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新生儿婴儿多为急性溃疡，粘膜上有出血性[[糜烂]]和小的[[出血点]]，伴有[[表皮剥脱]]，常为多发性，易于愈合，但也易于穿孔，可穿透胃或十二指肠壁而引起[[腹膜炎]]。年长儿多为慢性溃疡，溃疡多为单发、较深。胃溃疡大多发生在前壁[[胃小弯]]靠近幽门处，很少在大弯。十二指肠溃疡大都位于十二指肠第一段的后壁。小儿时期再生能力强，故病变一般能较快痊愈。
==[[临床表现]]==
一般认为10岁以上的病例，症状明显，10岁以下者，临床表现无定型。
新生儿和小婴儿的溃疡为急性，起病多急骤，确诊较困难，多为穿孔、出务就诊，易被原发病掩盖，常无特异症状。早期出现哭闹、拒食，很快发生[[呕吐]]、[[呕血]]及[[便血]]。轻者迅速新人新事，重者恶化，最常见的[[并发症]]为穿孔，发生腹膜炎症状，腹疼，[[腹胀]]明显，[[腹肌]][[强直]]，常伴发[[休克]]。
幼儿主要症状为反复脐周疼痛，时间不固定，不愿进食，食后常加重，很易误诊。或以反复呕吐为主要表现，往往食欲差、发育不良或[[消瘦]]。
年长儿的临床表现与成人相似，诉上腹部疼痛，局限于胃或十二指肠部，有时达后背和肩胛部。胃溃疡大多在进食后疼，十二指肠溃疡大多在饭前和夜间疼痛，进食后常可缓解。有些患儿因伴幽门痉挛常呕吐、[[嗳气]]和[[便秘]]。偶或突然发生[[吐血]]、血便以及[[胃穿孔]]。检查时可发现[[剑突]]下有压痛点，或脐上部[[痛觉过敏]]。仅部分病例胃液酸度增高。胃液带血或粪便潜血阳性是较可靠的指征，但不能经常看到。偶有低热，可能与伴发[[胃十二指肠炎]]及[[淋巴结炎]]有关。常伴[[贫血]]，[[血常规]]化验，大多显示[[血红蛋白]]减低（100g/L以下），[[血小板]]正常。因此[[体重增加]]差，不定时腹疼，与进食有关，呕吐、吐血或便血为小儿消化性溃疡的特片。
==鉴别诊断==
1.呕血的鉴别 除[[胃及十二指肠溃疡]]外，婴儿时期的呕血，可见于新生儿自然出血症、[[坏血病]]、[[食管裂孔疝]]等。儿童时期的哎血，可见于[[紫癜]]、[[血友病]]、[[重度贫血]]、[[肝硬变]]（胃及[[食管静脉曲张]]）、[[慢性充血性脾大]]、[[脾静脉]][[血栓形成]]等。有时[[吞咽]]异物致胃部受伤而出血，或因[[鼻咽]]出血被吞咽后再从胃部呕出。
2.血便的鉴别 胃及十二指肠溃疡出血多为[[柏油样便]]，红色血便见于大量出血。主要应与[[肠套叠]]、[[肠重复畸形]]、[[回肠]]远端[[憩室]]出血、[[肠息肉]]、[[肠伤寒]]、[[过敏性紫癜]]及其他[[血液]]病等鉴别。
3.[[腹痛]]的鉴别 与溃疡相似的腹痛者[[肠痉挛]]、[[肠寄生虫]]病、胆道[[痉挛]]、[[胆道蛔虫]]等。长期有规律性剑突下疼痛者，可考虑作钡餐松树检查以协助诊断。一种少见的[[遗传病]]Zollinger-Ellison[[综合征]]，以间发性腹痛、呕血、便血、[[腹泻]]、[[脂肪泻]]为主要症状，胃酸显著增多，存在非β[[胰岛]]细胞[[肿瘤]]，须与溃疡病鉴别。此综合征患儿血内促胃泌素极高。可助诊断。
==预后==
小婴儿多为急性溃疡，常因合并出血及穿孔而就诊，发生率约为15%，帮年龄越小越严重，尤以[[新生儿期]]最为危险，如合并穿孔[[病死率]]较高。由于儿童修复能力很强，溃疡病一般经过比成人轻，很多病人用内科疗法3～4周，即能很快治愈。约50%病例可以复发，约25%病例可致局部[[瘢痕]]性狭窄，引起幽门梗阻，需手术治疗。
