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发作性睡病,本病是以不可抗拒的短期睡眠发作为特点的一种疾病。多于儿童或青年期起病。多数病人伴有猝倒症、睡眠[[麻痹]]、睡眠幻觉等其他症状,合称为发作性睡病四联症。
发作性睡病:又发作型睡病
白天过度嗜睡是发作性睡病首先出现的症状,患者表现为突然出现无法预计的过度睡意和无法抗拒的睡眠发作。这种情形常出现在不适宜的场合,例如在吃饭、开车及工作中突然睡着。常可见到此类患者有数度交通意外或工作意外的经验,患者有时会因此失去工作。但发作性睡病的患者却经常抱怨晚上[[失眠]],可能因频繁的入眠期幻觉或睡眠[[瘫痪]]所导致晚上睡眠断断续续,无法一觉到天亮;也可能是因为白天嗜睡的时间过长,而干扰到晚上的睡眠。发作性睡病,一天24小时的总睡眠时数,并不比正常人长。
发作性睡病是以不可抗拒的短期睡眠发作为特点的一种疾病。多于儿童或青年期起病,男女[[发病率]]相似。部分病人可有[[脑炎]]或颅脑[[外伤]]史。其发病机制尚未清楚,可能与[[脑干网状结构]][[上行激活系统]]功能降低或桥脑尾侧[[网状核]][[功能亢进]]有关。多数病人伴有猝倒症、睡眠麻痹、睡眠幻觉等其他症状,合称为发作性睡病四联症。
(3)睡眠幻觉:可发生于从觉醒向睡眠转换(入睡前幻觉)或睡眠向觉醒转换时(醒后幻觉)为视、听、触或运动性幻觉,多为生动的不愉快感觉体验;
(4)睡眠麻痹:是从REM睡眠中醒来时发生的一过性全身不能活动或不能讲话,呼吸和[[眼球]]运动不受影响,持续数秒至数分钟。
2、约半数病人有自动症状或遗忘症发作颇似夜间[[睡行症]],持续数秒、1小时或更长,病人试图抵制困倦而逐渐陷入迷茫但仍可继续自动执行常规工作,对指令无反应。常突发言语,但不知所云,对发生的事情完全[[遗忘]]。可有失眠、睡眠不深、晨起后头脑清醒、晨间[[头痛]]、[[肌肉]]疼痛、[[耳鸣]]、[[无力]]、[[抑郁]]、[[焦虑]]和记忆力减退等。
在65%-70%发作性睡病患者中可见到猝倒现象,猝倒是发作性睡病的特征性表现之一。通常因有情绪上的刺激,如大笑、愤怒、[[兴奋]]等所诱发。病人会突然膝盖无力而跌倒; 或[[头部]]突然失去肌肉张力而向后仰或向前低头; 或突然面部肌肉张力丧失而导致面无表情,讲话模糊不清。这三种[[临床表现]],是最常见到的猝倒症状。发作时间通常少于一分钟,而且意识清醒,无[[记忆障碍]]、呼吸完好,恢复完全。这些发作症状与快眼动睡眠中发生的肌张力丧失,或在较轻的程度上与正常人在“笑得混身无力”时的情况相似。
===入睡前幻觉===
表现为入睡前或觉醒前的生动的梦样体验,以幻听最为常见,亦可见[[幻视]]和幻触。入睡前幻觉和醒后幻觉见于12%-5
0%的发作性睡病患者,患者可在入睡前或觉醒时出现生动的、常常是不愉快的[[感觉性]]体验,包括[[视觉]]、[[触觉]]、运动或[[听觉]]等。可表现为像做梦一样的经历,如看见体育场上运动员、走动的人等,常见的幻觉性体验为身处[[火灾]]现场、被人袭击或在空中飞行等。这些幻觉非常生动,多是觉醒和睡眠转换时出现的噩梦,偶伴有全身麻痹、压迫感和恐惧感。患者常常叙述这些幻觉比一般的梦更可怕,因为这种梦境是从真实的(醒着的)环境中而来,区分现实状态与梦境十分困难。
睡眠瘫痪又叫睡眠麻痹,见于15%-34%的发作性睡病患者。睡眠瘫痪是发作性睡病患者从睡梦中醒来时发生的一过性的全身不能活动或不能讲话,仅呼吸和眼球运动不受影响的恐怖体验。睡眠瘫痪可以持续数秒到数分钟,常与睡前幻觉和醒后幻觉同时发生,因此这种恐惧的感觉体验得到了强化。睡眠瘫痪与快眼动睡眠中伴发的运动抑制很相似,在正常儿童及某些其他各方面都正常的成人中也属常见。
不到半数的发作性睡病患者可出现上述所有4种症状,约有85%的病人在发作性睡病病发前,有一些明显的诱发因子存在着,例如严重的[[睡眠不足]],
睡眠觉醒周期非常不规则,长久的昼夜[[轮班工作]]及头部伤害(例如头部外伤、[[脑瘤]]及[[多发性硬化症]])等。此病的发病率约万分之三到万分之十六,每个年龄层均可能发生,尤好发于十来岁的青少年,并且男性比例稍多于女性。
[[体格检查]]无神经系统[[阳性体征]]。
*[[神经病学/发作性睡病|《神经病学》- 发作性睡病]]
*[[家庭诊疗/发作性睡病|《默克家庭诊疗手册》- 发作性睡病]]