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胆影葡胺
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英文名 MEGLUMINE ADIPIODONE INJECTION
拼音名 DANYINGPU'AN ZHUSHEYE
药品类别 [[造影剂]]
性状 本品为白色或淡黄色至黄色的澄明液体。
药理毒理 药理作用 本品为X线诊断用阳性造影剂，属有机碘[[化合物]]，进入体内后能比周围软组织结构吸收更多X线。在X线照射下形成密度对比而显影，经静脉注射后进入肝胆系统，在[[胆汁]]内含有的碘浓度可使[[胆管]]和[[胆囊]]显影，但不发生[[代谢]]变化。
药代动力学 本品主要供[[静脉注射]]用，但皮下、胆囊或[[子宫]][[黏膜]]均能吸收，肠道吸收不佳。[[蛋白]]结合率很高，主要与[[血浆]][[白蛋白]]结合。静脉注射后迅速广泛分布到各组织的[[细胞]]外液。10～15分钟[[肝管]]和总胆管已能在X线片上显影，40～80分钟达高峰，胆汁内造影剂浓度可达血浆浓度的30～100倍。胆囊约在1小时左右开始显影，2小时显影浓密，偶可在24小时延迟显影。本品主要从肝胆系统[[排泄]]，[[肝功能]]正常者在3～4天内从粪便中排出约52%～72%；肝、[[肾功能]]都正常者24小时内经[[肾排泄]]约10%～15%；肝功能受损者经肾排出增多，结合型不能通过[[肾小球]]滤出。
[[适应症]] 用于胆管和[[胆囊造影]]，也可用于子宫输卵管造影。
用法用量
1.静脉注射 [[静脉]]胆管和胆囊造影，成人（30%）20ml，[[肥胖]]或胆囊功能较差者用（50%）20ml，缓慢推注10分钟以上。小儿按体重（30%）0.6ml/kg，不超过33ml。推荐以等量的5%[[葡萄糖注射液]]稀释后推注，可减少反应。
2.[[静脉滴注]] 成人按体重1.0ml/kg，加入5%葡萄糖注射液150ml，缓慢滴注维持 30分钟以上。
[[不良反应]]
1.应用高浓度造影剂和注射速度过快均可增加不良反应的发生和严重程度。
2.由于本品具有[[渗透性利尿]]作用，可加重病人的失水状况，对某些病人如婴幼儿、老年人、[[氮质血症]]以及失水或虚弱患者可诱发[[虚脱]]。
3.本品在使用一般临床的剂量时，常可引起[[血压]]下降，平均降低值为15%左右。
4.注射本品后可出现热感和[[皮肤潮红]]，偶见[[寒战]]、[[眩晕]]、[[头痛]]、[[恶心]]、出汗和[[流涎]]，在注射速度较快时易出现，一般自行消失；注射过快还可出现[[胸闷]]、不安、[[呕吐]]、血压下降、[[瘙痒]]等反应，偶有[[抽搐]]、[[休克]]甚至死亡。
5.下列[[症状]]可能是严重反应的先兆，应予及时处理和严密观察：[[皮疹]]、[[荨麻疹]]、面部或[[皮肤]][[水肿]]、[[喘鸣]]、胸闷和[[呼吸困难]]（以上反应较少发生）、[[惊厥]]、[[肺水肿]]、[[心律失常]]、[[喉头水肿]]、严重而异样的倦怠[[无力]]（以上罕见，可在静注后数分钟出现）。
[[禁忌症]]
1.对本品有过敏反应者；
2.[[甲状腺功能亢进]]者；
3.严重肝、[[肾功能不全]]者；
4.[[心血管]]功能不全者；
5.[[免疫球蛋白IgM]]紊乱者，如[[巨球蛋白血症]]，应用本品可能在血中发生凝状变。
注意事项
1.对碘或其他含碘造影剂过敏者对本品也可能发生过敏。因此，造影前应先做[[碘过敏]]试验。
2.由于本品具有渗透性利尿作用，可使婴幼儿[[脱水]]状况加重，对已有脱水、[[多尿]]、[[少尿]]或[[糖尿病]]患者、老年人、虚弱病人须加注意，宜在注射本品前补充足量水分，失水可加重由造影剂渗透性利尿作用所致的反应。 3.本品能通过[[胎盘]]，可以引起[[婴儿]]的[[蛋白结合碘]]升高，甚至持续数年，偶可致[[先天性甲状腺功能减退]]；此外在造影时[[腹部]]多次接受X线曝射对[[胎儿]]不利；虽然本品尚未见有关临床或[[动物试验]]报告，但孕妇应用时仍应权衡利弊。
4.老年人对造影剂[[毒性]]影响较敏感，对由高浓度造影剂进入体内后引起的血流动力学改变的[[耐受性]]较差，须引起注意。
5.对诊断的干扰：
(2)[[甲状腺]]功能测定，在应用本品后一周到数月内可以引起[[血清蛋白]]结合碘增高，[[放射性碘]]摄取减少，但对[[三碘甲状腺原氨酸]]树脂摄取试验等则无影响；
(3)[[尿液分析]]可能产生异常结果，尿液检查应在[[血管]]内应用本品后间隔2天以上进行。
6.下列情况应慎用：
(7)甲状腺功能亢进；
(8)[[嗜铬细胞瘤]]、[[镰状细胞]]病和[[多发性骨髓瘤]]患者，可分别诱发严重高血压、促进细胞镰状化和导致[[肾功能衰竭]]。
7.静注必须缓慢，注射时间不少于5分钟，以减少不良反应，增加显影效果，如注射过快，可出现不安、[[上腹]]发闷、恶心、呕吐等反应。
8.在注射本品时，以及1小时内必须严密观察，操作现场应有急症抢救人员并备有[[复苏]]抢救器械和药品。对造影剂有严重反应史者可在造影前使用[[肾上腺皮质激素]]或抗组胺药物，以预防或减轻造影反应，但效果并不肯定。
9.在24小时内不宜重复使用。
孕妇及[[哺乳期]]妇女用药 请参见注意事项。
老年患者用药 请参见注意事项。
[[药物相互作用]] 1.[[口服胆囊造影]]剂能妨碍本品从[[肝脏]]排泄，增加毒性，在使用本品前或后24小时内均不宜使用。 2.本品与抗组胺药如[[盐酸异丙嗪]]、[[盐酸苯海拉明]]、[[马来酸氯苯那敏]]（[[扑尔敏]]）混合即发生沉淀。
贮藏 遮光，密闭保存。
[[分类:药理学]][[分类:诊断用药]][[分类:X线造影剂]][[分类:水溶性有机碘化物造影剂]]
