540
个编辑
更改
无编辑摘要
给伤病员进行大量[[补液]]时，常用与血浆等渗的0.154mol•L<sup>-1</sup>NaCl溶液（[[生理盐水]]），而不能用0.256 mol•L<sup>-1</sup>NaCl的高渗溶液或0.068 mol•L<sup>-1</sup>NaCl的低渗溶液。这是与血浆渗透压有关的问题。下面讨论[[红细胞]]分别在这三种NaCl溶液中所产生的现象。
将红细胞放到0.068 mol•L<sup>-1</sup> NaCl溶液中，在NaCl溶液中，在[[显微镜]]下可以看到红细胞逐渐[[膨胀]]，最后破裂。医学上称这种现象为[[溶血]]。这是因为红细胞内液的渗透压大于0.068mol.L<sup>-1</sup>NaCL溶液渗透压,因此,水分子就要向红细胞内渗透,使红细胞膨胀,以致破裂.如将红细胞放到0.256mol.L<sup>-1</sup>NaCL溶液中,在显微镜下可以看到红细胞逐渐皱缩,这种现象称为胞浆分离.因为这时红细胞内液的渗透压小于0.256mol.L<sup>-1</sup>NaCL溶液的渗透压,因此,水分子由红细胞内向外渗透,使红细胞皱缩.如将红细胞放到生理盐水中,在显微镜下看到红细胞维持原状.这是因为红细胞与生理盐水渗透压相等,细胞内外达到渗透平衡的缘故.图1-3为细细胞在不同浓度NaCL溶液中的形态图。
图1-3 红细胞在不同浓度NaCl溶液中的形态未意图
毛细血管壁也是体内的一种半透膜，它与细胞膜不同，它间隔着血浆和组织间液，可以让低分子如水、葡萄糖、尿素、氢基酸及各种离子自由透过，而不允许高分子蛋白质通过。所以，晶体渗透压对维持血液与组织间液之间的水盐平衡不起作用。如果由于某种原因造成血浆中蛋白质减少时，血浆的胶体渗透压就会降低，血浆中的水就通过毛细血管壁进入组织间液，致使[[血容量]]降低而[[组织液]]增多，这是形成[[水肿]]的原因之一。临床上对大面积[[烧伤]]，或者由于[[失血]]而造成血容量降低的患者进行补液时，除补以生理盐水外，同时还需要输入血浆或[[右旋糖酐]]等代血浆，以恢复血浆的胶体渗透压和增加血容量。
