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[[膝关节]][[滑膜]]面积大，[[松质]]骨丰富，[[下肢]]付重大、活动多且易[[扭伤]]等有关因素，因此，[[患病率]]较高。仅次[[脊椎结核]]和[[髋关节结核]]，居四肢[[关节结核]]第二位。病人多为儿童或青壮年。膝关节滑膜组织丰富，故[[滑膜结核]]的患病率较高。
==治疗措施==
（一）[[支持疗法]]和抗结核药物治疗 改善全身健康情况。
（二）早期卧床及牵引 可迅速减轻[[症状]]，用[[皮肤]]牵引使[[关节]]伸直。
（三）滑膜型结核早期 [[关节内注射]][[链霉素]]，每次1克，每周1～2次，约12周，如无效，应早期手术。
（四）手术[[疗法]]
1.骨型结核应及早去除病灶，以免向关节扩散。
2.滑膜型结核，如大部分[[软骨]]完整，可做病灶清除术，去除病变滑膜、髌上脂肪，软骨面上肉芽，如[[半月板]]受累也需切除，术毕完全[[止血]]，置患肢于托马氏[[夹板]]上，用皮肤牵引，保持关节伸直。以后逐渐活动关节，但休息时要保持伸直，抗结核药物持续半年，在儿童多能保全关节的一定活动度。
3.全关节结核，[[骨质]]有明显破坏，应在彻底清除病灶后融合膝关节于功能位。在儿童应融合在膝关节伸直180°位，注意勿伤[[骨骺]]。
单纯滑膜结核一般疼痛较轻，以隐痛为特点；劳累加重，休息则轻，检查时压痛较普通而不局限。单纯[[骨结核]]也表现为膝痛较轻，但局部压痛明显而局限，这一点与单纯滑膜结核不同。
全关节结核是在单纯滑膜结核和单纯骨结核的脓肿破溃进入[[关节腔]]后发生，此时因大量结核性物质倾泻入关节腔内，可引发滑膜的急性充血、肿胀 故可疼痛加重，有时可剧烈疼痛。特别是活动时痛重，膝部广泛压痛，儿童夜啼。当上述三种类型的[[膝关节结核]]脓肿破溃减压后或病变吸收好转后，疼痛可渐缓甚至可消失。
(2)肿胀：
全关节结核病人膝关节功能将明显受限，常常不能行走，需扶双拐活动或卧床不起，膝关节骨质破坏及肌肉萎缩和保护性痉挛等，常造成[[膝关节病]]理性半脱位，故病情治愈后也遗留跛行和畸形。
(5)脓肿及窦道
单纯膝关节滑膜结核如发生脓肿为冷脓肿，此时可能是一局限性隆起，多见于腘窝部，膝关节两侧及[[小腿]]周围。其脓肿破溃后常形成窦道长期不愈合，亦可形成[[混合感染]]，脓汁[[恶臭]]。单纯骨结核在其[[骨病变]]部位破溃形成窦道的病例相对少见，如形成冷脓肿破溃，则窦道长期不愈，可有死骨碎片经窦道口排出，骨质硬化，亦可引发混合感染。全关节结核于腘窝部是膝关节周围均可触及有波动感的冷脓肿，破溃后形成慢性窦道，长年不愈，可经窦道排出米汤样、干酪样物质及死骨，窦道口周围皮肤[[瘢痕]]硬化，[[皮肤色素沉着]]。
(2)单纯骨结核：早期膝关节周围软组织层次不清，晚期则主要表现为肿胀。[[骨骼]]改变为中心型和边缘型结核两种，常见于股骨下端和胫骨上端，[[髌骨]]结核少见。中心型病变多见于[[股骨]]和胫骨的[[干骺端]]或骨骺，早期显示骨稀疏模糊，后期则因病灶[[渗出]][[骨坏死]]及干酪病灶中的钙沉积，X线片可呈[[磨砂]]玻璃样改变。以后死骨游离，死骨吸收后形成骨空洞。如有干酪样物[[栓塞]][[动脉]]时，可出现大块致密的死骨。中心型结核的特点是不受[[骺板]]限制，病灶可跨越骨骺及干骺端的偏心型破坏。边缘型主要表现在骨质边缘区的虫蛀样溶骨破坏，一般无死骨，髌骨的中心型结核的松质骨可大部分破坏，仅留骨外壳，有的还稍有[[膨胀]]，很似[[骨巨细胞瘤]]。
(3)全关节结核：早期来自滑膜结核的全关节结核除了有滑膜结核的X线特点外，还可在骨质边缘见到小而局限的溶骨破坏，来自单纯骨结核者，则可见到滑膜肿胀及附近骨质的接触性破坏。早期的全关节结核软骨下[[骨板]]大部分保持完整，关节间隙正常或稍窄。
晚期全关节结核除上述早期改变外，可见骨破坏明显增加，软骨下骨破坏消失，关节间隙狭窄或消失，严重者可有骨性强直。畸形还可见[[病理]]性[[脱位]]，膝关节屈曲及内外翻，儿童患者可见股骨和胫骨的[[发育障碍]]，长期的混合感染可见到[[骨质增生]]硬化性改变，存在时间较长的冷脓肿可发生[[钙化]]
[[分类:疾病]]
