目录

更改

跳转至: 导航搜索

糖皮质激素抵抗型哮喘

大小无更改, 2017年3月17日 (五) 00:45
无编辑摘要
== 西医治疗 ==
 
SRA的早期诊断极为重要,这不但有利于改善和控制患者的症状,而且有助于避免和减少激素的不良反应。从理论上讲,2型SRA是原发性的、不可逆的激素抵抗,因此应及时、果断地讲糖皮质激素减量或停用,而继续使用足量的支气管扩张药。但临床医生往往不敢冒昧让2型SRA患者停用糖皮质激素,原因目前2型SRA的诊断基本上是临床诊断,没有黄金标准。而且这些患者气道炎症非常严重,临床医师仍寄希望于皮质激素发挥抑制气道炎症的作用,因为目前尚无其他更强的药物能够取代糖皮质激素的抗炎作用。此外,SRA与SSA之间还存在相互转换的希望。但无论如何,不管1型还是2型SRA,治疗的关键在于调整、减免激素的用量。特别是口服皮质激素的用量,缩短疗程。因此有四个基本原则应当考虑:(1)应尽量避免激发和诱发因素的刺激;(2)尽量采用吸入途径治疗;(3)采用非类固醇药物的糖皮质激素替换疗法;(4)同时治疗伴随疾病。
 
(一)脱离变应原的接触:脱离变应原接触对哮喘控制的价值一直有争论,然后,职业性哮喘患者在脱离致敏变应原或改善工作环境以后,对哮喘症状的控制效果似乎是肯定的。因此对任何职业性哮喘的治疗的重要措施之一是脱离变应原的接触。避免诱发因素的刺激也是行之有效的办法。
 
(二)糖皮质激素替代疗法:皮质激素的长期不良反应和皮质激素治疗失败成为抗炎替代治疗的依据。替代治疗的目的在于改善哮喘控制并允许减少口服激素的剂量。至今已经进行临床研究的药物包括甲氨蝶呤、环孢菌素、三乙酰夹竹桃霉素和金制剂等。其他的药物包括白三烯拮抗剂、静脉用免疫球蛋白、羟氯喹、氨苯砜等。卞涛等研究证明利多卡因雾化吸入治疗SRA有效,而且可以减少口服激素的剂量。雾化吸入激素效果好,由于局部作用,副作用小,对SRA患者有较好的疗效。
 
== 概述 ==
目前SRA的发病机制仍不清楚,可能的机制有:糖皮质激素受体β亚单位表达增高、激活蛋白-1表达增高、热休克蛋白90的异常、其他一些细胞因子的作用、大剂量β2受体激动剂的运用等。
 
== 西医治疗 ==
 
SRA的早期诊断极为重要,这不但有利于改善和控制患者的症状,而且有助于避免和减少激素的不良反应。从理论上讲,2型SRA是原发性的、不可逆的激素抵抗,因此应及时、果断地讲糖皮质激素减量或停用,而继续使用足量的支气管扩张药。但临床医生往往不敢冒昧让2型SRA患者停用糖皮质激素,原因目前2型SRA的诊断基本上是临床诊断,没有黄金标准。而且这些患者气道炎症非常严重,临床医师仍寄希望于皮质激素发挥抑制气道炎症的作用,因为目前尚无其他更强的药物能够取代糖皮质激素的抗炎作用。此外,SRA与SSA之间还存在相互转换的希望。但无论如何,不管1型还是2型SRA,治疗的关键在于调整、减免激素的用量。特别是口服皮质激素的用量,缩短疗程。因此有四个基本原则应当考虑:(1)应尽量避免激发和诱发因素的刺激;(2)尽量采用吸入途径治疗;(3)采用非类固醇药物的糖皮质激素替换疗法;(4)同时治疗伴随疾病。
 
(一)脱离变应原的接触:脱离变应原接触对哮喘控制的价值一直有争论,然后,职业性哮喘患者在脱离致敏变应原或改善工作环境以后,对哮喘症状的控制效果似乎是肯定的。因此对任何职业性哮喘的治疗的重要措施之一是脱离变应原的接触。避免诱发因素的刺激也是行之有效的办法。
 
(二)糖皮质激素替代疗法:皮质激素的长期不良反应和皮质激素治疗失败成为抗炎替代治疗的依据。替代治疗的目的在于改善哮喘控制并允许减少口服激素的剂量。至今已经进行临床研究的药物包括甲氨蝶呤、环孢菌素、三乙酰夹竹桃霉素和金制剂等。其他的药物包括白三烯拮抗剂、静脉用免疫球蛋白、羟氯喹、氨苯砜等。卞涛等研究证明利多卡因雾化吸入治疗SRA有效,而且可以减少口服激素的剂量。雾化吸入激素效果好,由于局部作用,副作用小,对SRA患者有较好的疗效。
== 中医治疗 ==
中医益气养阴汤等对SRA患者有一定疗效。
== 百科帮你涨知识 == [http://www.{{zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍] [http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案] [http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]}}
3,700
个编辑

导航菜单