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== 格林-巴利综合征的治疗==
=== 急性期===
首选[[静脉]]注射[[免疫球蛋白]]疗法,应在出现呼吸肌麻痹前尽早实施。
==== 脱水及改善微循环====
①20%[[甘露醇]]或10%[[甘油]][[葡萄]][[葡萄糖]]液([[糖尿病]]病人除外):250或500ml静滴1次/d,7~10次为1个疗程。如病情严重并有心肺并发症者,可适当合用[[利尿药]](如[[呋塞米]])等。
②[[羟乙基淀粉]]([[706代血浆]]):250~500ml静滴,1次/d,7~10次为1个疗程。
③[[激素]]治疗:对重症者可大[[剂量]]短程使用[[甲泼尼龙]]冲击治疗。头1~2天用1000mg加入[[生理盐水]]250ml中静滴,第3~7天改用500mg静滴,1周后改口服,半个月后停服。
激素疗法疗效不确定。常规剂量激素并不能阻止病情发展和缩短病程。
==== 神经营养代谢药====
如大剂量B族[[维生素]],[[胞磷胆碱]]0.25~0.5g肌注或静滴。并可选用[[神经生长因子]]、[[甲钴胺]]([[弥可保]],500μg)、[[重组]]牛(人)碱性成纤维细胞[[生长因子]](碱性成纤维细胞生长因子)(bFGF1 600U)肌注1~2次/d。[[神经节]]苷脂(GM-1)20~40mg,1次/d肌注。
急性期给予足量B族维生素、[[维生素C]]、[[辅酶Q]]10和[[高热]]量易消化饮食。
==== 血液疗法====
对病情严重或有呼吸肌麻痹、肺部并发症者,可早期选用下述治疗。
①大剂量[[人体]]免疫球蛋白:每天剂量0.3~0.4g/kg,连用3~5次。治疗机制与调节[[免疫功能]]有关。
静脉注射免疫球蛋白疗法应在出现呼吸肌麻痹前尽早实施,一日0.4g/kg,连用5天。[[禁忌]]证是免疫球蛋白过敏或[[先天]]性IgA缺乏患者。
②[[血浆交换疗法]]:可清除血浆中的抗体和[[免疫复合物]]等有害物质,以减轻神经髓鞘的[[中毒]]性损伤,促进髓鞘的[[修复]]和[[再生]]。1次交换血浆1000~1500ml左右,每周2~3次,3~5次为1个疗程。由于本疗法尚存在一定缺陷,有被[[安全性]]较好的[[血浆吸附]]疗法所替代的趋势。
[[血浆置换]]疗法可以缩短疗程和减轻疾病的程度,常见[[副作用]]为[[输血]]浆后肝炎,可在有条件的三级[[综合]][[医院]]或专科医院进行。
③[[紫外线]]辐射充氧自血回输疗法:每天或隔天1次,5~10次为1个疗程。可增强氧[[代谢]]和调节免疫功能。
==== 免疫抑制剂====
格林-巴利综合征急性期在其他[[药物]]效果不佳或有[[用药禁忌]]的情况下或慢性格林-巴利综合征可用[[硫唑嘌呤]],应注意其细胞[[毒性]]。
==== 支持和对症治疗====
支持和[[对症治疗]]包括维持水、[[电解质]]与[[酸碱平衡]];预防长时间卧床的并发症;如预防坠积性或[[吸入性肺炎]];预防[[下肢深静脉血栓形成]]和由此引发的[[肺栓塞]]。
①加强[[呼吸功能]]的维护,[[保持]]呼吸道通畅:对可能发展为呼吸肌瘫痪者,如病人已出现呼吸表浅、[[频率]]增快或咳嗽无力、排痰不畅时,宜早[[行气]]管切开和[[机械通气]]。
②肺部并发症的防治:定期翻身、拍背,定期充分吸痰,并注意[[无菌操作]],预防肺部感染,早期选用适量[[抗生素]]。
③防止电解质紊乱,在有条件的医院,应对重症患者进行心、肺功能监护。
④保证足够的[[营养]]、[[水分]]和休息:充分的休息对体力的[[保存]]和抗[[病能]]力的增强甚为重要,故对[[烦躁]]、休息不好者可适当选用苯二氮卓类镇静药。并[[可定]]期输新鲜[[全血]]或血浆。对吞咽困难者可及早使用鼻饲,以保证充足的营养、水分及服药,并可减少吸入性肺炎的发生。
=== 恢复期===
恢复期可继续使用B族维生素及[[促进神经]]功能恢复的药物,并酌情选用理疗、[[体疗]]、[[针灸]]和[[按摩]]等[[康复]]措施。
=== 转诊===
重症患者需要转三级综合医院或专科医院治疗。
=== 注意事项===
1.呼吸肌麻痹是本病最主要的危险,经鼻导管给氧及清理呼吸道后,短时间内仍无改善者,[[动脉]][[氧分压]]低于70mmHg应行气管插管或[[气管切开术]],及早机械通气。
2.如果患者合并Ⅸ、Ⅹ对脑神经麻痹,应更早考虑行气管插管或气管切开术。
3.重视[[康复治疗]],早期进行肢体被动[[活动]]防止挛缩。
== 概述==
尚应[[注意]]和铅、砷所致的[[急性中毒]]性多发性周围神经病及癌性多发周围神经病相鉴别。
== 格林-巴利综合征的预后==
肿瘤坏死因子、氧、甘露醇、甘油、葡萄糖、呋塞米、羟乙基淀粉、甲泼尼龙、胞磷胆碱、甲钴胺、氢化可的松、[[可的松]]