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== 结节线虫病的治疗==
结节线虫病的病程不定对治疗常难以估价。单纯的皮肤及淋巴结病变常能自然缓解，不需治疗。
皮质类固醇激素外用和全身使用可抑制炎性反应，促进病变吸收，防止病变的播散和慢性化。皮质类固醇激素治疗的适应症是急性全身性病变有发热、活动性眼病、肺病、心脏病、高血钙及中枢神经系统损害。
仅皮肤病变或少数结节线虫病变，皮损内注射皮质类固醇激素混悬液能迅速见效。
结节线虫病糖皮质激素治疗的适应证仍有争议，对一些轻度病例，如皮肤损害、前葡萄膜炎或咳嗽等，仅需要局部皮质激素治疗，可在皮肤损害内注射皮质类固醇激素治疗，或外用皮质类固醇激素乳膏封包治疗，全身性结节线虫病则通常需要口服皮质激素。心脏及神经系统病变，高血钙及对[[局部治疗]]无效的眼部病变是口服皮质激素治疗的适应证。肺及其他肺外结节线虫病的全身皮质激素治疗仍有争议，但多数学者认为有症状并且进行性发展时应考虑全身皮质激素治疗。无症状但有持续性肺部浸润或进行性肺功能丧失时也应考虑全身性皮质激素治疗。对需要长期皮质激素治疗的患者，应考虑[[抗疟药]]和细胞[[毒药]]物的使用，极少难治性病例可考虑施行肺[[移植]]术。
异烟肼、链霉素、卡介苗及维生素D2曾被人应用，但效果不明显。氯喹对慢性肺纤维化及皮肤病变有效，用药期间，要注意眼睛和心脏方面的副作用。免疫抑制剂如氨甲喋呤、硫唑嘌呤效果是不明确的。在治疗毁损性皮肤肉样瘤病及肉样瘤眼色素层炎，Vein等学者指出皮质类固醇激素和氨甲喋呤联合应用是有效的。
=== 结节线虫病治疗原则===
进行可能的局部治疗；一旦使用激素，应该使用至少1年（逐渐减量）；缓解症状的诱导[[剂量]]大于维持剂量。治疗方案应根据病情决定。
=== 糖皮质激素===
结节线虫病病因未明，无[[特效疗法]]。一种观点认为结节线虫病有一定自限性，不需激素治疗。一旦疾病自限，仅极少数会再发。激素治疗可以使肉芽肿减轻，但不能改变自然病程，停药后肉芽肿可能复发。另一种观点认为激素可抑制T淋巴细胞增殖和T[[淋巴]]效应细胞的功能，防止淋巴因子的释放，抑制肺泡炎及肉芽肿的形成，从而减少肺功能损害，故主张早期应用。但考虑到结节线虫病有自限性，且激素有明显的副作用，因此通常仅当重要器官（肺、肾、心[[或中]]枢神经系统）功能受累或存在高钙血症时，才予激素治疗。
早期研究表明，[[短期]]口服皮质激素可缓解呼吸道症状，改善X线显示的肺浸润及肺功能，重复活检也显示较长期的[[可的松]]治疗可使肉芽肿缓解。然而，停止治疗常可导致症状及肺部浸润复发，有报道在停止治疗2年内有多达1/3以上的患者复发。
关于皮质激素治疗的合适剂量和疗程尚缺乏统一标准，但应个体化。对肺结节线虫病，初始剂量通常是隔天给予20～40mg[[泼尼松]]（[[强的松]]）或等效的其他皮质激素，心脏或神经系统病变应适当增加剂量，1～3个月后应评估疗效，经3个月治疗仍无效者即使再延长时间也不会有效，应寻找治疗失败的原因，如不可逆性纤维化、剂量不够、内源[[性激素]]耐受等，激素治疗有效时应逐渐减量至每天或隔天5～10mg，治疗应持续至少12个月，皮质激素减量或停止后应注意复发，部分患者由于反复复发需要长期小剂量维持治疗。
结节线虫病皮肤损害，虹膜炎/葡萄膜炎，[[鼻息肉]]或气道病变可用局部皮质激素治疗，肺结节线虫病也可以采用[[吸入]]皮质激素。
I期病人可暂不需治疗，6个月复查1次。有[[气短]]、咳嗽、胸痛的Ⅱ期病人应进行治疗；对无症状的Ⅱ期病人应先作67Ga扫描与BAIF中淋巴细胞检查，病变有高度活动性者应给予治疗，活动性不明显者6个月复查1次。Ⅲ期病人均应作67Ga扫描及[[BAL]]检查，病变活动者必须治疗。胸外结节线虫病原则[[上都]]应治疗。
治疗结节线虫病通常选用泼尼松。疗法及剂量如下。
（1）每天疗法：初始剂量为每天30～40mg，重症者40～60mg/d，6个月后减量，直至维持量10～15mg/d。疗程1～2年。
（2）间日疗法：泼尼松50～50mg/d，在2～6周后应予减量，最终的维持剂量应当是可以[[保持]]治疗效果的最低剂量，通常是泼尼松10～15mg/d就可以维持治疗作用且副作用较低。疗程1～1.5年。
（3）吸入治疗：吸入[[布地奈德]]（Budesonide） 0.8mg，2次/d，用于Ⅱ、Ⅲ期患者可全部或部分代替口服激素。开始2～3个月与口服泼尼松同时用药，以后改为单用吸入作维持治疗，疗程同全身用药。活动性肺结节线虫病无肺外病灶者，可单用激素治疗，症状严重者可用全身疗法加局部治疗。激素[[副反应]]及处理：减少剂量可以大大减少[[机会性感染]]的发生。体重增加和液体潴留可以通过饮食来[[控制]]。[[糖尿病]]可能因用激素而加重，应慎用。在应用激素治疗中，鉴于我国结核病的发病率较高，必要时可同时加服异烟肼每天0.3g。
