[血液]]病、[[糖原]]储存病的间歇期较短。 血尿酸检查增高，最高达20mg%（正常：男7mg%，女6mg%）。[[偏光显微镜]]发现关节滑液中吞噬了尿酸盐结晶的白血球。急性期时白血球增高，[[血沉加快]]。 X线检查显示关节软骨下骨的穿凿样破坏以及局部的[[骨质疏松]]、腐蚀或[[皮质]]断裂，关节间隙狭窄和边缘性[[骨质增生]]。痛风结石可为[[钙化]]阴影。【好发部位】
脚趾及趾关节是痛风性关节炎最好发的部位，其中又以脚拇趾关节最为常见，其次为跗、踝、跟、[[手指]]关节，再次为掌指关节及腕、肘、[[膝关节]]等。较大的关节如髋、肩、骶髂、关节受累机会较少。而下颌、胸锁、[[脊柱]]、胸肋等关节发生痛风性关节炎则更为少见。痛风性关节炎主要侵犯手、脚、踝、腕等人体末端的小关节，而躯干部位的关节较少发生痛风性关节炎。这是因为这些末端的小关节具有以下几个有利于血尿酸沉积的特点：（1）末端小关节皮下脂肪很少，[[血液循环]]差，[[皮肤湿度]]较躯干部位低，血尿酸易于沉积。（2）末端小关节由于血循环较差，组织相对[[缺氧]]，局部PH值（即[[酸碱度]]）稍低，亦有利于尿酸沉积。躯干部的关节如髋、骶、脊柱、胸肋等关节，局部均有[[肌肉]]及较多的[[脂肪组织]]胞围，温度比末端四肢的小关节高，[[血管]]也较丰富，血循环较末端关节好，局部PH值不低，因而尿酸不易沉积，发生痛风性关节炎及痛风石的机会就少。
==[[临床诊断]]==
临床表现、化验、X线检查有助于诊断，但完全确诊要由滑膜或关节液查到尿酸盐结晶作出，因为牛皮癣性关节炎和类风湿性关节炎有时尿酸含量也升高。
早期多误诊为[[类风湿关节炎]][[滑囊炎]]、[[化脓性关节炎]]、[[急性蜂窝组织炎]]等与类风湿关节炎鉴别点：女性多见，常侵犯小关节，无痛风急性发作特点软组织肿胀以关节为中心，呈梭形，而痛风以骨缺损为中心呈不规则肿胀，骨破坏比痛风小，且有普遍骨质疏松对[[秋水仙碱]]治疗无效。与足部急性蜂窝组织炎鉴别点：为软组织的急性弥漫性[[化脓]]炎症，常有[[感冒]]史很少见于夜间突然发作；不侵及关节或具有关节症状；全身症状重并见寒战及[[白细胞增多]]等症状；此外，年龄不受限制，且治疗后不会多次复发与单纯拇趾滑囊炎的鉴别点：常有外伤史或局部慢性损伤性刺激因素，在拇趾多见于拇[[外翻]]，鞋子大小等局部摩擦或足部负重不正所引起；不经治疗或病因纠正不易自行消退，此外发作时间，疼痛程度都没有痛风严重对秋水仙碱治疗无效。其他应与假性痛风鉴别：该病为[[焦磷酸]]盐代谢障碍所致，多见于老年人主要侵犯部位以大关节为主（常见膝关节），四肢关节少见，急性发作很像痛风也可夜间发作，但较轻，后期可致[[关节畸形]] X片可见软骨钙化，关节穿刺液检查示雪花样焦磷酸盐钙结晶，对秋水仙碱治疗无效
下面提供的是我们日常饮食每100克食物中嘌呤含量值，供读者关于痛风饮食的参考（每100克中/毫克 ）： <table><tr></tr><tr><td>食物名称</td><td>嘌呤</td><td>食物名称</td><td>嘌呤</td><td>食物名称</td><td>嘌呤</td></tr><tr><td>面粉</td><td>2.3</td><td>小米</td><td>6.1</td><td>大米</td><td>18.1</td></tr><tr><td>[[大豆]]</td><td>27.0</td><td>[[核桃]]</td><td>8.4</td><td>[[栗子]]</td><td>16.4</td></tr><tr><td>花生</td><td>33.4</td><td>洋葱</td><td>1.4</td><td>[[南瓜]]</td><td>2.8</td></tr><tr><td>[[黄瓜]]</td><td>3.3</td><td>番茄</td><td>4.2</td><td>青葱</td><td>4.7</td></tr><tr><td>白菜</td><td>5.0</td><td>[[菠菜]]</td><td>23.0</td><td>土豆</td><td>5.6</td></tr><tr><td>[[胡萝卜]]</td><td>8.0</td><td>[[芹菜]]</td><td>10.3</td><td>青菜叶</td><td>14.5</td></tr><tr><td>菜花</td><td>20.0</td><td>杏子</td><td>0.1</td><td>[[葡萄]]</td><td>0.5</td></tr><tr><td>梨</td><td>0.9</td><td>[[苹果]]</td><td>0.9</td><td>橙</td><td>1.9</td></tr><tr><td>果