更改

1  1 本品使用前请详细检查，如发现药液浑浊或有异物，瓶体细微破裂、瓶盖松动等切勿使用。本品应一次用完，不得贮藏再用。 2  2 初次使用本品，应在有经验医师指导下用药。 3  3 本品不应与[[叶酸]][[拮抗剂]]（如：[[甲氨喋呤]]）同时使用，以免影响后者的治疗作用。 4  4 当患者有下列情况者，本品应慎用于甲氨喋呤的“解救”治疗：酸性尿（PH<7＝、[[腹水]]、[[失水]]、[[胃肠道]]梗阻、[[胸腔]]渗液或[[肾功能]]障碍。有上述情况时，甲氨喋呤[[毒性]]较显若，且不易从体内排出：病情急需者，本品剂量有加大。 5  5 接受大剂量甲氨喋呤而用本品“解救”者应进行下列各种实验室监察： 1)  治疗前观察[[肌酐]]阆清试验； 2)  甲氨喋呤剂量后12-24小时测定[[血浆]]或[[血清]]甲氨喋呤浓度，以调整本品剂量，当甲氨喋呤浓度低于5×108mol时，可以停止实验室监察； 3)  甲氨喋呤治疗前及以后每24小时测定血清肌肝量，用药24小时肌酐大于治疗前50％，指示有严重[[肾毒性]]，要慎重处理。 4)  甲氨喋呤用药前用药后每6小时应监察尿液酸度，要求尿液PH值在7以上，必要时用[[碳酸氢钠]]和水化治疗（每日[[补液]]量在300ml/㎡）； 5)  本品与甲氨喋呤同时使用，以免影响后者抗叶酸作用，一次剂量甲氨喋呤后24-48小时再启用本品，剂量应有要求血浆浓度等于或大于甲氨喋呤浓度。 6   对6 对[[维生素B12]]缺乏所致的[[贫血]]不宜单用本品。 7  7 本品应避免光线直接照射及热接触。过期药物不得应用。

1  1 高剂量[[甲氨喋呤]]治疗后[[亚叶酸钙]]“解救”[[疗法]]：根据甲基喋呤的务药浓度决定亚叶酸钙的剂量。一般[[静脉注射]]甲氨喋呤24小时后，剂量按体表面积10mg/㎡，每6小时1次，共10次。不要销内注射本品。亚叶酸钙使用指导剂量：临床情况 [[实验室检查]]亚叶酸钙剂量和疗程甲氨喋呤常规消除给药后24小时，[[血浆]]甲氨喋呤水平大约10μmol,48小时后大约1μmol,72小时后低于0.2μmol. 60小时内，[[肌注]]或静脉注射15mg，每6小时1次（在使用甲氨喋呤24小时后开始，共给药10次）。甲氨喋呤晚期延迟消除 给药后72小时，备浆甲氨喋呤水平大于0.20.2μmol，并在用药96小时仍大于0.05μmol. 继续股注或静脉注射15mg，每6小时1次，直到甲氨喋呤水平低于0.05μmol.甲氨喋呤早期延迟消除和/或[[急性肾损伤]] 血浆甲氨喋呤水平在给药后24小时大于等于50μmol，或48小时大于等于5μmol，或使用甲氨喋呤后，血[[肌酐]]在24小时增加100％以上。 每3小时静脉注射150mg，直到甲氨喋呤水平低于1μmol，然后每3个时IV15mg，直到甲氨喋呤水平低于0.05μmol。 2  2 甲氨喋呤消除不畅或不慎超剂量使用时：当不慎超剂量使用甲氨喋呤时，应尽可能及时的使用亚叶酸钙进行[[急救]]；[[排泄]]延迟时，也应在甲氨喋呤使用24小时内应用亚叶酸钙。一般每6小时肌注或静脉注射亚叶酸钙10mg，直到血中甲氨喋呤水平低于10-8M（0.01μmol）。出现[[消化系统]]反应（如[[恶心]]、[[呕吐]]）时，亚亚酸钙可胃肠外给药，但不可销内注射本品。血肌酐、甲氨喋呤水平每隔24小时测定一次，如24小时血肌酐增加超过50％或24小时甲氨喋呤超过9×10-7M，亚叶酸钙剂量增加到100mg/㎡，每3小时一次，直到甲氨喋呤水平低于10-8M。 3  3 [[叶酸缺乏]]引起的巨胞性[[贫血]]，一般每天1mg，尚无根据证明剂量增加疗效会增加。 4  4 [[结直肠癌]]：用于5-Fu合用增放，每次20-500mg/㎡，静滴，每日1次，连用5天。