591
个编辑
更改
无编辑摘要
一般认为激光有五个方面的效应:
① 热作用。主要是在可见光和红外光范围的激光引起的。弱激光不会直接造成不可逆损伤,可促使热作用。主要是在可见光和红外光范围的激光引起的。弱激光不会直接造成不可逆损伤,可促使[[血管扩张]],[[血液]]流动加强,从而改善局部的营养状态,促进[[伤口]]和[[溃疡]]的愈合,还具有镇痛[[和缓]][[解肌]][[肉痉]]挛等作用。强激光直接造成生物组织的不可逆性损伤,故可用以清除各种[[赘生物]],如疣、痣、癌等,或凝固[[出血点]]、封闭破孔等。
② 压力作用。激光照射到人体上形成一种压力压力作用。激光照射到人体上形成一种压力(光压)。如果激光呈大功率脉冲状态,则产生的压力很强。若激光[[聚焦]]功率为10<sup>8</sup>W/cm<sup>2</sup>则其压力可达40g/cm<sup>2</sup>。强激光照射到生物组织上时,使组织汽化,产生热[[膨胀]],这时体积剧烈增加而产生巨大的压力,可以大至几百个大气压,破坏性较大。临床上可利用这种压力在眼睛上房角处打孔,以沟通[[房水]],降低[[眼压]],治疗[[青光眼]],还可以利用这种冲击波的力量来治疗[[后发性白内障]]和[[玻璃体出血]]后形成的[[机化]]索条等。
③ 光化学作用。利用激光能量激活体内某些化学反应。其中包括光致分解(吸收光能而导致光化学作用。利用激光能量激活体内某些化学反应。其中包括光致分解(吸收光能而导致[[化学]]分解的过程)、光致氧化(光作用下,反应物失去电子的过程)、光致聚合(光作用下,[[小分]]子聚合成大[[分子]]的过程)、光[[致敏]]化(在光敏剂的参与下,用特定波长的光作用而产生的化学反应)等四种主要类型。光敏化治疗是以血卟啉衍生物为代表的[[光动力学疗法]],用以破坏[[癌细胞]],需要氧分子参加才能起反应。另一类光敏剂如[[补骨脂素]]不需氧分子参加。局部涂补骨酯酊后,再用紫外激光局部照射,可以治疗[[白癜风]]和[[银屑病]]等疾病。
④ 电磁场作用。高功率激光所产生的强电磁场,可以使生物组织发生明显的变化。电磁场作用。高功率激光所产生的强电磁场,可以使生物组织发生明显的变化。
⑤ 刺激作用。主要指功率较低的He-Ne激光对机体的作用。可促进刺激作用。主要指功率较低的He-Ne激光对机体的作用。可促进[[神经再生]],[[毛发]]生长,降低的[[血细胞]]回升,使[[骨痂]]生长迅速而使[[骨折愈合]],还可抑制[[细菌]]生长从而消炎止痛。
以上五种效应中,压力效应和电磁场效应主要为大功率或中等功率激光所具有。而光化学反应和光刺激作用主要由小功率激光引起,热效应则大、中、小三种功率的激光均有。
激光手术常采用凝固止血术、切割术和汽化术三种方式(见手术)。
① 激光凝固止血术。激光原光束或聚焦后的光束照射到病变处,使组织温度达到55~100℃,病变组织凝固、激光凝固止血术。激光原光束或聚焦后的光束照射到病变处,使组织温度达到55~100℃,病变组织凝固、[[坏死]],随后[[结痂]],自行脱落而痊愈,这种方法主要用以治疗眼底病,如[[视网膜裂孔]]、[[视网膜劈裂症]]、[[中心性浆液性视网膜病]]变、出血性[[黄斑盘状变性]]、出血性富克斯氏斑、视网膜静脉分支阻塞症、[[视网膜静脉周围炎]]、[[糖尿病性视网膜病变]]等,也用于[[消化道出血]](如十二指肠、胃溃疡、[[食管静脉曲张]]的出血)、[[鼻出血]]、皮肤各种[[血管病]]的治疗。
