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新生儿溶血病

删除5字节, 2017年3月16日 (四) 22:08
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==发病机理==
一、 新生儿溶血病是因胎儿红细胞具有从父亲遗传而来,而又为母亲红细胞所缺乏的[[抗原]],此种红细胞血型抗原在胎儿时期进入母体,刺激母体产生相应的血型抗体,此种血型抗体中的IgG抗体透过[[胎盘]]进入胎儿体内与胎儿红细胞抗原产生[[抗原抗体反应]],破坏胎儿红细胞而引起新生儿溶血病。
二、 Rh血型不符新生儿溶血病:因孕妇和胎儿的Rh血型不符而引起的疾病。若孕妇为Rh-,胎儿为Rh+(有D抗原),当孕妇第一胎[[分娩]]胎盘剥离时,胎儿的红细胞进入母体会刺激母体产生抗D抗体(IgG)。抗D抗体在母体怀第二胎时可通过胎盘进入胎儿,与胎儿的红细胞结合,引起胎儿发生溶血病。 
4、[[肝脾肿大]]:发生在较大量溶血时,由髓外造血[[增生]]所致,以Rh溶血较常见。
5、全身表现:溶血重者可有精神萎靡、[[嗜睡]]、吃奶少、少哭。
==实验室检查==
1.[[血液]][[生化]]检查:[[红细胞减少]],血红蛋白降低,[[网织红细胞]]显著增加,[[涂片]]中见有核红细胞。[[白细胞计数]]时,因连同有核红细胞一起算进而可大为增高。这些血象变化也随溶血轻重而异。
*新生儿溶血检查:外围[[红细胞]]、[[血红蛋白]]下降,[[网织细胞]]及有核红细胞增高,[[血清胆红素]]增高,其中以未结合胆红素为主。
*新生儿血型及血型抗体检查:A、新生儿血型检查;B、新生儿血型抗体检查;C、新生儿红细胞[[致敏]]检查。
*检查母亲血中有无抗体存在:具有参考价值。
辅助检验: 血清胆红素浓度上升每日超过85μmol/L(5mg/dl);Rh溶血早期常每小时超过8.5μmol/L(0.5mg/dl)。足月儿血清胆红素>221μmol/L(12mg/dl),未成熟儿>257μmol/L(15mg/dl);结合胆红素过高,超过26~34μmol/L(1.5~2.0mg/dl)。  
==鉴别诊断==
*[[先天性肾病]]:有全身[[水肿]]、[[低蛋白血症]]和[[蛋白尿]],但无[[病理性黄疸]]和[[肝脾大]]。 *[[新生儿贫血]]:双胞胎的胎-胎间输血,或胎-母间输血可引起新生儿贫血,但无重度黄疸、血型不合及溶血三项试验阳性。
*[[生理性黄疽]]:ABO溶血病可仅表现为[[黄疸]],易与[[生理性黄疸]]混淆,血型不合及[[溶血三项试验]]可资鉴别。
 
*[[ABO溶血]]
*[[Rh溶血]]
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