570
个编辑
更改
无编辑摘要
导致[[导管]]阻塞和破裂的[[大汗腺]]的疼痛性局限性[[炎症]].
通常最初为[[金黄色葡萄球菌感染]],但在[[慢性病]]例[[革兰氏阴性]]菌如[[变形杆菌]]是主要的.
[[症状]],[[体征]]和诊断
损害可能会与[[疖]]混淆,但更倾向于持久,且根据它们的位置和临床病程可作出初步诊断.临床上,损害有典型的触痛,带红色的紫色[[结节]],像疖但出现在顶浆腺分布的部位,包括(按顺序排列)[[腋窝]],[[腹股沟]],[[乳头]]周围和[[肛门]]周围.在有数年病史的病人,其特征为疼痛,波动感,[[溢脓]]和[[窦道]]形成.在另一些慢性病例中,腋窝部的炎性结节可引起可触及的条索状[[纤维化]]的带.病变可很广泛,且可致残.如[[耻骨]]和[[生殖器]]部位受累,可能引起行走困难,并有臭味.
虽然切除活检有助于诊断,但诊断主要是依靠[[临床表现]],[[细菌培养]]也有一定帮助.
[[化脓性汗腺炎]]的[[辨证论治]]
主方托里[[消毒]]散(陈实功《[[外科]]正宗》)加减
处方：[[生黄芪]]、[[党参]]各20～30克，[[当归]]、金银花、连翘、[[赤芍]]各15克，[[白术]]12克，炒[[穿山甲]]12克(先煎)，[[皂角刺]]9克，生甘草6克。水煎服，可复渣再煎服，每日l剂。
化脓性汗腺炎的外治法
初起用双柏散或[[金黄散]]水蜜调[[热敷]]。 脓成后宜[[切开排脓]]。 溃后有脓者，可用八二丹药线[[引流]]；脓尽则外敷[[生肌膏]]。
治疗
易感的病人应避免刺激,如止汗药.早期原发的损害宜切开引流治疗,湿热敷及较长时间的系统性[[抗生素]]治疗(见上文疖).对孤立的损害,损害内注射[[皮质类固醇激素]]可能有效.如病情持续存在,手术切除,修复或受累部位的[[移植]]可能是必要的.一些病人用[[异维甲酸]]2mg/(kg.d)口服有效,但常有复发.[[依曲替酯]](每日~1.5mg/kg口服)也可能有效,但停止治疗会很快复发.这些药物必须慎用
化脓性汗腺炎多在青春期后出现症状，常发生在身体健康、皮肤油脂过多、常有[[痤疮]]的青壮年人。初起为在骶会阴、[[阴囊]]区单发或多发的、皮下或皮内大小不等、与汗腺毛囊一致的炎性条索状[[硬结]]、[[脓疱]]或疖肿。以后化脓发生[[溃疡]]，瘘道形成，红肿明显，自觉疼痛，溃后排出[[恶臭]]的糊状脓性分泌物。但病变仅位于皮下，不深入内[[括约肌]]。随着第一个窦道形成，许多窦道相继形成，融合成片，皮下发生广泛[[坏死]]，皮肤溃烂，可扩展到肛门周围、阴囊、阴唇、骶尾部、臀部、[[腰部]]和股部，愈合后常导致硬化和瘢痕形成。常瘵有[[发热]]、[[全身不适]]、[[淋巴结]]疼痛肿大及肛周出现藏毛瘘。[[晚期]]可出现[[消瘦]]、[[贫血]]，或并发[[内分泌]]和[[脂肪代谢]]紊乱等症状。
