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（一）[[病毒性疾病]]不宜用[[抗菌药物]] [[咽峡炎]]、[[上呼吸道感染]]等大部分为[[病毒]]所引起，因此除确定为[[细菌性感染]]或继发[[细菌感染]]者外，殊少有采用抗菌药物的指征。
（二）[[发热]]原因不明者不宜用抗菌药物（除病情严重者外）
（三）[[皮肤]]、粘膜等局部应用抗菌药物应尽量避免 除主要供局部应用者（如、粘膜等局部应用抗菌药物应尽量避免除主要供局部应用者（如[[新霉素]]等）外，局部应用尽量避免，以防发生[[过敏反应]]和导致[[耐药]]菌的产生。
（五）要及早确立[[病原学]]诊断确立正确诊断为合理选用[[抗菌]]药的先决条件。应尽一切努力分离出[[致病菌]]，分离和鉴定[[病原菌]]后必须作[[细菌]]药物敏感度（药敏）测定，有条件者宜同时测定联合药敏（对[[免疫]]缺隐者并发感染时尤有重要意义）；并保留细菌[[标本]]，以供作[[血清]][[杀菌]]试验（有助于判断疗效和预后）之用。
[[免疫缺陷]]者、如[[粒细胞减少]]的白[[血症]]患者，发生细菌感染时，约2/3为革兰阴性杆菌所引起，其中半数为对多种抗菌药物耐药的[[绿脓杆菌]]、肺市杆菌等，宜按[[药敏试验]]采用杀菌剂，如青霉素类与氨基糖甙类或头孢菌素类的联合，一般二联即可。
1．青霉素类的适应证：[[青霉素G]]虽是第一个发现的抗生素，但至今仍是很多感染的首选药物，如致病菌对之敏感，则极大多数μ—内酰胺类（青霉素类和头孢菌素类），包括新发现的品种在内，均难与其抗菌活性相匹敌。青霉素G的主要适应证为[[溶血性]]链球菌、[[肺炎]]球菌、敏感[[金葡菌]]等感染；草绿色[[链球菌]]和肠球菌所致[[心内膜炎]]（常与氨基糖甙类联合应用）；以及气性坏疽、[[厌氧菌]]感染、[[炭疽]]、[[梅毒]]、[[淋病]]等。对磺胺药耐药的流脑病例，或暴发型流脑患者因休克或肾功能损害不宜用磺胺药时，均可采用或改用青霉素G。耐[[青霉素酶]]的[[半合成]][[青霉素]]如异恶唑类青霉素等的主要适应证为耐青霉素G金葡菌所致的各种感染。国内生产的[[广谱]]半合成青霉素有[[氨苄青霉素]]、羧氨苄青霉素、羧苄青霉素、呋苄青霉素、[[氧哌嗪青霉素]]等。氨苄青霉素的主要适应证为[[流感]]杆菌、奇异[[变形杆菌]]、沙门菌属、肠球菌及敏感革兰阴性杆菌所致的各种感染。羧氨苄青霉素的适应证同氨苄青霉素，口服吸收较氨苄青霉素为佳，[[杀菌活性]]亦较强，应用于[[慢性支气管炎急性发作]]常可获良好效果，与μ—内酰胺酶抑制剂、[[棒酸]]（clavulanic acid）合用，疗效尤佳。羧苄青霉素的主要适应证为绿脓杆菌及变形杆菌、大肠杆菌、流感杆菌、套氧菌等所臻的各种感染。每日用量较大为其主要缺点。呋苄青霉素国内首先用于临床，其主要适应证为绿脓杆菌感染，也可用于大肠杆菌、变形杆菌等感染。氧哌嗪青霉素为新一代广谱青霉素，其主要适应证同羧苄青霉素，其抗绿脓杆菌活性较羧苄青霉素为强，而与呋苄青霉素相似；此外，本品尚可用于大肠杆菌，变形杆菌、肺炎杆菌、产气杆菌等感染。[[氮卓脒青霉素]]的主要适应证为[[肠杆菌]]科，尤其是大肠杆菌所致的各种感染，其活性较氨苄青霉素为强；绿脓杆菌对本品耐药；对[[革兰阳性菌]]基本无[[抗菌作用]]。
抗菌药物一般宜继续应用至[[体温]]达正常、[[症状]]消退后72～98小时，但败血症、感染性心内膜炎、骨髓炎、[[化脓性脑膜炎]]、伤寒、布氏杆菌病、溶血性链球菌咽峡炎，结核病等不在此例。如临床疗效不著，[[急性感染]]在48～72小时后应考虑改药或调整用量。
