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===颈椎牵引===
神经根型颈椎病的治疗方法，应该首选保守治疗。而保守治疗方法里边分为缓解症状的方法与疗程治愈两大类，颈椎牵引是颈椎病非手术治疗的有效缓解症状措施之一，其作用机制可归纳为以下几个方面：(1)增宽[[椎间隙]]、恢复颈推的稳定性及其正常[[生理]]功能。
(2）缓解肌肉[[痉挛]]，剥离、松解粘连组织，消除炎症、水肿。
(3）牵开嵌顿的关节囊，以促进椎体滑脱和钩椎关节错位的整复。
（4）增大推间孔、椎间隙，牵开有皱褶或[[骨化]]的韧带，使受压的神经根、脊髓得以缓解，改善其[[血液]]供应，有助于[[神经组织]]功能的恢复。
就是将[[中药]]运用于颈椎病患处的一种治疗方法，我们经常说的[[颈椎病贴]]膏药治疗就是颈椎病中药外治法其中之一。颈椎病外治方法使用简单方便，对于缓解颈椎病症状效果确切，但是也存在一些[[副作用]]如[[皮肤]]过敏、皮肤损伤等问题，请在医生指导下使用为宜。用于颈椎病外治的中药按照药物的剂型可分为：敷贴药、搽擦药、[[湿敷]]药与热熨药几种。
==概述==
本型亦较为多见，在[[急性期]]，患者[[颈部]]因疼痛活动明显受限。主要原因是受累关节突关节呈[[急性炎症]]，[[关节]][[滑膜]]及[[关节囊炎]]性[[肿胀]]，常合并[[关节积液]]，邻近的神经根及窦椎[[神经]]支受到刺激，病人多有颈[[肩部肌]]紧张，部分病人颈肩部肿胀。
慢性发病病人，颈部向患侧旋转活动时，由于受累关节移位，故常呈不同程度活动受限，颈部后伸运动因单侧或双侧[[脊神经根]]受刺激或受压所致，其表现为与脊神经根分布区相一致的[[感觉运动]]及[[反射]]障碍，预后大多较好。
凡增加脊神经根张力的牵拉性试验大多阳性(图3)尤其是急性期及以后根受压为主者。颈椎挤压试验阳性者多见于以髓核突出、髓核脱出及椎节不稳为主的病例；而因钩椎增生所致者大多为弱阳性；因[[椎管内占位性病变]]所引起者大多为阴性。
==检查==
在急性期，患者颈部因疼痛活动明显受限。主要原因是受累关节突关节呈急性炎症，关节滑膜及关节囊炎性肿胀，常合并关节积液，邻近的神经根及窦椎神经支受到刺激，病人多有颈肩部肌紧张，部分病人颈肩部肿胀。
慢性发病病人，颈部向患侧旋转活动时，由于受累关节移位，故常呈不同程度活动受限，颈部后伸运动也可受限。
<b>（1）[[触诊]]</b>
后颈部棘突及软组织检查所见，在对[[寰椎]][[横突]]及颈2～颈7棘突触诊检查时，可发现患椎多有病理性移位。在寰椎，表现为患椎横突向一侧后方旋转移位，压痛；对侧横突移向前方，局部有空虚感。在颈2～颈7，患椎横突向一侧呈旋转和侧方移位，患侧叉沟部[[骨片]]压痛；移位侧患部上一颈椎的[[下关节突]]隆起，关节囊肿胀、压痛。患侧[[颈肌]]紧张，移位对侧下关节突关节有轻度压痛。
寰、[[枢椎]]旋转时，从其后弓穿出的[[枕大神经]]如受累，寰、枢椎后弓中线外侧2横指部有压痛。一小部位病人并无颈椎关节突关节移位，引起临床症状的主要病因为颈肩部软组织的炎症性病变，手指触诊检查可发现一些[[体征]]：
1.附于颈椎棘突部周围的[[腱膜]]剥离，压痛。
2.一侧或多侧颈椎棘突旁[[回旋肌]]有砾轧感，压痛。
3.一侧关节突关节囊部肿胀、压痛。
<b>（2）臂丛[[牵拉试验]]
根据第二届颈椎病专题座谈会纪要和国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》，神经根型颈椎病的诊断依据有以下几点：
年龄23-65岁；
颈、肩、臂疼痛或麻木，向上肢或枕部放射；
颈部活动时症状加重；
颈椎旁压痛；
肩及上肢感觉障碍、肌力下降；
压颈试验或臂丛神经牵拉试验阳性；
影像学检查异常。
6.除外诊断 ，应除外颈椎[[骨骼]]实质性病变([[结核]]、肿瘤等)，[[胸腔]]出口[[综合征]]，[[腕管]]症候群，尺神经、桡神经和正中[[神经损伤]]，[[肩关节周围炎]]，[[网球肘]]及[[肱二头肌腱]]鞘炎等以上肢疼痛为主的疾患。
==定位诊断==
根据上述几点，一般即可作出初步诊断。但由于诊断和治疗特别是手术治疗的需要，要求作出定位诊断。具体的定位诊断如下：
<b>颈3神经根
</b>
由于颈3神经根后根[[神经节]]靠近硬膜囊，易受增生肥大的颈3[[钩突]]和[[上关节突]]压迫，而颈2～3椎间盘突出则不易对神经根形成压迫。疼痛剧烈、表浅，由颈部向[[耳廓]]、眼及颞部放射，患侧[[头部]]、耳及下颌可有烧灼、麻木感。体检有时可发现颈后、耳周及下颌部感觉障碍。无明显肌力减退。
<b>颈4神经根</b>
常见，以疼痛症状为主，疼痛由颈后向[[肩胛区]]及胸前区放射，颈椎后伸可使疼痛加剧。体检时可见上提肩胛力量减弱。
<b>颈5神经根</b>
感觉障碍区位于肩部及上臂外侧，相当于肩章所在部位。[[主诉]]多为肩部疼痛、麻木、上肢上举困难，难以完成穿衣、吃饭、梳头等动作。体检时可发现[[三角肌]]肌力减退，其他肌肉如[[冈下肌]]、[[冈上肌]]及部分屈[[肘肌]]也可受累，但体检时难以发现。肱二头肌反射也可减弱。
<b>颈6神经根 </b>
常见，仅次于颈7神经根受累。疼痛由颈部沿肱二头肌放射至[[前臂]]外侧、[[手背]]侧([[拇指]]与[[食指]]之间)及指尖。早期即可出现肱二头肌肌力减退及肱二头肌[[反射减弱]]，其他肌肉如冈上肌、冈下肌、[[前锯肌]]、[[旋后肌]]、拇[[伸肌]]及桡侧腕伸肌等也可受累。感觉障碍区位于前臂外侧及手背“[[虎口]]区”。
<b>颈7神经根 </b>
最为常见。患者主诉疼痛由颈部沿肩后、肱三头肌放射至前臂后外侧及中指，肱三头肌肌力在早期即可减弱，但常不被注意，偶尔在用力伸肘时方可察觉。有时[[胸大肌]]受累并发生[[萎缩]]，其他可能受累的肌肉有[[旋前]]肌、腕伸肌、[[指伸肌]]及[[背阔肌]]等。感觉障碍区位于中指末节。
<b>颈8神经根 </b>
[[分类:颈椎病]]
