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典型高敏感性脉管炎

大小无更改, 2017年3月17日 (五) 00:57
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== 典型高敏感性脉管炎的治疗==
 
大多数病人病程短暂并具有自限性,多进行[[短期]]治疗。
=== 一般治疗===
 
首先应去除[[感染]]病灶,如齿槽[[脓漏]]、[[慢性肾盂肾炎]]、[[咽峡炎]]等,停用可疑致敏药物,去除任何可疑的[[环境]][[毒素]],告诫患者停止并保证今后不再接触该类物质。
=== 药物治疗===
 
==== (1)糖皮质激素====
 
[[糖皮质激素]]对大多数典型高敏感性脉管炎患者有效,此类药物[[剂量]]应根据疾病严重程度而定,病情较轻者每天仅需[[泼尼松]]([[强的松]])20mg,严重者泼尼松(强的松)每天用量可达60mg。症状改善后,剂量即应缓慢减少至最小维持量,总疗程2~4个月。
==== (2)抗组胺药====
 
如果患者病情较轻,只有少部分皮肤受累而无内脏器官损害,并不[[需要]]特别治疗,使用[[抗组胺药]]处理即可。
==== (3)砜类药物====
 
砜类药物的作用机制未明,可能与[[稳定]][[溶酶体]]膜等作用有关,某些患者仅用[[氨苯砜]]100~150mg/d,即可有效[[控制]]病情。
==== (4)免疫抑制剂====
 
如患者对糖皮质激素反应不佳,或因糖皮质激素[[副作用]]太大,不能耐受时,可考虑用[[免疫抑制剂]],如[[环磷酰胺]](CTX)0.5~1.0/m2,每2~4周1次,3个月以内为限。
==== (5)白细胞功能抑制剂====
 
白细胞功能[[抑制]]剂代表药是[[秋水仙碱]],具有抗嗜中性粒细胞趋化作用,也有一定免疫调节作用,该[[药对]]慢性、复发性患者可作为首选药物。还可用于对[[皮质类固醇]][[激素]]治疗无效的病人。
 
==== (6)抗生素====
 
对合并感染的患者,[[抗生素]]的使用极为必要。
==== (7)非甾体抗炎药====
 
[[非甾体抗炎药]]主要用于[[对症治疗]],对发热、关节疼痛患者疗效显著。
==== (8)中药====
 
[[中医]][[治则]]为[[活血化瘀]]、[[清热解毒]],可选用[[四妙勇安汤]]等[[辨证施治]]。有文献报道[[雷公藤总甙]]对本病疗效有帮助。
== 概述==
根据化验检查及皮疹表现,典型高敏感性脉管炎还应与[[红斑狼疮]]、真性红细胞增多症及组织细胞增生症晚期的皮肤表现等鉴别。
== 典型高敏感性脉管炎的治疗==
 
大多数病人病程短暂并具有自限性,多进行[[短期]]治疗。
=== 一般治疗===
 
首先应去除[[感染]]病灶,如齿槽[[脓漏]]、[[慢性肾盂肾炎]]、[[咽峡炎]]等,停用可疑致敏药物,去除任何可疑的[[环境]][[毒素]],告诫患者停止并保证今后不再接触该类物质。
=== 药物治疗===
 
==== (1)糖皮质激素====
 
[[糖皮质激素]]对大多数典型高敏感性脉管炎患者有效,此类药物[[剂量]]应根据疾病严重程度而定,病情较轻者每天仅需[[泼尼松]]([[强的松]])20mg,严重者泼尼松(强的松)每天用量可达60mg。症状改善后,剂量即应缓慢减少至最小维持量,总疗程2~4个月。
==== (2)抗组胺药====
 
如果患者病情较轻,只有少部分皮肤受累而无内脏器官损害,并不[[需要]]特别治疗,使用[[抗组胺药]]处理即可。
==== (3)砜类药物====
 
砜类药物的作用机制未明,可能与[[稳定]][[溶酶体]]膜等作用有关,某些患者仅用[[氨苯砜]]100~150mg/d,即可有效[[控制]]病情。
==== (4)免疫抑制剂====
 
如患者对糖皮质激素反应不佳,或因糖皮质激素[[副作用]]太大,不能耐受时,可考虑用[[免疫抑制剂]],如[[环磷酰胺]](CTX)0.5~1.0/m2,每2~4周1次,3个月以内为限。
==== (5)白细胞功能抑制剂====
 
白细胞功能[[抑制]]剂代表药是[[秋水仙碱]],具有抗嗜中性粒细胞趋化作用,也有一定免疫调节作用,该[[药对]]慢性、复发性患者可作为首选药物。还可用于对[[皮质类固醇]][[激素]]治疗无效的病人。
 
==== (6)抗生素====
 
对合并感染的患者,[[抗生素]]的使用极为必要。
==== (7)非甾体抗炎药====
 
[[非甾体抗炎药]]主要用于[[对症治疗]],对发热、关节疼痛患者疗效显著。
==== (8)中药====
 
[[中医]][[治则]]为[[活血化瘀]]、[[清热解毒]],可选用[[四妙勇安汤]]等[[辨证施治]]。有文献报道[[雷公藤总甙]]对本病疗效有帮助。
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