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抗核抗体
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抗核抗体在多种[[自身免疫病]]中均呈不同程度的阳性率，如[[系统性红斑狼疮]]（SLE，95%~100%）、[[类风湿性关节炎]]（RA，10%~20%）、[[混合性结缔组织病]]（MCTD，80%~100%）、[[干燥综合症]]（SjS,10%~40%）、[[全身性硬皮病]]（85%~90%）、狼疮性[[肝炎]]（95%~100%）、[[原发性胆汁性肝硬化]]（95%~100%）等，但经皮质激素治疗后，阳性率可降低。抗核抗体在[[类风湿]]病人中约有20％～50％IgG型ANA呈阳性，小儿类风湿ANA的阳性率约19％～35％，伴发[[虹膜睫状体炎]]者阳性率高（505~90%），故ANA阳性预示类风湿有发生慢性[[睫状体]]炎的可能。已发现75％类风湿病人有多形核[[白细胞]]的特异性ANA或[[抗中性粒细胞胞浆抗体]]（ANCA）可使白细胞核受到破坏。
==详细内容==
抗核抗体是一组对细胞核内的DNA，RNA，[[蛋白]]或这些物质的[[分子]][[复合物]]的自身抗体。按其核内各个分子的性能不同可将各ANA区分开来，如(一)抗DNA[[抗体]]，（二）抗[[组蛋白]]抗体，（三）抗非组蛋白抗体，（四）抗核仁抗体等。每一大类又因不同抗原特性而再分为许多种类。因此ANA在广义上是一组各有不同临床意义的自身抗体，更确切的名称应为抗核抗体谱。ANA 主要存在于IgG，也见于IgM 、IgA，甚至LgD及LgE中。
常见的核[[免疫荧光]]杭[[核抗]]体试验有以下几种图形：（1）均质型：[[核质]][[染色]]均匀一致，这种染色型常与抗组蛋白和抗DNA抗体有关；（2）斑点型：核质染色呈斑点状，抗可提取性核抗原（ENA）抗体常呈这种染色型；（3）周边型：荧光染色围绕在[[核膜]]周围，它与抗DNA抗体有关；（4）[[核仁]]型：仅有核仁染色，具有抗4-6sRNA抗体呈现这种染色型；（5）[[着丝点]]型：在体外培养的[[细胞株]]（[[喉癌]][[细胞]]）在[[核分裂]]相期时，可见到荧光染色的着丝点排列成特殊图型，而在[[鼠肝]]做[[底物]]中看不到此类图型，而被遗漏。
抗核抗体的分类，由于核抗原不同，有多种不同的ANA 。
===抗DNA抗体===
抗DNA抗体有抗双链DNA（ds DNA）和抗[[单链]](ss DNA)抗体之分。抗ds DNA抗体与SLE的关系密切，且随[[疾病]]的活动度而升降，病情好转者其[[滴度]]多下降甚或转阴。抗ss DNA抗体则与抗ds DNA不同，可在多种疾病出现，包括一些非[[自身免疫性疾病]]，如[[细菌]]和[[病毒感染]]。故在临床上无实用价值。而抗ds DNA抗体被认为是[[红斑狼疮]]（SLE）所特有。
测定本抗体的方法有间接免疫荧光法（IFA），放射免疫法（Farr法），ELISA，[[血凝]]法等。我国的临床工作者多采用前两种方法，尤其是IFA法。它是以短膜虫或马[[锥虫]]为底物，利用其体内含有的纯双链DNA，进行免疫荧光测定。 血清稀释度达1：5或更高者称为阳性。以Farr法测抗DNA抗体，结合率＞20％者为阳性。据[[北京协和医院]]资料显示，SLE阳性率为62％，活动期67.7％，缓解期29.1％，非SLE者阳性率虽达20％，但其结合率多在30％以下。有7％的正常人呈假性反应。结合率高于30％者几乎都是活动期SLE。