② 激光切割术。50W以上的CO<sub>2</sub>激光和 30W以上的Nd-YAG激光聚焦以后对组织进行切割手术,切割的组织包括皮肤、皮下脂肪、[[筋膜]]、[[肌肉]]、[[硬脑膜]]、脑、[[脊髓]]、[[周围神经]]、[[心脏]]、肝、肾、胃、肺和肿瘤组织等,用激光手术切割,切口光滑不出血或极少出血。对不同组织需要不同的激光功率。激光切割对切口周围组织的损伤并不严重。临床常用激光切除肝脏,切除[[烧伤]]的[[焦痂]]、[[骨板]]、[[痔核]]、肿瘤等。已研制成“激光石英石刀”和“激光蓝宝石刀”,可以一边切开组织,一边使血管凝固、封闭,手术中出血量比电刀减少2/3以上。
③ 激光汽化术。激光对病变组织作用,使温度超过 激光汽化术。激光对病变组织作用,使温度超过 100℃时,组织可以[[蒸发]]出水蒸气,汽化术因而得名。激光手术多采用这种方法,如对赘生物、[[烧伤创面]]、[[褥疮]]的溃疡、[[色素痣]]、[[尖锐湿疣]]、[[寻常疣]]、蹠疣、汗管角化瘤、[[肉芽肿]]、[[声带息肉]]、[[神经性皮炎]]、[[胼胝]]、[[腋臭]]、[[乳头状瘤]]、[[纤维瘤]]等均用汽化术清除。用激光汽化[[良性肿瘤]],一般一次治愈率可达100%。对恶性肿瘤(如[[皮肤癌]]、[[喉癌]]、上腭癌、[[鼻腔]]癌、[[唇癌]]、[[外阴癌]]、[[阴茎癌]]等) 汽化治疗效果也是满意的。对皮肤癌效果最好,一般一次治愈率可达100%,5年复发率[[基底细胞癌]]约为8%,[[鳞状上皮]]癌复发率10%。为了减少[[心室]]壁的厚度,可用Ar<sup>+</sup>激光对预定除去的[[心肌]]组织进行汽化。用激光作[[瓣膜]]狭窄的分离术,可避免常规手术时出现的分离不彻底、分离过多或出现[[瓣膜破裂]]等缺点。“[[激光血管成形术]]”是用激光治疗[[心血管]][[栓塞]],可用Ar<sup>+</sup>激光把沉积物汽化。用不产生热效应的准分子激光进行这种手术,效果更好。用激光汽化动脉[[内斑块]]后产生的是 CO<sub>2</sub>、水和极少的余灰,所以不会产生新的[[栓子]],余灰最终为机体的防御系统所清除。又可利用激光进行吻合,即用一定剂量的激光照射血管、[[神经]]、肠的吻合部位,使受照处的[[蛋白质]]融熔,随即固化、[[凝结]],从而使该部位产生紧密的粘合。
==激光针灸==
可用于[[临床诊断]]和科学研究,激光全息技术在医学上更有广泛的发展前途。
① 激光全息术。利用激光相干原理将物体在空间存在情况的全部信息记录下来的技术。全息照相记录物体激光全息术。利用激光相干原理将物体在空间存在情况的全部信息记录下来的技术。全息照相记录物体[[反射光]]波的振幅和相位值,不需透镜聚焦,所以也称无透镜照相;全息照片是三维的,有立体感,如看到实物一样,当观察角度改变时,甚至可绕过障碍物看到被挡住的物体;全息照片每一部分都能再现整个图像,取其中任何一块,都可以再现一个完整的图像;同一底片上,可多次连续曝光,重复记录几个图像,而且每个图像不受其他图像的干扰而单独显示。
全息照相包括的物体的信息比较完整,如一张眼底全息照片可以记录眼内各层较为完整的信息。可以分别研究[[角膜]]、[[晶状体]]、[[玻璃体]]和视网膜各层,可以测出[[视盘凹陷]]、[[黑色素瘤]]体、玻璃体内的新生血管的立体尺寸、[[眼内异物]]、玻璃体索条的生长、[[白内障]]的发展、[[视网膜水肿]]的改变。全息滤片矫治白内障已取得实验性成功。在牙科用激光全息术测量低水平力引起的微小动度,如研究给牙加力后,观察牙在轴向或水平方向的位移。
[[超声波]]和激光配合应用的激光超声全息摄影术,利用超声波产生全息图像,而用激光使之再现,这种方法可以分辨1mm大小的[[乳腺癌]],还能拍摄出心脏的形态和运动,肺的形态和运动,胃肠蠕动情况,胃的轮廓、软组织和[[骨骼]]结构等。
