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== 手术名称==
肝门部胆管成形术
51.7904
== 概述==
肝门部胆管成形术用于肝胆管结石合并肝胆管狭窄的手术治疗。 肝胆管狭窄，常与肝胆管结石合并存在，并相互加重。这种狭窄常是环形的，并在胆管周围形成增厚的[[瘢痕]]，狭窄的长短不一。肝胆管狭窄可以是单发的，它以左肝管一、二级分支开口为最常见。也可以是多发的，以肝门部大胆管即左、右肝管、肝总管开口为最多见。由于狭窄导致相应肝[[组织]]的[[纤维]]化、[[萎缩]]和健侧肝组织的代偿性增生而呈不规则的[[肝肿大]]，称为萎缩增生复合征（图1.11.6.4.1-0-1）。主要的肝胆管狭窄与肝胆管结石一起常是导致严重胆道化脓性[[感染]]，造成病人死亡和病人再次或多次手术的最主要的原因。
对于肝门部胆管环状狭窄，理论上可行胆管成形术。但是对于肝胆管结石合并狭窄时，整形缝合可以施行的机会是不多的。因肝胆管狭窄是由于[[急性化脓性胆管炎]]导致肝管[[溃疡]]与纤维组织增生，此时[[炎症]]已不仅限于胆管本身，常已蔓及肝管周围，而溃疡灶所在的部位，炎症也最重，狭窄的肝管周围，纤维瘢痕的程度一般也较重。此时，不仅胆管内腔缩小，乃至闭锁，而肝管与周围组织间亦因瘢痕粘连、固定而难有松动，况且狭窄处以上肝内结石存留，往往沿肝管纵行切开后，难以有机会完成满意的横向缝合以恢复管腔内径。手术失败机会多，复发再手术的比例也高，亦容易再[[发生]]结石阻塞。故肝胆管结石手术时，很少有机会成功施行整形术。
== 适应症==
肝门部胆管成形术适用于主要为左侧肝管开口处的环形狭窄，病变局限，范围小，周围[[瘢痕组织]]少，无[[肝纤维化]]、萎缩，狭窄以上肝管内结石已经清除。
2.再狭窄形成。往往由于残留结石的阻塞、胆管炎再发、纤维瘢痕增生造成。此种情况，在拔除支撑引流管后，近期即可发生。
