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精神病
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精神病的治疗主要采取药物治疗,[[行为治疗]],工作治疗,娱乐治疗,[[心理治疗]]及各方面疏导,以消除或减轻病者的种种障碍。另外,饮食疗法也是一个很不错的选择。
食疗,又称食治、饮食疗法,系利用各种食物经过特定工艺加工制成食品,通过食用达到治疗和预防疾病的目的。西医和中医均有食疗。[[西药]]食疗通过膳食补充或控制各种营养素摄入,达到治疗[[营养缺乏]]性疾病或与营养有关的疾病的目的。而中医食疗则是利用食物或药食两用药物按照中医理论严格[[配伍]],并用特定炮制工艺制成食品,通过[[扶正祛邪]]、调整阴阳而达治疗疾病之目的。中医的食疗比西医食疗内容更加丰富,范围更加广泛它不仅包括西医学中的营养疗法,还包括诸如[[清热解毒]]、[[活血化瘀]]、消食除积、补精[[益气]]等治疗作用在内。
近年来,随着人们生活水平提高,对自身健康逐渐重视,对药膳食疗的追求已作为提高生活质量的重要手段。今天,药膳食疗从理论到实践均取得了前所未有的进展。1973~1984 年每年均有两本药膳食疗专著问世,1985~1995 年平均每年有十本专著问世, 1998 年我国召开了首届国际药膳食疗学术研讨会,是一次全面总结近50 年的药膳疗领域新成果的盛会。
随着社会的不断发展,工作和生活的压力不断增大,我国精神病患者是逐年增多,目前我国有精神病患者8000万人,精神病多在青壮年时期发病,有的间歇发作,有的持续进展,并且逐渐趋于慢性化,复发率高、致残率高,如不积极治疗,可出现精神衰退和人格改变,不能适应社会生活,难以完成对家庭和社会应担负的责任。
[[神经]]因子调控修复疗法:主要用于治疗精神病、精神分裂症,据临床数据显示患者只要坚持治疗均能取得较好疗效。结果临床应用58000例,少则1~2周,症状消失,逐渐减轻,疗效明显而持久,临床有效率达到98%。
对于患者家属而言,应该注意以下三点:一是要信医不信巫。二是谨慎选择治疗方法和就医单位。三是对待患者要有耐心,想方设法为他们创造一个宽松的环境,尤其是在患者犯病的时候一定不要急躁,不能以正常人的思维去判断是非曲直,更不能对患者丧失信心,放弃治疗。
还有不少人爱把[[神经病]]与心理疾病特别是精神病等同起来,总爱用嘲笑的口吻说:你有神经病。其实是个误区,[[神经症]]和精神病是区分开来的,精神病属于心理疾病范围,神经症属于器质性[[病理]]范围。
==神经病==
是指[[中枢神经系统]]和[[周围神经]]的器质性病变,并可以通过医疗仪器找到病变的位置。常见的神经病有:[[脑炎]]、[[脑膜炎]]、[[脑囊虫病]]、[[脑出血]]、[[脑梗塞]]、[[癫痫]]、[[脑肿瘤]]、[[重症肌无力]]等。患者应去神经科寻求诊治。
精神病的饮食[[疗法]],精神病食疗
精神病人的护理及防止复发的要点
一、首先病人及家属要了解一些精神卫生知识和概念,提高自我防御能力。
二、正确对待自己的疾病和处理好周围的人际关系,更好的适应社会、家庭生活和工作。
祖国医学认为,天有日、月、星,人有精、气、神,“得神者昌,逆神者亡”,神即人体[[生命活动]]的总称,也是精神意识,思维活动以及[[脏腑]]、精气、血与[[津液]]功能活动的外在表现的高度概括.这就是说,人的气血、津液、思维活动的循环规律,源于自身的调节,而[[自身调节]]功能长期失调,则会导致精神的异常.
