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血管性痴呆

删除12字节, 2017年3月16日 (四) 23:19
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总之,老年性痴呆的治疗关键是早期诊断,这样才能做到早期药物干预以阻止病情的进一步发展;此外,定期[[复诊]],让医生了解病况,并及早发现和治疗伴发的其他疾病,是进一步改善患者预后的有效途径。
关于老年性痴呆症的治疗设想,有研究提出应以4个面着手:
1、治疗行为方面的症状,如躁动、攻击、压抑、焦虑、冷漠、睡眠或食欲改变等;
2、治疗痴呆的基本症状,如记忆、语言、注意力、[[定向力]]、智能等;
3、减低疾病的进展速度;
4、延缓疾病的发生。
还有的学者提出从3个面设想:
1、短期的治疗设想:是指代替或促进现有的神经元功能,主要指神经递质系统;
2、中期的治疗设想:是建立防止神经元死亡以延缓疾病进展的方法;
3、长远的治疗设想:进一步了解老年性痴呆症的病因及病理来控制发病过程,从而达到预防、改善、治愈或阻止疾病的进展。
老年性痴呆症治疗药物研究与开发的范围除脑血循环改善剂、脑[[能量代谢]][[激活剂]]外,在[[脑神经]]传递功能改善剂方面包括神经递质[[前体]]物质、神经递质合成促进剂、神经递质分解酶抑制剂等。近年来在[[神经肽]]、[[神经生长因子]]和中草药等方面的研究也十分活跃,并取得了一定进展。目前已有一些针对老年性痴呆症治疗的药物在国内上市,如安理申、他克林等,还有一引起已经完成临床试验正准备上市,如艾斯能等。近年来,[[中药]]在[[老年痴呆症]]预防和治疗方面成绩斐然。如“[[脉康合剂]]”就有明显的促进人[[神经细胞]]生长作用。总体而言,对轻度痴呆症患者,这些药物能在一定程度上改善痴呆症状或延缓痴呆进展。
值得一提的是,药物治疗只是老年性痴呆症防治措施中的一个环节。除了服药以外,还应重视病人的心理调节、智能训练、睡眠、护理等诸多方面,即给予综合康复治疗,才能取得较好的疗效。  
==鉴别诊断==
1.老年性痴呆 老年性痴呆和血管性痴呆都是老年人发生痴呆最常见的原因,两者可以单独发生,也可并存或先后发生。脑血管疾病亦常可使老年性痴呆加重。因此两者存活期的鉴别诊断较困难,最后确诊需病理检查。采用Hachinski缺血量表对老年性痴呆和血管性痴呆进行鉴别在临床上较简单,且具有一定的准确性。即对每一临床特征给1 分或2 分,积7 分以上者符合血管性痴呆,而4分以下者则为血管性痴呆。Hachinski 鉴别积分表:有Hachinski 缺血量表的主要内容,加上了CT 扫描,凡总分低于2 分者可考虑老年性痴呆,3~4 分可拟诊血管性痴呆,4 分以上可确诊血管性痴呆。
2.Pick 病 为老年性痴呆的少见类型,占尸解脑[[标本]]的1%~7%,一般在65岁以前发病,逐渐出现自制力丧失、不修边幅、情感淡漠、闲逛行为和[[食欲亢进]]的人格改变,有重复和刻板语言,以往熟练的技巧退化,但记忆力和计算力损害的程度较轻,症状出现的相对较晚。神经影像学检查头颅CT 或MRI 可见特征性的额颞叶萎缩,SPECT 检查发现额[[颞区]]的脑血流量明显减少。神经病理检查可在额颞叶皮质发现肿大淡染的细胞——Pick 细胞,[[胞质]]内含有嗜银的[[包涵体]]——Pick 小体,[[电子显微镜]]下观察其内是[[微丝]]和[[微管]]的聚集。
对脑血管性痴呆有治疗作用的药物,不外乎是降低胆固醇、保护和[[扩张血管]]、改善脑[[血液循环]]、改善脑细胞[[代谢]]等作用的药。迄今还没有理想的“特效药”。因此,对此病治不如防。
由于血管性痴呆是一种不可逆的疾病,出无特效药可治疗,故任何积极措施只能达到延缓病程进展、减少功能[[退化]]的目的。预防血管性痴呆必须从年轻时做起,从预防高血压病、[[高血脂症]]、脑动脉 硬化入手。要建立良好的生活方式和饮食习惯,加强锻炼,不嗜烟酒、调节饮食防止过度[[肥胖]],还要培养开朗的性格;到了老年后尤其要不断学习,加强记忆力训练,积极参加社会活动,保持乐观的情绪。
对出现了血管性痴呆的病人,要在医院做系统性治疗。主要采用改善脑血流,预防脑梗塞、促进脑代谢的办法达到阻止恶化,缓解症状的目的。  
[[分类:疾病]]
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