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== 口腔小涎腺叶状腺癌的治疗==
口腔小涎腺叶状腺癌以手术为主。强调首次局部彻底根治切除,有足够安全缘,以避免肿瘤复发。
原发于腭部者应作上颌骨部分切除或次全切除术。
区域性淋巴结处理,行追踪观察,无须行[[颈清扫术]]。
常规局部大块切除。腭部者应检视腭骨,如有[[骨质]]破坏可作保留鼻腔底黏膜的低位上颌骨切除。颈部如触及肿大淋巴结并疑为转移时,可作颈[[淋巴]]清除术。
由于颈淋巴结转移率低,迄今未见有远处脏器转移的报道。因此若首次手术彻底可望获得根治。
== 概述==
口腔小涎腺叶状腺癌必须和[[腺样囊性癌]]区别,由于两者[[相似]]的组织病理表现致极其困难。腺样囊性癌的[[细胞核]]染色深,并有[[粗大]][[染色质]]颗粒。没有嗜酸性细胞质,而呈淡色或透明状。腺样囊性癌常见的筛孔区[[积聚]]嗜碱性[[氨基]][[葡聚糖]]池(basophilic pools of glycosaminoglycans),在典型的口腔小涎腺叶状腺癌看不到。[[免疫组化]][[检查]]有助于两者的区别:腺样囊性癌的腔面细胞对EMA(epithelial membrane antigen)和CEA(carcinoembryonic antigen)呈现为一致均等的强度;而在口腔小涎腺叶状腺癌中90%以上的肿瘤细胞可见EMA[[反应]]阳性,而对CEA则很少。Simpson等的研究可见到口腔小涎腺叶状腺癌对S-100蛋白和Vimentin均呈阳性反应,而腺样囊性癌则呈低弱和无反应。
== 预后==
文献报道复发仍常见,复发率在25%左右,有的病例多次复发。据Aberle复习文献报道的50例中,1年内无复发者8例,5年内无复发者12例,10年内和10年以上无复发者各9例。1次复发者5例,2次者1例,3次或3次以上2例。区域淋巴结转移者4例,无1例发生远处转移。