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铜中毒
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==治疗==
1、限制含铜多的饮食 如坚果类 巧克力 [[豌豆]] [[蚕豆]] 玉米 香菇 贝壳和螺类 蜜糖 动物肝和血等 [[高氨基酸]] 高蛋白饮食能促进尿铜排泄
2、 口服铜盐中毒时可用[[硫代硫酸钠]][[洗胃]] 并给予牛奶 鸡蛋清口服保护胃[[黏膜]]。或者将0.3～1.0克[[亚铁氰化钾]]溶解于一酒杯水中，后饮服。也可饮服适量肥皂水或[[碳酸钠]]溶液。口服硫化钾以减少铜的吸收。
3、解毒剂促铜[[盐排泄]]：如[[依地酸钙钠]]、[[青霉胺]]、[[二巯基丙醇]]、三乙基四胺、硫化钾和阳离子交换树脂，中药[[半硫丸]]
依地酸钙钠 ：主要用于治疗[[铅中毒]]，亦可治疗镉、锰、铬、镍、钴和铜中毒，以及作诊断用的铅移动试验。成人常用量每日g加入5%[[葡萄糖注射液]]250～500ml，静滴4～8小时。连续用药3天，停药四天为一疗程。[[肌内注射]]，用0.5g加1%[[盐酸普鲁卡因注射液]]2ml，稀释后作深部肌内注射，每日1次，疗程参考[[静脉滴注]]。小儿常用量每日按体重25mg/kg，[[静脉]]用药方法参考成人。
[[青霉胺片]]：本品能络合铜、铁、汞、铅、砷等重金属，形成稳定和[[可溶性复合物]]由尿排出。促进铜排泄及终止溶血发作，其驱铅作用不及依地酸钙钠，驱汞作用不及[[二巯丙醇]]；但本品可口服，不良反应稍小。成人常用量：每日g（8片），分4次口服。Wilson病和[[类风湿性关节炎]]患者初用时，每日口服125-250mg（1-2片），以后每1-2月增加125-250mg（1-2片），常用维持量为250mg（2片），每日4次，最大量一般每日不超过1.5g（12片）。[[胱氨酸尿]]患者的本品用量可参考尿中[[胱氨酸]]排出量而定，最大量每日为2g（16片）。有结石的患者，每日要求尿中排出胱氨酸100mg以下，无结石患者每日尿中排出胱氨酸100-200mg。重金属中毒用量每日为0.5-1.5g（4-12片）。 小儿常用量：按体重每日mg/KG，分-3次口服。
4、对症治疗如[[镇静]]、输液 维持水电解质平衡 保护[[肝肾]]功能等
5、[[保肝]][[护肝]]。
==铜的[[生理]]功能==
铜的生理功能主要体现在以下几个方面：
l.与人体的造血功能密切相关 一般认为造血功能主要与[[微量元素]]铁有关，但在铁参与形成[[血红蛋白]]过程中，铜起着关键性作用，即在二价铁转变为三价铁时，必须依赖[[血浆]]铜蓝[[蛋白]]的氧化作用。如果体内缺铜，血浆铜蓝蛋白的氧化活性降低，必然导致铁的价位转变发生困难而引起[[贫血]]。临床上也经常可以发现有些[[缺铁性贫血]]的病人在单纯补充铁剂时效果并不明显，而加用含铜制剂后，贫血很快得到纠正。另外在[[肿瘤疾病]]后期，患者贫血也常常与体内的铜大量消耗有关，在给贫血患者补铁时最好适当补铜，往往收到较好效果。
2.与人体的抗氧化作用有关 体内含[[铜蛋白]]如金属硫蛋白(MT)、铜锌[[超氧化物歧化酶]](SOD)具有较强的抗氧化作用，能够清除[[氧自由基]]，如MT主要清除羟[[自由基]]，SOD主要清除[[过氧化氢]]等。目前已知，自由基对人体的损害是非常明显的，如果体内生成自由基和清除自由基的相互平衡被打破，体内自由基过多，有可能与发生[[肿瘤]]、[[动脉粥样硬化]]、[[关节炎]]、加速人的[[衰老]]及其他多种[[病症]]有关。有统计表明与自由基有关的[[疾病]]有70几种。而在所有的自由基中，羟自由基[[毒性]]最大，对人体的危害最重。羟自由基不但通过[[脂质]]过氧化反应直接损害[[细胞膜]]，而且可以使许多人体重要的[[酶活性]]降低或消失。更重要的是羟自由基能够直接破坏[[细胞核]]中的DNA和RNA，导致[[细胞]]的死亡。另外有研究证实铜对于铜锌-SOD的活性非常重要，如果体内缺铜，SOD的活性将显著下降，也将使体内的抗氧化能力受到严重的影响。所以古人认为含铜的矿物药具有营养保健作用，可能与其中铜锌等金属直接诱导体内MT合成、提高SOD酶活性，清除自由基作用有关。
