2,368
个编辑
更改
无编辑摘要
新生儿化脓性脑膜炎的治疗有[[抗菌治疗]]、脑室膜炎的治疗、支持和对症治疗这几种方法。
1.抗菌治疗 原则上选用敏感和易通过[[血脑屏障]]的[[抗生素]]，[[静脉滴入]]。①当病原菌尚未明确前，可根据本地区化脑的[[常见病]]原菌选用抗生素。因[[致病菌]]以大肠杆菌和金黄色葡萄球菌最常见，故可先试用氨节[[青霉素]]，但有些地区对这两种抗生素已产生[[耐药]]，故有人已采用易进入脑脊液的第三代[[头孢]]类药物。[[阿米卡星]]对耐[[庆大霉素]]的[[菌株]]仍有效，也可采用。②当致病菌和药敏已明确，则对未产生耐药的[[葡萄球菌]]、B组[[溶血性]]链球菌、[[肺炎]]球菌等可选用青霉素，剂量需加大；如系大肠杆菌可用[[头孢噻肟]]或[[头孢曲松]]；如为克雷白杆菌用头孢他啶或头孢曲松，对绿脓杆菌用头孢[[哌酮]]；对耐[[甲氧西林]]的葡萄球菌用[[万古霉素]]；对肠球菌和李司忒菌仍用[[氨苄青霉素]]。所有上列药剂量参阅[[感染]]概述中的抗生素剂量表，疗程约3～4周，如疗效出现较晚，则疗程相应延长至4周以上。
2.脑室膜炎的治疗 除选用上列[[抗菌药物]]外，尚需向[[侧脑室]]插入保留[[导管]]，每天或隔天注入有效抗生素，至脑脊液培养阴转和常规化验接近正常。至于[[鞘内注射]]，因药物不会上流至脑室，已不采用。
以大[[肠杆菌]]（多含有K1[[抗原]]）、[[金黄色葡萄球菌]]和[[表皮葡萄球菌]]为最多见，其他也有由[[变形杆菌]]、克雷白[[杆菌]]、[[绿脓杆菌]]和不动杆菌引起的脑膜炎，至于脑膜炎[[双球菌]]、[[流感]]杆菌、李司忒菌则很少见。欧美国家则以GBSⅢ型和大肠杆菌为最多见。
==新生儿化脓性脑膜炎[[临床表现]]有哪些?==
早期症状与败血症相似，主要为[[体温]]不稳，足月儿多表现[[发热]]，[[早产儿]]则体温不升，其他症状有神萎、不哭、拒乳、面色苍灰，[[黄疸]]加深。此时必须仔细观察病情发展，如发现[[烦躁不安]]、两眼凝视或闭眼[[嗜睡]]，提示发生脑膜炎的可能。[[惊厥]]开始时可能只有[[眼睑]]或咀角轻微抽动，以后出现指趾抽动或肢体[[抽搐]]。肌张力增强或低下，病情可能迅速恶化，表现[[呼吸]]不规则、暂停或[[衰竭]]。有时[[皮肤]]出现花纹，[[血压]]下降而至[[休克]]。[[新生儿]]由于囟门和骨缝未闭合，[[颅内压增高]]的征象出现较晚。
如治疗用药正确，[[脑脊液]]变化已减轻，培养也阴转，但仍有不明原因的发热，或症状又反复，常由于合并脑室膜炎，少数可能因并发硬脑膜下积液。脑膜炎[[晚期]]如头围增大，[[眼球]]下转，表示已并发脑积水。
5、保持[[呼吸道]]通畅，呕吐时头侧向一方，及时清除鼻咽部分泌物及呕吐物，以防吸入性[[窒息]]。注意[[口腔]]护理。
==新生儿化脓性脑膜炎会传染吗？==
有些家长对化脓性脑膜炎不了解，担心小宝宝的化脓性脑膜炎会传染别的孩子，他们是把新生儿化脓性脑膜炎与[[流行性脑脊髓膜炎]]、[[流行性乙型脑炎]]等疾病相混淆了。尽管在临床症状方面这三个疾病有相同之处，但却是完全不同的疾病。
新生儿化脓性脑膜炎是指出生后4周[[内化]]脓菌引起的脑膜炎症。主要的感染途径有两个：第一是患病新生儿个体本身在产时吞入或吸入污染的[[羊水]]感染；第二是出生后病原菌由呼吸道、脐部、受损皮肤与粘膜、[[消化道]]、结合膜等侵入血循环再达脑膜引起感染。新生儿由于[[体液免疫]]与[[细胞免疫]]都不完善，总体[[免疫功能]]差，容易感染，又由于血脑屏障功能不全，细菌易透过血脑屏障引起[[颅内感染]]，因此，化脓性脑膜炎是新生儿较为常见的[[感染性疾病]]之一。
流行性脑脊髓膜炎(简称[[流脑]])是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎，冬春季常见[[急性传染病]]之一，[[传染源]]是[[带菌者]]和患者，[[传播途径]]为呼吸道侵入，主要易感对象为儿童，6-12月的[[婴儿]]为发病高峰。流行性乙型脑炎(简称[[乙脑]])是由[[乙脑病毒]]引起的[[大脑炎]]，该病由蚊媒传播，夏秋季发病，多见于儿童和老年人。这三个疾病根据流行性资料、临床症状、血象、脑脊液特征及[[血清学检查]]可完全明确诊断。流脑及乙脑通过预防注射，可起到好的预防作用。
新生儿靠从母体内得来的[[抗体]]IgG，对一些[[传染病]]具有免疫力，因此，新生儿期至今未发现流脑与乙脑病例。随着人民群众对健康的重视程度增加与医疗技术水平的不断提高，化脓性脑膜炎经及时适当处理，大多数病儿能痊愈。
[[分类:疾病]]