=== 细胞毒药物===
在部分结节线虫病患者中细胞毒药物已证实有确切的临床疗效，其中[[甲氨蝶呤]]和硫唑嘌呤较为安全有效。复发病例也可考虑应用[[环磷酰胺]]。国外一份报道表明，50例患者中33例对甲氨蝶呤有效，另外9例须加用小剂量泼尼松，但停药可出现复发，多数患者重新给予甲氨蝶呤后仍然有效，表明甲氨蝶呤仅仅缓解而非[[治愈]]结节线虫病，甲氨蝶呤对肺纤维化和皮肤病变有一定效果，但长期用药也可导致肺纤维化。有报道显示，单用硫唑嘌呤或与皮质激素合用对慢性结节线虫病的疗效与甲氨蝶呤相仿，硫唑嘌呤100mg，4次/d，疗程3个月，用于用激素和氯喹无效的患者。[[苯丁酸氮芥]]（[[瘤可宁]]）也有有效的报道，但因[[毒性]]较大已逐渐淘汰。环磷酰胺也由于毒性大，目前仅用于难治性病例。
=== 其他药物===
抗疟药如氯喹和羟氯喹常用于结节线虫病治疗，氯喹0.25g，3次/d疗效不[[稳定]]，有报道用氯喹治疗43例肺及皮肤结节线虫病半数以上有效，但晚期肺结节线虫病反应差，氯喹对冻疮样狼疮及高血钙患者尤其有效，但长期服用氯喹可能导致不可逆的视网膜病变和失明，因而给药3～6个月后应行仔细的眼部检查。氯喹疗程最好不超过半年。
羟氯喹视网膜损害较少，因而优于氯喹，但羟氯喹可导致肝内[[胰岛素]]降解，抑制[[糖原]]异生，增加外周组织对[[葡萄糖]]的利用。
[[氨基]][[苯甲酸]]对肺纤维化、冻疮性狼疮有效，可与皮质激素、氯喹交替使用。
非激素类[[药物]]还对结节线虫病引起的肌肉骨骼症状和结节红斑有明显疗效。
[[抗真菌药]][[酮康唑]]可以降低高血钙结节线虫病患者的血钙水平。
[[环孢素]]对于激素和免疫抑制剂治疗无效的肺和[[神经系统结节线虫病]]仍可能有效。
[[吲哚美辛]]和其他非甾体类抗炎[[药对]]Loffgren’s综合征的关节炎有效。对激素不能适应或用后疗效不佳者也可选用。如可用[[羟基]][[保太松]]，100mg/d，疗程3～6个月，疗效似激素。
[[阿维A酯]]（[[依曲替酯]]）据报告亦有效。
[[沙利度胺]]（[[反应停]]）、乙酮可可碱、[[褪黑激素]]也有报道对部分病例有效。
[[免疫增强剂]][[左旋咪唑]]、[[转移因子]]、[[胸腺素]]等。
此外，放射治疗也对部分结节线虫病患者有效。
避免日晒是否会显著影响结节线虫病的钙代谢尚待确定。如果存在高钙血症，可以考虑限制饮[[食中]]的钙摄入量。
=== 并发症治疗===
肺纤维化患者，常并发支气管扩张，常需[[抗生素]]治疗。结节线虫病支气管扩支气管扩张的一个特殊并发症为曲菌球，可出现致命的[[大咯血]]，[[外科]]手术切除和支气管[[动脉栓塞]]对部分结节线虫病患者有效。骨质疏松的问题更为复杂，皮质激素治疗的确增加了这种危险性，然而，停止激素治疗后至少对于50岁以下的患者来说骨质疏松可以恢复，补充维生素D和钙剂可预防骨质疏松，但由于结节线虫病常有高血钙和高尿钙，因此服用钙剂时应予特别注意，应定期检查。静息状态或运动后低氧血症应予吸氧。
因多数结节线虫病病人可自行缓解，病情稳定、无症状的病人不需治疗。凡症状明显的Ⅱ、Ⅲ 期病人及胸外结节线虫病如眼部结节线虫病、神经系统有结节线虫病侵犯、皮肤、心肌受累、血钙、尿钙持续增高，SACE水平明显增高等可用激素治疗。常用泼尼松每天30～60mg，1次口服（或分次服用），用4周后逐渐减量为15～30mg/d，维持量为5～10mg/d用1年或更长。长期服用糖皮质激素应严密观察激素的副作用，其次可选用氯喹、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等治疗。
凡能引起血钙、尿钙增高的药物如维生素D，列为[[禁忌]]。
=== 中医疗法===
宜[[健脾]]除湿，[[活血化瘀]]。方用[[人参]]健脾健脾[[健脾丸]]，[[活血散瘀汤]]加减。
== 概述==
肺结节线虫病早期无明显症状，可出现咳嗽，少量咯血。病变广泛时可出现胸闷、气急，甚至发绀，可侵及纵隔及浅表淋巴结。
==== （2）肺外结节线虫病====
眼结节线虫病表现为肉芽肿性[[葡萄膜炎]]、虹膜睫状体炎、急性葡萄膜炎、角膜-结膜炎及[[视神经炎]]，可出现眼痛、流泪、畏光、发红、视力模糊及睫状体[[充血]]，继发性青光眼等。 ②皮肤结节线虫病
如左向右分流的[[先天性心脏病]]、[[矽肺]]、[[病毒性肺炎]]、铍肺等也能导致双侧肺门淋巴结肿大，而Crohn’s病、原发性胆管硬化症也属于慢性肉芽肿性病变，但根据各自的特点应不难作出鉴别。
== 预后==
==结节线虫病相关药物==