3.其他含铜酶 如[[赖氨酰氧化酶]]、络氨酸酶等对人体的生理功能也有较大的作用。赖氨酰氧化酶通过[[催化]]赖氨酰或赖氨酰的氨基氧化[[脱氨]]等一系列[[生化]]过程影响[[胶原]]组织的正常交联。缺乏铜可引起[[赖氨酸]]酰[[氧化酶]]活性降低，导致[[结缔组织]][[弹性蛋白]]和[[胶原纤维]]交联障碍，成熟迟缓，[[血管]]、[[骨骼]]等组织脆性增加，容易引起[[出血]]。如羊膜早破的孕妇及其[[胎儿]]皆有缺铜现象。[[羊膜]]早破的原因可能正是缺铜通过上述机制影响羊膜韧性和厚度之故；[[酪氨酸酶]]是一种单[[加氧酶]]，[[铜缺乏]]时酪氨酸酶形成困难，[[酪氨酸]]经该酶单[[氧合作用]]转变为多巴的过程受阻，因而由[[多巴]]转变的[[黑色素]]减少。缺铜病人由于黑色素不足，常发生[[毛发]]脱色症，不能耐受阳光照射，若体内严重缺乏酪氨酸酶则发生[[白化病]]。因此适量的补充含铜较高的食品对增加肌体组织的柔韧性，防止毛发脱色及白化病的发生具有积极意义。
4.铜在治疗中的作用 如前所述铜可用以治疗因缺铜和铁引起的贫血，或因缺铜引起的毛发脱色和白化、疔、痈；或用铜钱醋淬内服治疗[[骨折]]、关节炎等(如[[中药]][[自然铜]])。另外，近几年应用中药铜铁复方治疗[[晚期]]肿瘤也取得一定效果。
急性铜中毒的临床表现为[[急性胃肠炎]]，中毒者口中有金属味，[[流涎]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[上腹痛]]、[[腹泻]]，有时可有[[呕血]]和黑便。口服大量铜盐后，牙齿、[[齿龈]]、[[舌苔]]蓝染或绿染，呕吐物呈蓝绿色、[[血红蛋白尿]]或[[血尿]]，[[尿少]]或[[尿闭]]，病情严重者可因[[肾衰]]而死亡；有些病人在中毒第2～3天出现[[黄疸]]。铜可与[[溶酶体]]的脂肪发生氧化作用，导致溶酶体膜的破裂，[[水解酶]]大量释放引起肝组织坏死；也可由红细胞溶血引起黄疸。另外，熔炼铜工人、焊接磨光镀铜物体工人、油漆厂研磨氧化铜粉工人，在吸入氧化铜细微颗粒后发生急性铜中毒，可以表现为急性金属烟尘热，表现为工作完毕后几小时出现[[发冷]]、[[发热]]，高达39℃以上，大量出汗，[[口渴]]，[[乏力]]，[[肌肉]]疼痛、[[头痛]]、[[头晕]]、咽喉干、[[咳嗽]]、[[胸痛]]、[[呼吸困难]]，有时恶心、[[食欲不振]]。一般夜间发病，次日早晨[[退热]]，呈一过性表现，但1～2天内感觉疲乏[[无力]]，若伴发[[支气管炎]]或[[支气管肺炎]]时症状可延续数日。患者血清铜可升高，血铜含量升高可达126～166μg/100ml(正常值为76.6μg/100ml)。另外铜盐和铜尘进入眼内可引起[[结膜炎]]、[[角膜溃疡]]、[[眼睑水肿]]等。
2、慢性铜中毒 一般因为长期大量的吸入含铜的气体或摄入含铜的食物所致。长期接触高浓度铜尘的工人，X[[射线]]照射[[胸透]]时可出现条索状[[纤维化]]，有的可出现[[结节影]]，上述改变可能是铜尘慢性刺激与[[肺部感染]]有关；[[神经系统]]的临床表现有记忆力减退、注意力不集中、容易激动，还可以出现[[多发性神经炎]]、[[神经衰弱]][[综合症]]，[[周围神经系统]]比[[中枢神经系统]]敏感，[[脑电图]]显示脑电波[[节律障碍]]，出现弥漫性慢波节律等；[[消化系统]]方面可出现食欲不振、[[恶心呕吐]]、[[腹痛]]腹泻黄疸、部分病人出现肝肿大、[[肝功能异常]]等；在心血管方面可出现[[心前区疼痛]]，[[心悸]]，[[高血压]]或[[低血压]]；在内分泌方面，少部分病人出现[[阳痿]]，还可能出现[[蝶鞍扩大]]、非分泌性[[脑垂体腺瘤]]，表现为[[肥胖]]、面部潮红及高血压等。
慢性铜中毒一般因为长期大量的吸入含铜的气体或摄入含铜的食物所致。长期接触高浓度铜尘的工人，X射线照射胸透时可出现条索状纤维化，有的可出现结节影，上述改变可能是铜尘慢性刺激与肺部感染有关；神经系统的临床表现有记忆力减退、注意力不集中、容易激动，还可以出现多发性神经炎、神经衰弱综合症，周围神经系统比中枢神经系统敏感，脑电图显示脑电波节律障碍，出现弥漫性慢波节律等；消化系统方面可出现食欲不振、恶心呕吐、腹痛腹泻黄疸、部分病人出现肝肿大、肝功能异常等；在心血管方面可出现心前区疼痛，心悸，高血压或低血压；在内分泌方面，少部分病人出现阳痿，还可能出现蝶鞍扩大、非分泌性脑垂体腺瘤，表现为肥胖、面部潮红及高血压等。
6、铜尘可致接触性和[[致敏]]性[[皮肤病]]变，局部皮肤发红、[[水肿]]、[[溃疡]]。
