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缺血性心肌病

删除2字节, 2017年3月16日 (四) 21:44
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老年患者由于年迈、体衰、多病,[[健身]]运动应以轻度运动[[[音乐电疗法]](METs)3个[[代谢当量]]或16.736kJ/min],即低能量运动为主。据美国报道,坚持这种运动的中老年人较不参加或偶尔参加剧烈运动者,病死率降低2.5倍,心血管疾病、糖尿病、[[老年痴呆]]等发病率减少了35%,表明轻度运动也有良好的健身效果。有余力者可以过渡到中度运动或直接从中度运动开始,重度运动应慎重行事,至于剧烈运动应列为禁忌。运动时间每天可1次或几次累计在30min以上即可。
由于生理、心理和文化素质各异,健身运动方式可以灵活多样,注重康乐、太极拳扭秧歌、老年迪斯科、交谊舞、门球、体操等均可步行是最好的健身方法之一饭后百步走并不科学进餐特别是饱餐对有心血管病者是一种负荷,我们在研究中发现,老年人在进餐后60min血压由餐前的18.5kPa下降到17.2kPa而心率上升,5METs运动后出现[[体位性低血压]]占25%,表明餐后运动对老年人心血管有明显的负性作用,因此饱餐后2h内避免运动锻炼
不同的锻炼类型、强度、持续时间和频率影响锻炼效果,[[上肢]]锻炼比[[下肢]]锻炼对缺血性心肌病更有好处。缺血性心肌病的体育锻炼需要长期不间断地进行,有利于患者的情绪稳定,自信心恢复,活动能力增强。长期运动可改善心肌缺血,增加心肌氧的供应和摄取,加速侧肢循环形成,逆转缺血性心肌病的发展,通过平衡改善心功能,提高生存质量。  
②运动:体力活动有利于[[冠状动脉扩张]]和侧支循环形成和提高心脏代偿能力、减少血小板聚集并增加纤溶活性缺血性心肌病患者既要强调休息,更要重视体力活动。对病情较重者,需延长卧床和睡眠时间,重症患者应完全卧床。休息有利于钠和水的排出及水肿的消退。心力衰竭缓解时,因病情而异,活动量从轻量开始,逐渐增加以不出现不适症状为宜,如活动肢体散步做体操和打太极拳等。
③药物治疗:利尿药和ACEI是心力衰竭的基本治疗。首选[[呋塞米]],该药口服吸收良好,不会受肠道淤血的影响。以患者体重波动为指标每次增减40mg,但必须注意维持水和电解质的平衡,尤其是用量大于80mg/d的时候。
此外应长期服用阿司匹林预防血小板集聚及血栓形成,极重度心力衰竭时,应选用[[血管扩张]]药[[硝普钠]]等,间歇应用[[多巴]]酚胺,以过渡到某一指定的治疗措施,如[[激光心肌血运重建术]]及[[心脏移植]]。  
[[分类:心脏病]][[分类:心脏]]
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