酱</td><td>1.9</td><td>牛奶</td><td>1.4</td><td>鸡蛋</td><td>0.4</td></tr><tr><td>[[牛肉]]</td><td>40.0</td><td>[[羊肉]]</td><td>27.0</td><td>母鸡</td><td>25~31</td></tr><tr><td>鹅</td><td>33.0</td><td>[[猪肉]]</td><td>48.0</td><td>小牛肉</td><td>48</td></tr><tr><td>肺</td><td>70.0</td><td>肾</td><td>80.0</td><td>肝</td><td>95.0</td></tr><tr><td>桂鱼肉</td><td>24.0</td><td>枪鱼</td><td>45.0</td><td>[[沙丁鱼]]</td><td>295</td></tr><tr><td>[[蜂蜜]]</td><td>3.2</td><td>胰</td><td>825.0</td><td>凤尾鱼</td><td>363</td></tr></table>
1、嘌呤含量少或不含嘌呤的食品：精白米、玉米、精白面包、馒头、面条、通心粉、[[苏打]]饼干、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、[[茄子]]、[[甘蓝]]、[[莴苣]]、南瓜、西红柿、[[萝卜]]、山芋、土豆、泡菜、咸菜、[[龙眼]]、卷心菜、各种蛋类、牛奶、炼乳、酸奶、麦乳精、各种水果及干果类、糖果、各种饮料包括汽水、茶、巧克力、[[咖啡]]、可可等，各种油脂、花生酱、花生、[[杏仁]]、核桃、果酱等。
2、每100克中嘌呤含量＜75毫克的食品：[[芦笋]]、菜花、四季豆、青豆、[[豌豆]]、菜豆、菠菜、[[蘑菇]]、麦片、[[鲱鱼]]、[[鲥鱼]]、鲑鱼、金枪鱼、[[白鱼]]、[[龙虾]]、蟹、[[牡蛎]]、鸡、火腿、羊肉、牛肉汤、麦麸、面包等。
3、每100克中嘌呤含量75毫克~150毫克的食品：[[扁豆]]、[[鲤鱼]]、[[鲈鱼]]、梭鱼、鲭鱼、贝壳类水产、熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、鸡汤、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、野鸡、[[兔肉]]、羊肉、[[鹿肉]]、肉汤、肝、[[火鸡]]、鳗鱼、[[鳝鱼]]。
4、每100克中嘌呤含量150毫克~1000毫克的食品：胰脏825mg、凤尾鱼363mg、沙丁鱼295mg、[[牛肝]]233mg、[[牛肾]]200mg、脑195mg、肉汁160～400mg 。
==痛风不能吃什么？==
<b>1、动物内脏:</b>如胰脏、肝、肾、[[骨髓]]、[[大肠]]（含嘌呤高）。[[蔬菜]]：菠菜、芹菜、小萝卜等；
<b>特别注解：</b>因为菠菜等植物富含草酸，容易导致[[高草酸尿]]成倍增长，使得尿酸急增，加重肾脏负担。
但如果病人是痛风或痛风性关节炎患者兼[[糖尿病]]就比较麻烦了，就不能从食物中摄取“强治剂”[[胰岛素]]（如[[猪胰]]脏含嘌呤高）、抗氧化剂（如虾蟹等含高蛋白，多糖）、免疫系统调节剂（一般为多糖类菌种如菇类、[[木耳]]等痛风饮食忌），和[[清毒]]剂（如大豆、[[绿豆]]等含嘌呤高）。这类病人的痛风饮食要相当讲究，一般要在专业人士下指导痛风治疗和痛风饮食。如服用无糖和高蛋白的纯虾青素[[胶囊]]和食用级[[二甲基]]砜（MSM），[[虫草素]]、[[甘草]]素等配合治疗更加安全可靠。
===预防风湿病的必要措施===
1. 增强体质，加强抗病能力：平日应加强锻炼，提高耐寒能力，预防[[上呼吸道感染]]。 。
2. 及时治疗[[链球菌感染]]：常见的链球菌感染的疾病有上呼吸道感染、[[咽炎]]、[[扁桃体炎]]、[[淋巴结炎]]、[[中耳炎]]、[[鼻窦炎]]、皮肤[[丹毒]]或[[脓疱疹]]，还有[[猩红热]]等。一旦发生这些疾病，要及时应有有效[[抗生素]]（一般应有[[青霉素]]即可）治疗，疗程约7~10天。
3. 长期药物预防：对于反复发生或迁延不愈的链球菌感染患儿，以及初次发病的风湿病患儿，可应用[[长效青霉素]]注射液每月肌注20万单位，或每两周肌注60万单位。前者为了预防风湿病的发生，后者为了防止风湿病的复发，都有一定效果。
清除[[慢性病]]灶：如有[[慢性扁桃体炎]]、[[龋齿]]、[[慢性鼻窦炎]]等，应及早清除，如做[[扁桃体摘除术]]、修补或拔除龋齿等。对于已经得了风湿病的孩子，应在无疾病活动性时实施手术。
[[分类:疾病]][[分类:关节]][[分类:关节炎]]
