2,827
个编辑
更改
无编辑摘要
== 治疗方案==
鉴于本病起病[[后病]]情进展迅速，病死率极高，因此对临床拟诊病例，应仔细监护，认真观察呼吸、心率和血压等情况。由于本病在阿根廷暴发流行时，[[流行病学]]研究曾提示存在着人与人之间传播，因此患者应严密[[隔离]]。发病后应早期卧床休息，适当补充[[水分]]，可静脉滴注[[平衡]]盐[[注射液]]和[[葡萄糖]]盐水，[[高热]]患者以物理降温为主，亦可给予[[糖皮质激素]]静脉滴注。鉴于汉坦病毒HTNV 和SEOV 型感染的肾综合征出血热，早期应用[[利巴韦林]]抗感染治疗有效，因此美国CDC 批准本病早期亦可以试用利巴韦林。新近美国利巴韦林研究组总结了1993 年6 月～1994 年9 月利巴韦林治疗HPS 效果，30病确诊HPS 患者病死率为47%(14/30)，与同期未进入研究的34 例HPS 患者相对比，不能提示利巴韦林有明显效果。因而认为需要一种[[随机]]、[[安慰剂]]作对照的试验来评价利巴韦林治疗HPS 的效果。
其次是[[对症治疗]]：临床上出现[[呼吸困难]]或低血氧时，应及时给氧，可用鼻管或面罩吸氧。患者[[烦躁]]时给予镇静药。若病情加重或吸氧无效，动脉血氧持续低于8.0 kPa(60mmHg)以下，应及时改用[[机械通气]]。应用[[人工呼吸]]机进行呼气末正压呼吸，直到临床症状好转。此外主张应用大[[剂量]]糖皮质激素，以降低肺毛细血管通透性，缓解支气管痉挛，刺激Ⅱ型肺泡细胞合成和分泌肺表面活性物质，减轻肺泡[[萎缩]]。可应用[[地塞米松]]30～60mg/d，静脉滴注。
出现低血压休克时，应及时补充血容量，可应用平衡盐注射液，[[右旋糖酐40]]、[[甘露醇]]或[[人血白蛋白]]([[白蛋白]])。扩容期间应密切观察血压变化，调整[[输液]]速度，若经补[[容后]]血压仍不能维持者，应注意纠正[[酸中毒]]，必要时应用血管活性药如[[多巴胺]]等静脉滴注。血压正常后仍需维持输液24h 以上。
新近Crowleg 等报告，对3 例伴有严重心肺功能衰竭的患者，进行体外模式人工氧[[合法]](extracorporeal membrane oxygenation，[[ECMO]])治疗。此3 例患者至少符合很难存活标准中的两项，同时是应用最佳常规治疗失败的患者。第1 例是在心跳停止时应用ECMO 治疗，结果死亡。另2 例接受ECMO 治疗后存活，没有并发症发生。认为ECMO 是对汉坦病毒肺综合征极期患者的一种有效治疗手段。有条件的单位，可以试用。
出现少尿和[[肾衰]]竭者，应限制入水量，每天进水量为前1 天的出量([[尿量]]＋呕吐量)＋700 ml。除应用5%[[碳酸氢钠注射液]]纠正酸中毒外，主要输注高渗[[葡萄糖注射液]]，以补充[[能量]]，降低体内[[分解代谢]]，[[控制]]氮质血症的升高。此外，可应用[[呋塞米]]静脉注射以促进[[利尿]]，若少尿持续4 天或无尿24h 以上，且尿素氮＞28.56mmol/L 者可以考虑进行[[血液透析]]治疗。
== 疾病别名==
与细菌性或病毒性肺炎的鉴别在于后者为小叶渗出，因此X 线检查是肺叶段病变，而本病为肺部弥漫[[性病]]变。
== 并发症==
与肾综合征出血热不同的是，HPS 未发现母婴垂直传播。新近Howard 等报告5 例[[妊娠期]]妇女感染辛诺柏病毒(SNV)引起HPS。此5 例妇女年龄20～34 岁，[[妊娠]]13～29 周时发病，其中1 例死亡，有2 例[[流产]]。对流产的2 例[[胎儿]]和3 个[[胎盘]]作免疫组化检查，均没有发现汉坦病毒抗原。他们对另外3 例存活的[[婴儿]]作血清学检查，没有发现存在抗体。因而认为没有证据表明SNV 能引起垂直传播。自从1993 年[[确认]]汉坦病毒肺综合征在美国西南的四角地区流行以来，目前已证实本病在美洲和欧洲许多国家流行。在美国作为回顾性诊断，发现1959 年1 例符合汉坦病毒肺综合征的临床表现，经治疗而[[痊愈]]的患者，1994 年随访时检出抗SNV IgG 抗体。Zaki 等对1993 年以前死于非心源性肺水肿的82 例患者的尸检组织进行免疫组化检查，发现21 例均存在汉坦病毒抗原，证明是汉坦病毒肺综合征，最早1 例是1978 年发病，汉坦病毒抗原广泛沉着内皮细胞内与新近发生的HPS 相同。说明HPS 在20 世纪50 年代已经存在，但当时未形成流行，是人们并不认识本病而已。因而流行地区除美洲和欧洲外，很可能其他洲亦存在，尤其是我国作为[[流行性出血热]]的高发区，存在的可能性更大，医务工作者须注意观察和发现。
人群对汉坦病毒肺综合征普遍易感。根据1995 年美国122 例汉坦病毒肺综合征病例报告，发病年龄11～69 岁，平均35 岁，男女比为55∶45。大部分患者居住在农村，此外动物学家和现场生物工作者亦易感本病。关于发病季节美国报告为春夏季，4～7 月为主，秋季亦有病例报告。 == 百科帮你涨知识 == [http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍] [http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