精神病的病因病机,历来[[医家]]说法不一,但总的看来不外乎以下几种。
1.六淫侵袭 [[六淫]]即风、寒、暑、湿、燥、火,是自然界气候的自然发生的现象,一般并不致病,称为[[六气]]。只有在气候失常的情况下,才可致病故又称六淫。六淫当中与精神疾病有关的主要是风暑火三种。《[[素问]]》有:“伤于风者,上先受之,”和“诸燥狂热皆属于火”的理论。但无论是“风、暑”,还是“[[燥火]]”总在人体的虚弱时,才可乘虚而人致病。但“火热过亢”目前仍被视为病因病机的重要方面。
2.[[七情]]内伤 七情即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊,是人精神活动的正常表现,但如果超过了正常限度或受到突然及长久的刺激,而又缺乏心理[[应激]]能力和处理技巧,就会导致生理及脏腑功能失调、[[经络]]功能紊乱而发生精神疾病。 此外,还有[[痰迷心窍]]、气血凝滞、[[阴阳]]失和、遗传、[[近亲结婚]]、脑外伤、脑器质性疾病、中毒等。 为加深对精神病的认识和理解,就必须了解其病因病机,便于更有效地运用中医[[辨证]]理论解除精神病患者的痛苦,使之更早的[[康复]]。
中医 药的治疗关键有三:其一是以疏通[[气机]]为根本大法。气行则血流通畅,脏腑功能运行正常,病证能得以解除。 其二是[[潜阳]]、[[安神]]法的密切配合运用。亢越[[清窍]]内的邪浊得以降逆,清静之气得以上升,阴阳交合则安卧如常。其三是注重脏腑经络的络属、毗邻、[[传变]]关系的治疗。例如:脾胃功能失调则会出现痰迷心窍、[[心血不足]]、[[气血失调]]等证。脾与胃通过[[经脉]]相互络属而构成[[表里]]关系。人体所需的营养(气、血、津液)是依靠胃受纳[[腐熟水谷]]以及脾的运化功能,来共同完成对食物的消化吸收及其对气、血、津液的疏布,从而滋养全身。故亦称脾胃为“后天之本”。若脾失健运胃失降和,则气血生化无源,津液不归正化而形成湿、痰、饮等病理产物,且“[[脾胃虚寒证]]”生也。以“[[脾胃虚寒]]”为“癫、狂、郁”证的辨证论治之核心,是 我院治疗精神疾患,同其它医家以“镇静安神”辨证论治的根本不同之处。具体法则如下:
<b>辛开苦降:</b>辛开苦降法是利用本草的性、味特性来调整病证的气机病变。辛味 本草具有[[发散]]、[[行气]]的作用,苦味本草具有降泄、通下的功效。辛浮药多具辛、甘味以及[[温热]]之性,沉降药多具苦、酸、涩味以及寒凉之性。辛味属阳,苦味属阴。辛苦药味的组合,共同完成气机疏通、宣发及排泄、降浊的全过程,共同调整机体的阴阳平衡,保证气体在人体内的良性循环。辛开苦降 本草的组成临床分为二种情况,其一是某些本草本身就具有辛苦两味,有调[[理气]]机的作用;其二是由辛、苦两种不同味的本草组成[[方剂]]来调理气机。此法广泛适应于精神疾患中的[[实证]]各种类型。
<b>[[疏肝]]理气:</b>疏肝理气是横向调理气机的一种方法。本草选择多为人肝、胆、脾、胃经的 本草组成。主要用于肝胆脾胃及其它脏腑的[[气滞]]郁结之证。临床适应证为胸胁、[[乳房]]、[[少腹]]、[[睾丸]]胀痛、[[痛经]]、[[月经紊乱]]等证,亦适应巅顶及两侧[[头痛]]。疏肝理气与辛开苦降法合用,更能斡旋气机,全方位治疗。
<b>[[平肝]]潜阳:</b>平肝潜阳法是通过本草使过亢阳气复归其位,使浮越风火潜降涤泻,籍以调整大脑功能紊乱的方法。它包括重镇安神[[滋阴潜阳]] 本草,主要适用[[肾阴不足]],肾阳亢脑;水不涵木,[[肝阳上亢]];[[肾水]]亏耗,君火独焚;[[肝经]]风火直冲犯脑;大脑本身阳气逆乱之症。临床主要表现见[[头晕]]头痛,[[心烦]][[不寐]],惊恐善怒,[[面肌]]颤动,肢体震颤,[[抽搐]]痉劂,举止失常或猝然倒地等。
<b>养[[脑安]]神:</b>养脑安神法等是用安神本草伍用部分[[补血]][[养血]]药治疗脑神不安、心神不宁之证。临床主要表现见虚烦不寐,[[神志恍惚]],头晕头痛,[[耳鸣]]如蝉,[[多梦]]易惊,[[健忘]][[怔忡]]以及惊风、癫痫证等。[[传统医学]]所说的[[养心安神]] 本草实际上主要是养脑安神,其次才是养心安神。
