3,746
个编辑
更改
无编辑摘要
肾功能不全是由多种原因引起的,肾小球严重破坏,使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症后群。分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。预后严重,是威胁生命的主要病症之一。肾功能不全可分为以下四期:一期,肾功能储备代偿期。因为肾脏储备代偿能力很大,因此临床上肾功能虽有所减退,但其排泄代谢产物及调节水、电解质平衡能力仍可满足正常需要,临床上并不出现症状,肾功能化验也在正常范围或偶有稍高现象。二期,肾功能不全期。肾小球已有较多损害,60%-75%,肾脏排泄代谢废物时已有一定障碍,肌酐尿素氮可偏高或超出正常值。病人可以出现贫血,疲乏无力,体重减轻,精神不易集中等。但常被忽视,若有失水、感染、出血等情形,则很快出现明显症状。三期,肾功能衰竭期。肾脏功能已损害相当严重,75%-95%,不能维持身体的内环境稳定,患者易疲劳,乏力,注意力不能集中等症状加剧,贫血明显,夜尿增多,血肌酐、尿素氮上升明显,并常有酸中毒。此期又称氮质血症期。四期,尿毒症期或肾功能不全终末期。此期肾小球损害已超过95%,有严重临床症状,如剧烈恶心、呕吐,尿少,浮肿,恶性高血压,重度贫血,皮肤瘙痒,口有尿臊味等。
==[[病理]]==
根据最新的肾脏[[纤维化]]病理分期,肾功能不全代偿期处于[[炎症反应]]期,[[肾脏损伤]]较轻,仅有轻度[[蛋白尿]]、[[血尿]]及浮肿症状,此期专家通过多年临床实践观察,通过规范治疗可以得到症状上的完全消除。
肾功能不全失代偿期、肾功能不全[[衰竭]]期,处于肾脏纤维化形成期。此期病理损伤较前期要重,[[并发症]]开始出现,如[[血压升高]]、贫血、[[头晕]][[头痛]]、乏力、[[食欲下降]],血肌酐、[[血尿素氮]]开始上升。此期在修复肾脏受损组织,恢复肾脏功能后,症状会消除,血肌酐、尿素氮会恢复正常,阻止了病情发展到尿毒症,避免了[[透析]]与[[肾移植]]。但如果此期得不到重视与治疗病情将持续加重,将会发展到终末期[[肾病]]。而肾功能不全尿毒症期,肾脏几乎形成[[瘢痕]],90%以上[[肾单位]]功能丧失,此期只能通过治疗缓解并发症,最大程度延长透析间隔时间,或摆脱透析。
===[[临床表现]]===
在肾功能不全的早期,临床上仅有原发[[疾病]]的症状,可累及全身各个脏器和组织,并出现相应症状:
一、[[胃肠道]]表现 是尿毒症中最早和最常出现的症状。初期以[[厌食]]、[[腹部不适]]为主诉,以后出现恶心、呕吐、[[腹泻]]、[[舌炎]]、口有尿臭味和[[口腔粘膜]]溃烂,甚至有[[消化道]]大出血等。
二、精神、[[神经系统]]表现 [[精神萎靡]]、疲乏、头晕、头痛、记忆力减退、[[失眠]],可有四肢发麻、手足[[灼痛]]和皮肤痒感,甚至[[下肢]]痒痛难忍,须经常移动、不能休止等,[[晚期]]可出现[[嗜睡]]、烦躁、[[谵语]]、[[肌肉]]颤动甚至[[抽搐]]、[[惊厥]]、[[昏迷]]。
三、[[心血管系统]]表现 常有血压升高,长期的[[高血压]]会使[[左心室]]肥厚扩大、心肌损害、[[心力衰竭]],[[潴留]]的毒性物质会引起心肌损害,发生[[尿毒症性心包炎]]。
四、[[造血系统]]表现 贫血是尿毒症病人必有的症状。除贫血外尚有容易出血,如皮下[[瘀斑]]、[[鼻衄]]、[[牙龈出血]]、黑便等。
五、[[呼吸系统]]表现 酸中毒时[[呼吸]]深而长。代谢产物的潴留可引起尿毒症性[[支气管炎]]、[[肺炎]]、[[胸膜炎]],并有相应的临床症状和[[体征]]。
六、皮肤表现 皮肤失去光泽,干燥、[[脱屑]]。
七、[[代谢性酸中毒]]
八、[[脱水]]或[[水肿]]
九、电解质平衡紊乱
(1)[[低钠血症]]和钠潴留
(2)[[低钙血症]]和[[高磷血症]]
十、代谢紊乱 患者多有明显的[[低蛋白血症]]和[[消瘦]],此外尿毒症病人常有[[高脂血症]]。
<b />
===治疗肾功能不全的偏方===
偏方一:以[[活血化瘀]]、利湿降浊为准则,所确立的[[方剂]]中主要有[[丹参]]、[[牛膝]]、[[益母草]]、[[藿香]]、[[佩兰]]、[[半夏]]、[[路路通]]、[[车前子]]、[[滑石]]、大黄、[[甘草]],[[腰痛]]重者加[[杜仲]]、[[川断]];[[恶心呕吐]]重者加[[竹茹]]、[[代赭石]]、[[旋覆花]];[[便秘]]加[[芒硝]]、[[二丑]];[[小便不利]]加[[木通]]、[[黄柏]];湿盛加[[苍术]]、[[厚朴]]、[[砂仁]];血尿加[[蒲黄]]、[[侧柏叶]]、[[白茅根]];伴有结石者加[[金钱草]]、[[海金沙]]、[[鸡内金]];尿培养阳性者加[[白花蛇舌草]]、[[蒲公英]]、地丁和[[连翘]];舌暗有瘀斑者可给予[[复方丹参注射液]]或[[脉络宁注射液]]20ml,加入5%[[葡萄糖]]液250ml中,每日1次[[静脉点滴]]。
偏方二:采用活血化瘀、利湿降浊为主法,在肾功不全的治疗过程中,确能起到调理[[气机]]、通泄阳明的作用。丹参、牛膝、益母草下行能活血[[祛瘀]];藿香、佩兰[[芳香化浊]],[[健脾]]醒胃,避免呆补而胃[[纳呆]]滞;另外方中半夏止呕,车前子、路路通、滑石可渗湿[[利水]],大黄[[通里]],甘草调和诸药,共奏[[化瘀]]降浊之功效。配合静脉点滴复方丹参注射液或脉络宁注射液,则加大了化瘀的力度。
<b />
*[[肾脏病学/肾功能不全|《肾脏病学》- 肾功能不全]]
*[[病理生理学/肾功能不全|《病理生理学》- 肾功能不全]]