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肝动脉瘤
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==治疗==
===一般措施===
约有80%的肝动脉瘤患者因出血来就医，故卧床休息至为重要，同时应密切监护，观察脉搏、血压的变化、注意总体液平衡，加强护理，防止感染。
===饮食调养===
肝动脉瘤通常呈囊状，直径在2～10cm不等。大部分肝动脉瘤位于肝外，肝内[[真性动脉瘤]]比较少见，[[细菌感染]]引起的假性动脉瘤多见。肝动脉瘤压迫[[胆总管]]、[[肝管]]和[[胆囊管]]，可引起肝内[[胆小管]][[胆汁]]性[[坏死]]，肝外[[胆道梗阻]]，肝[[梗死]]等管壁多呈非特异性[[炎症]]改变，25%有动脉硬化或[[钙化]]，也可见[[肉芽组织]][[血栓]]及[[出血]]。
==肝动脉瘤-临床表现==
1.[[腹痛]] 约占80约占80%，多位于右胁部及上腹部，多呈跳痛，纯痛或绞痛。若肝动脉瘤侵入腹腔，常在一阵绞痛后，引起虚脱死亡。 2.出血 约占63%，表现为[[呕血]]和[[黑便]]。呕血者大多先出现[[黄疸]]，不易与胆道癌肿区别。但肝动脉瘤侵蚀胆管出血的血液较红，此应与[[十二指肠溃疡]]相鉴别。 3.[[黄疸]] 约占64%，系肝动脉瘤压迫总[[胆管]]或[[肝管]]，或并存有胆石所致。黄疸深度随阻塞程度而变化，在疾病早期，常有波动。但出血后，肿瘤随之缩小，由肿瘤压迫所致的[[黄疸]]也随之消退，这一特点具有重要的诊断意义。 4.[[发热]] 约占69%，与胆道感染或动脉瘤本身炎症有关。 ，多位于右胁部及上腹部，多呈跳痛，纯痛或绞痛。若肝动脉瘤侵入腹腔，常在一阵绞痛后，引起虚脱死亡。
2.出血约占63%，表现为[[呕血]]和[[黑便]]。呕血者大多先出现[[黄疸]]，不易与胆道癌肿区别。但肝动脉瘤侵蚀胆管出血的血液较红，此应与[[十二指肠溃疡]]相鉴别。3.[[黄疸]]约占64%，系肝动脉瘤压迫总[[胆管]]或[[肝管]]，或并存有胆石所致。黄疸深度随阻塞程度而变化，在疾病早期，常有波动。但出血后，肿瘤随之缩小，由肿瘤压迫所致的[[黄疸]]也随之消退，这一特点具有重要的诊断意义。 4.[[发热]]约占69%，与胆道感染或动脉瘤本身炎症有关。 5.搏动的肿块 虽不常见，但具有诊断价值。在胆囊区扪到震颤，闻及收缩期杂音者，具有诊断意义。 搏动的肿块虽不常见，但具有诊断价值。在胆囊区扪到震颤，闻及收缩期杂音者，具有诊断意义。
若有以上典型症状，特别是出现有搏动的肿块时应考虑为本病。
==肝动脉瘤-实验室检查==
1.血液 出血之后，[[血红蛋白]]降低；合并感染时可见[[白细胞计数]]升高。
2.血清[[胆红素]] 压迫胆总管或肝管时可出现升高。
3.腹部平片 可见环状钙化影。
4.胃肠X光透视 可示十二指肠、胃[[幽门]]或胃小弯有被压迫和推移的现象。
5.ERCP和PTC 可见压迫肝管的征象。ERCP为逆行内镜胰胆管造影，PTC为经皮肝脏穿刺胆管造影。
6.B超、CT检查 有助于了解肿块与周围器官的关系。
7.肝扫瞄 放射性同位素肝扫瞄可以区分肝脏与包块间的关系。
8.腹腔动脉或选择性肝动脉造影 这种检查可以得出准确的诊断，也是术前就能获得正确诊断的主要检查方法。
肝动脉瘤的诊断在术前和生前均较困难。准确的诊断须借助[[主动脉]]或[[选择性腹腔动脉造影]]。肝动脉瘤破裂出血症状主要表现为腹腔出血或胆道出血，此须与单纯的胃肠道出血和[[食道出血]]相鉴别。在胆道出血时具有剧烈上[[腹痛]]、胃肠道出血、[[黄疸]]以及上腹部可扪及包块等典型症状体征。
[[外伤]]性肝动脉-胆道瘘、[[十二指肠溃疡]]、胆道肿瘤以及[[门静脉高压症]]等所致的上消化道出血，在鉴别诊断时均应考虑。
==并发症==
肝动脉瘤破裂是最严重也是最常见的并发症破裂后多与胆道相通引起急性[[上消化道出血]]；若肝动脉瘤破裂与[[门静脉]]相通，则可产生[[门脉高压]]症少数也可破入腹腔引起血腹症及[[失血性休克]]。
[[分类:疾病]]