② 自体荧光检测法。是常用的激光诊断方法。不同分子结构能产生不同的自体荧光光谱,病变组织或恶性肿瘤与正常组织分子结构不同,用激光照射后,高灵敏度自体荧光检测法。是常用的激光诊断方法。不同分子结构能产生不同的自体荧光光谱,病变组织或恶性肿瘤与正常组织分子结构不同,用激光照射后,高灵敏度[[光谱分析]]器可以区分出它们差异。
用4765┱的Ar<sup>+</sup>激光作为激发光源,照射疑为[[癌症]]的组织,若是癌症,则在6300~6800┱和7000┱处将出现峰值,而非癌组织中则不出现峰值,故上述激光的频谱可以作为癌的特征光谱。
用337nm的氮分子激光作激发光源,可测定心、脑、肝、肾之类器官的氢气供给和消耗之间的不平衡状态。
③ 激光荧光检测。使用一定荧光药物后,再用特定波长的激光进行照射。若是癌症,则发出特有的荧光,故可用来早期诊断癌症。激光荧光检测。使用一定荧光药物后,再用特定波长的激光进行照射。若是癌症,则发出特有的荧光,故可用来早期诊断癌症。
如将血卟啉衍生物静脉注入人体后,再用405nm波长的氪分子激光局部检测,癌细胞会发出橘红色荧光,而正常组织不会。
将[[荧光素钠]]盐[[静脉注射]]、口服或[[灌肠]]后再用441.6nm波长的氦镉(He-Cd)激光进行局部照射,癌症组织会发出黄色荧光,正常组织不发荧光或荧光很弱。
④ 激光散斑分析法。指激光束被粗糙表面反射或不均匀介质激光散斑分析法。指激光束被粗糙表面反射或不均匀介质[[散射]]而形成的斑纹。此法可用于激光散斑[[验光]],视网膜功能检查,血液、[[尿液分析]]和血流测量等。
激光散斑验光是一种新的验光方法,比传统方法简便、迅速和准确。其原理是利用单色性很好的He-Ne激光,照在漫射屏后产生看得见的斑纹图样,当观察者与漫射屏间有相对运动时,观察到的斑纹运动能反映出观察者的屈光状态。斑点向下运动,则为[[近视]];向上运动则为[[远视]];斜动或滚动,则为[[散光]];没有明显运动,则为正常。
⑥ 激光流动[[细胞]]分析法。能快速分析各种生物细胞,绘出细胞数随[[细胞核]][[DNA]]含量变化的直方图,让待测的已[[染色]]的细胞在特定的样品管内处于稳定的液体流动之中,经过直径 50~100┢m的小孔,从而使细胞排列成单行,恒速通过激光束的焦斑区,细胞受激光照射后[[辐射]]荧光。若细胞核被染色,则荧光与该核的DNA含量成正比,若[[细胞质]]被染色,则荧光与细胞质DNA含量成正比,若细胞核与细胞质分别染色,则可以获得双色荧光。这种细胞分析法以每称钟1000个细胞以上的速度一个一个地对单细胞进行分析。这种方法可以筛选肿瘤细胞,因为恶性细胞中DNA含量高,而且细胞核荧光也强。这种方法还可以用来进行血细胞计数,测定入侵病毒,用来区分白细胞、[[红细胞]]和[[血小板]]等用途。
⑦ 激光拉曼光谱法。是1980年代发展起来的新的诊断法。用强单色光源照射试样时,会发生散射。在散射光中,除了有与入射光频率相同的瑞利光以外,还有一系列其他频率的光。这些光对称地分布于瑞利光的两侧,但强度比瑞利光弱得多,通常只有瑞利光的10激光拉曼光谱法。是1980年代发展起来的新的诊断法。用强单色光源照射试样时,会发生散射。在散射光中,除了有与入射光频率相同的瑞利光以外,还有一系列其他频率的光。这些光对称地分布于瑞利光的两侧,但强度比瑞利光弱得多,通常只有瑞利光的10<sup>-6</sup>~10<sup>-9</sup>。这种在瑞利光以外存在着其他频率的散射光现象称为拉曼效应或并合散射,这种散射光谱称为拉曼光谱。
拉曼光谱虽然其频率随入射光的频率变化而变化,但它与瑞利光的频率之差(即拉曼位移)与入射光频率无关,与试样物质分子的振动和转动能级有关,故可用拉曼位移对待测物质进行定性分析。
徐国祥、史宏敏编著:《激光医学》,人民卫生出版社,北京,1989。