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腹主动脉瘤不医者可能自愈，最严重本地的后果是破裂出血致死，瘤体直径≥4cm的，发生破裂的比例明显就是增高，即使专家瘤体较小者．同样存在急性破裂的心脏可能。因此，腹主动脉瘤原则上应作择期拼命手术．对于手术[[耐受性]]不佳者应积极治疗为手术创造条件。动脉瘤直径较小，应定期采用影像诊断技术(如B型超声)检查，有增大趋势时，即需作出手术治疗的抉择。腹主动脉瘤破裂者，需及时急症手术。
手术方法有[[动脉瘤切除术]]．动脉瘤旷置术和动脉瘤切开[[人工血管]][[移植术]]。目前以第三种术式最为常用。根据动脉瘤与肾动脉的关系，手术的基本原则如下：
1、肾动脉平面以下的腹主动脉瘤经腹腔或腹膜后途径，显露肾动脉下腹主动脉及双侧髂动脉，游离瘤体上缘腹主动脉及双侧[[髂总动脉]]，全身投以[[肝素]]后阻断主动脉及双侧髂动；切开动脉瘤壁，迅速缝扎[[腰动脉]]。清除瘤腔内血栓及粥样化碎片；根据动脉瘤的形态和规范，[[植入]]直形或Y形人工[[康复]]血管；完成吻合后，用先前切开的动脉瘤壁将人工血管包裹[[缝合]]。肠系膜下动脉可以缝至人工血管侧壁，或予[[结扎]]，应根据左侧[[结肠]]的血供情况而定，远端[[吻合口]]如建在髂总动脉分叉平面远侧时，至少应保留一侧[[髂内动脉]]的血流。
2、肾动脉平面以上的腹主动脉瘤需经胸腹腔联合切口，暴露并阻断[[胸腔]]主动脉；与上述手术暂时步骤相同，在植入人工血管后，必须迅速将周三[[腹腔动脉]]、[[肠系膜上动脉]]及肾动脉依次与人工血管完成吻合，尽可能缩短[[内脏]]缺血时间，减少缺血引起的损害。
3、20世纪30年代初，已研制出人工血管的金属支架。利用特制的传递装置经股动脉将其送入动脉瘤腔内，借助[[球囊导管]]扩张支架．依靠金属支架的弹性及头端的钩状附件与动脉壁固定。这一方法被称为腹主动脉瘤腔内支架旁路术，具有创伤小、康复快的优点，尤其适用于不能耐受手术的高危病人，目前仍是临床试用阶段，尚需积累经验及验证远期效果。
（3）二维[[超声]]检查：对腹主动脉瘤的诊断很有价值，操作简便，探查动脉瘤的准确性高，可清晰地显示其外形及附壁血栓等，为目前优选的诊断方法。
（4）[[腹主动脉造影]]：准确性不高，因动脉瘤的宽度可为透光性附壁血栓所掩盖。但造影结果常可提供有价值的资料，故仍为术前必须进行的检查。
（5）DSA：其结果类似腹主动脉造影，而无需[[动脉内注射]][[造影剂]]诊断经验正在积累中。
手术治疗腹主动脉瘤的5年存活率可达60以上，主要的死亡原因为[[心脏病]]、[[恶性肿瘤]]以及[[脑血管意外]]等，而与腹主动脉的手术无关。近年来由于医疗技术的不断提高，手术的死亡率大大降低，术后并发症也大大减少，择期的腹主动脉瘤的切除手术也成为一种比较安全的手术。
[[分类:疾病]][[分类:主动脉]]