<b>理气[[活血]]:</b>理气活血法是用来治疗情志病变导致的气血[[郁证]]。临床应根据气滞、血郁的多寡来决定理气和活血药的配伍。临床主要表现见[[头部]]、胸胁、[[腹部]]或全身[[筋骨疼痛]]等证,亦可适用[[闭经]]、痛经以及用常规方法治疗无效的精神神志疾病。其中疼痛的性质为刺痛,部位较为固定。
<b>理气导滞:</b>理气导滞法是适用情志变化导致的[[食滞证]]。本法是用部分理气药合消食导滞 本草的。主要适用[[脘腹胀满]],[[嗳腐]]吞酸,[[纳呆]]不思饮食,大便糟粕不化,[[舌苔]]浊腻,脉濡滑等证。理气导滞的同时可佐以[[健脾]]助运的本草,这样消食导滞才能彻底。
<b>[[利水]][[消肿]]:</b>利水消肿法是利水消肿本草治疗气滞水停之证。临床应适当伍用部分理气 本草,气行则水行。主要表现有颜面或全身浮肿,[[尿量]]不多,胸胁或脘腹胀满,纳食减退,经期脬肿等证。在用利水消肿本草的同时,亦应加健运脾胃本草行气利水、健脾[[行水]]合方,才可使[[水肿]]消退完全。
<b>行气化湿:</b>行气化湿法是适用于气滞湿凝证。对于郁证来说,[[湿邪]]的形成有[[外湿]]和[[内湿]]之分,前者多以六淫为害,后者多由情志改变而生成。外湿临床表现见全身困重,胸脘胀闷,[[大便稀溏]],[[舌苔白腻]],脉濡等证;内湿证为肢体[[乏力]],困倦[[疲惫]],脘闷饱胀,胸胁疼痛,舌苔白腻,脉濡缓等症。化湿 本草多是辛温之品,本身就具有行气的作用。具体本草要根据湿邪原因给予[[疏风]]行气、解表化湿法或[[芳香化]]湿、行气泄浊法。
<b>芳香开窍:</b>芳香开窍法是用辛香走窜之性的本草,用以开窍醒神为主要功效,治疗气机阻塞或痰浊闭塞清窍所致[[神昏]]、[[惊痫]]、[[中风]]等疾病出现卒然[[昏厥]]之证。主要表现为[[神志不清]],[[口噤]]拳握,口[[吐涎沫]],肢体抽搐,[[脉滑]]有力的实证和神志不清,面青身凉,手撒遗溺,苔白脉迟等[[虚证]]。此 本草不宜久用,避免香燥之品耗气伤阴。
<b>涤痰化浊:</b>涤痰化浊法是治疗情志改变所导致的痰浊闭阻之证。临床主要表现为卒然昏仆,不省人事,口流痰涎,嘴眼歪斜,喉中痰鸣,[[半身不遂]],[[肢体麻木]],舌苔厚腻,[[脉弦滑]]等证。临床亦可试用于常规方法无效或用活血 本草治疗不显效的情志病变,百病多因痰作崇。涤痰化浊本草常与行气、活血、开窍本草组成。
<b>[[清热泻火]]:</b>清热泻火法是治疗精神情志改变后导致的气滞化火或[[外感]][[火邪]]之证。主要表现有烦躁易怒,头昏目赤,[[耳聋]][[胁痛]],[[口苦]][[筋痿]],[[淋浊]][[溺血]],[[舌红苔黄]],[[脉弦]]数等证。外感火邪之证要看罹害何脏而定。用清热泻火 本草同时可加少量的理气本草。
<b>补养气血:</b>补养气血法适用七情病变已久导致机体出现气血亏损之症。临床虚损证往往夹杂有实证病变,在补益的基础上加用[[祛邪]] 本草。具体[[补法]]要看气血虚损的偏颇,偏[[气虚]]者临床表现有气短乏力,[[惊悸]]不安,[[自汗]][[嗜睡]],精神恍惚,记忆力差,[[舌淡]][[脉弱]]等症;偏[[血虚]]者表现为面色不华,[[心悸怔忡]],虚烦不寐,[[头晕目眩]],健忘恍惚,懈怠安卧,舌淡脉细等。若气血两虚,则以上症状可以同时出现。
<b>燮调阴阳:</b>燮调阴阳法适用情志疾患出现的阴阳偏颇之证。主要用于心烦不寐,[[五心烦热]],[[心悸]]不安,形瘦[[盗汗]],[[舌红少津]],[[脉细数]]的[[阴虚证]]或肢寒怕冷,[[腰膝酸软]],[[神疲乏力]],舌淡苔薄,脉沉细、迟等[[阳虚证]]。临床以阴虚证为多,阳虚证为少见。阴阳两虚者宜阴阳双补以补偏救弊。[[阴虚]]、[[阳虚]]的燮调法还要根据虚损的脏器及程度进行针对性的调补。
<b>益精补髓:</b>益精补髓法是用滋补肾精的本草治疗精竭神伤之证。特别是用血肉有情之品填补更为有益。此证主要表现为头晕耳鸣,有空虚感,腰酸腿软,智力减退,动作迟钝,发脱齿摇,[[遗精]]早泄,舌胖淡,脉弱,尤尺为甚。此证成病过长,治疗以缓为之。
以上治疗法则临床治疗可以合参为用是其一;