抗DNA的自身抗体在SLE发病中起一定作用。在一些SLE患者，DNA大分子存在于循环中或[[粘附]]于多种器官的[[微血管]]结构，这些循环或器官原位抗原型DNA均可与循环自身抗体发生反应，形成[[免疫复合物]]，激活[[炎症]]系统，在一些器官如[[肾脏]]，肺和脑组织引起免疫复合物介导的疾病，导致组织损伤。
===抗可提取的核抗原===
（extractable nuclear antigen.ENA）抗体，此抗体原经盐水或[[磷酸]][[缓冲液]]处理，易从[[胞核]]中提取出来，且不含DNA。应用免疫荧光技术，抗ENA抗体型染色多呈斑点型。此类抗原分为九种，故产生九种相应抗体。
（1）抗核糖核蛋白抗体(antiribonucleoprotein；抗RNP抗体)：抗原来源与SM相同。它对[[去氧]][[核糖核酸酶]]不敏感，但对核糖核酸酶，[[胰酶]]敏感。1972年把它作为诊断混合性结缔组织病（MCTD）的重要[[血清学]]依据。但以后发现本抗体可在多种[[风湿]]性疾病出现，不具备对某个病的特异性，但有助于鉴别[[结缔组织病]]和非结缔组织病。抗核RNP抗体见于近32％的SLE患者，几乎见于所有MCTD患者。
（2）抗SM抗体：SM系一患者Smith的简称。1966年Tan&Kunkel首先在患者Smith体中发现。抗原来源于小牛，兔[[胸腺]]，人脾等组织的一种[[酸性糖蛋白]]。抗SM抗体可见于1/3或以上的SLE患者，不出现于其他疾病中，对SLE诊断有特异性，成为很有价值的SLE诊断标志，但无此抗体不能排除诊断。
（3）抗SS-A抗体：系在发现Sjogren氏[[综合征]]（SS）的"A"抗原后而命名，主要见于SS。本抗原可以从人、牛、[[猪脾]]中提取。它除存在核内外，也存在于[[细胞浆]]内。对胰酶敏感，对核糖核酸酶抵抗，能耐热（56度）。
（4）抗Ha抗体：抗Ha抗体可与小牛胸腺可溶性核提取物(以及小牛和鼠的[[肝提取物]])起反应。见于SS患者,亦称之为SS-B抗体.应用[[沉淀素]]反应，[[补体结合]]以及荧光技术检测。目前多数人认为13％SLE及33％SS患者有抗Ha[[沉淀性抗体]]。
（5）抗PM-1抗体：系[[多发性肌炎]]的[[特异性抗体]]。抗原系小牛胸腺核提取物，有人暂称之为PM-1。最初有人应用[[补体结合抑制试验]]，确定该抗体特性，在[[皮肌]]类患者中发现PM-1抗体。有人测定在多发性肌类患者阳性率13.6％，皮肌类（DM）20％，系统性硬化并[[肌炎]]25％，SLE并肌炎偶有阳性，在其他疾病和正常人均阴性。说明本抗体对肌炎诊断有一定特异性。
（6）抗MA1抗体：为近年发现抗核酸蛋白抗原的抗体，称之为抗MA1抗体。该抗体只出现于某些严重的SLE患者中。
（7）抗Scl-70抗体：因出现在[[硬皮病]]且其分子量为70000，故名。抗原为碱性非组蛋白，北京协和医院对系统性硬化用[[免疫]]双扩散法测定得抗Scl-70抗体阳性率为60％。在其他[[结缔组织]]和非结缔组织病偶有阳性，而正常人均阴性，说明本抗体有较高的特异性，是系统性硬化的标记抗体。
（8）抗Jo-1抗体：因患者而命名。国外报道在多发性肌炎（PM）患者阳性率为30-50％，合并有[[肺间质纤维化]]的肌炎则达60％，而在[[皮肌炎]]（DM）患者则低于10％，在其他疾病均阴性。
（9）抗Ku抗体：因患者命名，国外报道本抗体多见于合并有肌炎的系统性硬化患者，阳性率达55％。
总之，抗PM-1，抗Jo-1，抗Ku都与肌炎有关。
[[分类:免疫医学]]
