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易而迷
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== 概述==
[[易而迷]]是一种[[吸入]]全[[麻药]]，为无色透明[[挥发]]性液体，对黏膜无[[刺激]]性。能[[抑制]][[心肌]]及[[血管]]运动[[中枢]]，对[[神经节]]具有阻滞[[作用]]，对呼吸也有抑制作用。[[麻醉]]诱导和复苏均较快。麻醉时无[[交感神经]][[系统]][[兴奋]]现象，可使[[心脏]]对[[肾上腺素]]的作用稍有增敏，有一定的肌松作用。易而迷用于[[全身麻醉]]的诱导和维持，也可酌情选用于[[分娩]]麻醉及[[颈部手术麻醉]]等。[[短期]]可以重复应用。本品在[[肝脏]]的[[代谢]]率低，故对肝脏[[毒性]]小。吸入后80%以上以原形随呼气排出，体内代谢少， 在体内仅0.17%被代谢后经[[肾脏]]排出体外。[[血浆氟化物]]的浓度50μmol被定为肾毒性的阈值。50～80μmol可出现亚临床肾毒性；90～120μmol出现[[中毒]]性[[肾病]]。
从药理作用来看，易而迷有许多优点，胜于氟烷和[[安氟醚]]。心脏[[功能]]维持更好，室性[[心律失常]]不易发生；浅麻醉时脑血流量和颅内压增加轻微；对生物降解有抗力，毒性很小。可安全地用于各年龄组、各种身体状况的病人和各类手术；可与临床麻醉中常用的药物并用。突出优点为，[[心血]]管状态十分稳定，尤其在危重病人；[[肌肉]]松弛良好，肌松药用量可减至[[常用量]]的30%；由于其溶解度低，诱导和苏醒迅速；易而迷[[副作用]]和并发症少，未发现[[毒性反应]]。
== 易而迷中毒== 易而迷吸入后80%以上以原形随呼气排出，体内代谢少， 在体内仅0.17%被代谢后经肾脏排出体外。血浆氟化物的浓度50μmol被定为肾毒性的阈值。50～80μmol可出现亚临床肾毒性；90～120μmol出现中毒性肾病。=== 临床表现=== 1.对呼吸道有刺激作用，引起咳嗽、屏气等反应。在麻醉中可致心律失常。 2.可引起肾浓缩功能障碍，致多尿，血浆钠和[[渗透压]]增高，并可伴有[[尿素氮]]和肌酐升高。 3.有引起肝炎的个案报道。=== 诊断=== 易而迷中毒的诊断要点为： 1.有吸入易而迷史，出现上述临床表现。 2.排除其他[[药物中毒]]可能性。=== 治疗=== 易而迷中毒的治疗要点为： 1.[[手术室]]内工作人员出现轻度不良反应的表现，立即移送到空气新鲜的[[环境]]中，休息。 2.严重不良反应的[[患者]]予以对症、支持治疗。 （1）保暖，建[[立静]]脉[[输液]]通路，补液。 （2）[[保持]]呼吸道通畅，给氧。呼吸抑制者，给予[[呼吸兴奋剂]]，如[[洛贝林]]3～9mg皮下或肌肉注射，或[[尼可刹米]]0.25～0.5g[[静脉]]或肌肉注射，必要时可予[[气管切开]]，人工[[辅助呼吸]]，直至呼吸恢复正常。 （3）血压下降者，除了补[[充血]]容量外，给予血管活性药物，并纠正心律失常。 （4）应用镇静药物，如[[安定]]，以控制痉挛、躁动不安等，预防[[外伤]]。 （5）纠[[正水]]、[[电解质]]和[[酸碱平衡失调]]。 3.出现心、肝、肾功能[[损伤]]时，同内科的[[相关]]治疗。 {{zk120}}
