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慢性泪囊炎

删除16字节, 2017年3月17日 (五) 00:24
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[[慢性泪囊炎]](chronic dacryocystitis)是[[泪囊]]病变中最常见者,多继发于[[鼻泪管]]狭窄或阻塞后,泪液滞留于泪囊之内,伴发[[细菌感染]]引起,此病与[[粘液囊肿]]性之主要鉴别,是为泪囊部[[皮肤]]呈现一定程度的弥漫性[[充血]],[[结膜炎]]与[[泪溢]]症较为明显。严重者可形成化脓性[[囊肿]]。
==治疗措施==
1.勤滴眼药:各种[[抗生素眼药水]]频滴患眼,但首先应将泪囊脓液挤压干净。
2.[[泪道冲洗]]:用[[生理盐水]]或[[抗生素]]、[[激素]]或酶抑剂(如[[α-糜蛋白酶]])冲洗。
3.探通与扩张:经过一个时期冲洗,待分泌物消失时方可采用,但禁用暴力,以防形成假道,使感染扩散,导致加重其阻塞程度。
4.手术[[疗法]]:以泪囊鼻腔吻合为主,亦可作泪囊摘除。应根据情况选择其[[适应症]]。如[[萎缩性鼻炎]]、[[狼疮]]、[[结核]]、[[梅毒]]患者,泪囊周围组织炎症或[[筛窦]][[化脓性炎]]症,[[恶性肿瘤]],[[角膜炎]]症,内[[眼炎]],[[眼外伤]]等应首先考虑泪囊摘除以达安全。下泪小管阻塞才鼻泪管[[吻合术]]效果差。如单纯的粘液囊肿者,应以鼻泪管吻合术为原则。另外还有穿线术。
==病因[[病理]]==
曲和[[鼻息肉]]等病。因鼻泪管阻塞,泪液[[潴留]]在泪囊内,不能流入[[鼻腔]],随着泪液流入的[[细菌]]得以在泪囊内繁殖,
使粘膜受到[[感染]],产生粘液或脓性分泌物,最常见的[[致病菌]]是[[肺炎]]球菌、[[链球菌]]和[[葡萄球菌]]。
女性鼻泪管骨部管道较男性细长,故[[泪囊炎]]的[[患病率]]较男性为高。
===中医病因[[病机]]===
1 .[[风热]]外侵,停留[[泪窍]],积伏日久,溃而成脓。
2 .心有伏火,[[脾蕴湿热]],流注[[经络]],上攻泪窍,积聚成脓。
3 .气血亏虚,[[热毒]]留恋,伏于[[大眦]],以至病情缠绵不愈。
==诊断==
1.溢泪。
2.指压泪囊部或冲洗泪道时,有粘液或脓性分泌物自泪小点流出,无冲洗液流入鼻腔或咽部。
3.分泌物大量积聚时,能使泪囊扩张,局部隆起。
<b>[ 中医辨病与[[辩证]]要点 ] </b>
1.辨病要点
流泪或常有黏液或脓液附于内眦部。按压[[睛明穴]]下方,有黏液或脓液自泪窍泌出。
2. [[辨证]]要点
本病为邪深久伏所致的顽固眼病,辨证主要是以局部[[症状]]为主,结合参考全身情况。发病初期,脓汁量少清稀者,多为风热停留泪窍;眦部红赤,脓稠粘浊者,多心脾[[湿热]]上攻泪窍;缠绵日久,常有清稀脓汁流出者,为正虚邪留。
<b>[ 鉴别诊断 ] </b>
==[[并发症]]==
长期之慢性泪囊炎,对眼部之安全是一严重之威胁。如[[角膜]]之感染,葡行性[[角膜溃疡]]或眼部[[贯通伤]],内眼手术等均可引起[[全眼球炎]],而致视功能丧失。
==鉴别诊断==
1.[[皮脂腺囊肿]]位置表浅,一般无瘘管。
2.[[寒性脓肿]]:结合x线照片及详细病史,即可确诊。
*[[眼科学/慢性泪囊炎|《眼科学》- 慢性泪囊炎]]
*[[医疗康复/慢性泪囊炎|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 慢性泪囊炎]]
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