如果病人已怀孕,应该立即停用抗精神病药。怀孕引起的[[激素]]变化可以改变其病程。但是,没有必要让病人产生自责,或者让她考虑进行[[人工流产]]手术。
氯丙嗪的乳汁:[[血浆]]比为o.3:1;奋乃静的乳汁:血浆比为1:1。哺乳期妇女服用酚[[噻嗪类]]药物未见出现严重的后果。因此,哺乳期妇女不需禁服酚噻嗪类药物。但是,孕妇一般不应该常规服用抗帕金森药,只有在出现无法耐受的帕金森不良反应时才可以使用这类药物。
<b>脑器质性精神障碍的相关常识
</b>
这是一组由脑变性、脑血管病、颅内感染、颅脑创伤、颅构[[肿瘤]]或癫痫等器质性因素直接损害脑部所致精神障碍,不包括[[全身性感染]]、中毒、躯体疾患和精神活性物质和非依赖性物质所致的精神障碍。精神症状可表现为[[意识障碍]]、[[遗忘综合征]]、[[智能障碍]]、人格改变、精神病性症状、情感障碍、神经症样表现或行为障碍。其诊断除标明主要精神症状属何类综合征外,还应同时作出导致精神障碍的脑器质性疾病的诊断。
【诊断标准】
一、从病史、[[体格检查]](包括[[神经系统检查]])、实验室和其他辅助检查,可以找到脑器质性疾病的证据;并且精神障碍的发生和病理与脑器质性疾病相关。
二、精神障碍表现为下列综合征之一:
1.智能障碍(包括[[轻度认知障碍]]和[[痴呆]]);
2.遗忘综合征;
3.意识障碍(包括不同程度的意识清晰度下降、意识范围缩窄和[[谵妄]]);
4.人格改变;
5.精神病性症状;
6.情感(心境)障碍(包括抑郁和躁狂状态);
7.神经症样症状;
8.以上症状的混合状态或不典型表现;
三、严重程度至少符合下述标准之一:
1.现实检验能力减退;
2.社会功能减退;
<b>脑外伤精神病的鉴别与治疗</b>
<b>早期精神病人的异常表现</b>
精神病患者的异常主要有以下几个方面:
1、性格改变。性格变得与平时不一样了,比如表现孤僻,不愿见人,常常发呆,独自发笑,悲观厌世,对人冷漠,对事物的兴趣降低,整天疑神疑鬼,情绪多变,对他人怀有敌意,无故发脾气或者紧张恐惧,长期回避社交和工作等。
2、行为异常。行为作派变化明显或者变得让人不可理解了,比如表现长时间照镜子,整天不洗脸梳头,工作能力下降,睡眠日夜颠倒,走路爱靠墙根,穿着打扮怪异,不愿做家务,好对人和事纠缠不清,整日卧床不起,好管闲事,无故摔或者砸毁物品,收藏杂物、赃东西等。
3、言语异常。说话的方式方法变得不正常了,比如自己和自己说话,无故大吵大闹,满口脏话,与实际不存在的人对骂,爱说的人变不爱说了或者不爱说的人变爱说了,说的话或者深奥难懂,或者不符合逻辑,或者前言不搭后语,爱提一些"耳朵为什么不会吃饭"之类荒唐的问题,说背后有人议论自己,窗外有人说自己的坏话,广播电视节目是专门针对自己的等。
总之,如果一个人现在与过去相比,像是变了一个人,与他人相比,明显与众不同,那他就可能患上了精神疾病,必须到专科医院诊治,否则会使症状恶化,增加治疗难度,增加复发机会,增加住院时间和费用,增加自杀危险性,社会功能减退,造成[[精神残疾]]。
<b>精神刺激会使人罹患精神病</b>
当人遇到不良情绪刺激(医学上称[[生活事件]])时,不论这事件是怎样引起的,在心理上总会产生某种压力,[[心理学]]称为"[[应激反应]]"。当生活事件发生后,心理应激反应使大脑皮层功能发生变化,从而影响大脑[[边缘系统]],使[[垂体]]k内分泌的活动发生病理性改变。在心理应激反应初期,[[肾上腺皮质激素]]、[[生长激素]]、[[催乳素]]等分泌增多,并迅速达到顶点,然后又迅速降到正常基线以下(心理否定期),并维持相当长的时间。正这种变化,使得人的心理、生理产生[[致病性]]改变。如果这种改变达到一定程度,超过了机体的调节能力,就会产生心理平衡失调,大脑功能活动紊乱,进而发生精神疾病。
<b>[[中西医]]治疗精神病的差异</b>
精神病是一种很复杂的病,目前国内大部分医院采用西药进行治疗,使用[[中药]]治疗的医疗机构所占比例较小。由于中西医基本理论和着眼点不同,中西药物所起的作用也不尽相同。对同样一种病,西医称为神经病,中医称为精神病。
*[[家庭诊疗/精神疾病|《默克家庭诊疗手册》- 精神疾病]]