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唐氏综合征

删除24字节, 2017年3月16日 (四) 23:34
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按照[[核型分析]]可将唐氏综合征患儿分为三型,其中标准型和[[易位]]型在临床上不易区别,嵌合型的临床表现差异悬殊,视正常[[细胞株]]所占的百分比而定,可以从接近正常到典型[[表型]]。
<b>(一)标准型</b>
患儿[[体细胞]]染色体为47条,有一条额外的21号染色体,[[核型]]为47。XX(或XY),+21,此型占全部病例的95%。其发生机制系因[[亲代]](多数为母方)的[[生殖细胞]]染色体在[[减数分裂]]时不分离所致。双亲外周血[[淋巴细胞]]核型都正常。
<b>(二)易位型</b>
约占2.5%~5%。多为[[罗伯逊易位]](Robertsonian translocation),是只发生在[[近端着丝粒染色体]]的一种相互易位,亦称[[着丝粒融合]],其额外的21号[[染色]]体长臂易位到另一近端着丝粒染色体上。其中,D/G易位最常见,D组中以14号染色体为主,即核型为 46,XX(或 XY)-14,+t(14q21q);少数为15号。这种易位型患儿约半数为遗传性,即亲代中有 14/21[[平衡易位]]染色体[[携带者]],核型为 45,XX(或 XY),-14,-21,+t(14q21q)。另一种为G/G易位,是由于G组中两个21号染色体发生着丝粒融合,形成等
臂染色体t(21q21q),或一个号易位到一个号染色体上,t(21q22q),较少见。
<b>(三)嵌合体型</b>
约占本症的2%~4% 患儿体内有两种以上细胞株(以两种为多见),一株正常,另一株为21-三体细胞,本型是因[[受精卵]]在早期分裂过程中染色体不分离所引起,临床表现随正常[[细胞]]所占百分比而定。  
唐氏综合征患者伴随有器脏畸形变异的几率也较高,但并非所有并发症都会出现,也有完全没有并发症的例子。
[[消化]]器官畸形,如先天性[[食道闭锁]]症,[[十二指肠狭窄]],锁肛等。
先天性心脏病,患病比率高达40%,尤其是[[心内膜]]不全比例较高,通常如果不进行早期治疗会有致命危险。
[[白内障]],患病率为2%
[[急性白血病]],患病率为1%
环轴间接不稳定性,患病率2-3%
[[甲状腺疾病]],患病率3%
点头[[癫痫]],患病率10%
一时性[[骨髓]]异常[[增生]]症
[[眼异常]],由[[角膜]],水[[晶体]]异常引发[[近视]],[[远视]],[[乱视]]等
浸出性[[中耳炎]],容易在[[内耳]]积蓄液体引[[发耳]]炎,影响[[听觉]]  
基本上分为三种类型
第21对染色体的三体变异现象。
染色体移位造成第14对染色体的变异标准型第21对染色体三体变异(Trisomy 21):又称廿一三[[体征]],第21对染色体多出一条,细胞中有四十七条色体,占唐氏综合症患者的90-95%
这大多是由通常第1[[减数分裂期]]的不分离造成的。也有在第2减数分裂时发生的情况。父母方通常都携带正常的染色体,婴儿是偶然形成的三体异常。
染色体移位型(Translocation):占全体比例的5-6%
细胞中多出一条染色体,附着在D组(第13、14、15对染色体)或者G组(第21对22对染色体)的染色体上,特别容易出现在第14对或第21对染色体上。移位型中一半左右是偶发性的,也就是父母双方都是正常染色体。另外一半是遗传性移位,父母有一方携带有这样的染色体,这在家族中常能找到相同病症的亲属。
无色体型(Mosaicism):占全体比例的1-3%
由第21对三体变[[异染色体]]结合体(占80%)和正常细胞结合体的[[体细胞分裂]]所产生的不分离造成。这种场合表现出来的临床现象较轻。通常父母方染色体正常,染色体的不分离在受精卵的细胞分裂过程中偶然发生,造成婴儿的部分细胞三体变异,部分细胞正常,极为罕见。  
唐氏综合征患儿并非不可矫正,通过早期干预,可以和正常人一样学习生活和工作。
目前在中国普遍认为 [[21三体综合征]]患儿就是傻子,因为中国的唐氏患儿数量庞大,中国政府无法对其进行资助。在欧美国家,21三体综合征患儿基本均可正常生活。日本是掌握早期干预最成熟的国家,因为其对堕胎的要求十分严格。
哪些人群发生“唐氏儿”的概率较大?
唐氏综合征是一种偶发性疾病,所以每一个[[怀孕]]的妇女都有可能生出“唐氏儿”。生唐氏儿的几率会随着孕妇年龄的递增而升高。
专家提醒,下列7类夫妻属高发人群:
★妊娠前后,孕妇有[[病毒感染]]史,如[[流感]]、[[风疹]]等;
★受孕时,夫妻一方[[染色体异常]];
★夫妻一方年龄较大;
★妊娠前后,孕妇服用致畸药物,如[[四环素]]等;
★夫妻一方长期在[[放射性]]荧幕下工作或污染环境下工作;
★有[[习惯性流产]]史、[[早产]]或[[死胎]]的孕妇;
★夫妻一方长期饲养宠物者。  
*[[医学遗传学/三体综合征|《医学遗传学基础》- 三体综合征]]
[[分类:遗传性疾病]]
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