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由化脓性[[细菌]]经血行[[感染]]引起[[骨髓炎]]症称为[[急性骨髓炎]],[[致病菌]]常为[[金黄色葡萄球菌]],其原发病灶多为[[脓肿]],各种[[炎症]]引起[[败血症]]侵入[[骨髓]]所致。
急性骨髓炎多见小儿,任何年龄以及身体任何[[骨骼]]均可发生,易发部位为[[股骨下端]]、[[胫骨]]上端,其次为[[股骨]]上端和桡骨下端。[[症状]]取决于感染部位、严重程度、范围、病程、年龄、[[抵抗力]]和[[细菌毒力]]。临床症状常见[[高热]]和[[全身感染]],局部主要表现为患肢疼痛、[[肿胀]]、[[压痛]]和活动受限。发病早期,经X线摄片显示软组织肿胀,10~14天后病骨出现不规则斑点状脱钙。以后随病变发展,破坏与[[增生]]可同时存在,可见新生骨及死骨形成。
==早期诊断及治疗办法==
选用有效或对细菌药物敏感的[[抗生素]]联合应用,[[静脉注射]]。[[体温]]下降后改用口服或[[肌肉注射]]抗生素2~3周,同时施行全身[[支持疗法]],包括高蛋白饮食、[[维生素]]、[[输血]]等,患肢进行牵引或[[石膏]]制动,达到减少痛苦,防止[[病理]][[骨折]]。一旦[[穿刺]]有脓或高热不退,[[中毒]]症状严重要及时[[切开排脓]]。
如何处理[[慢性骨髓炎]][[伤口]]? 由于在急性骨髓炎阶段治疗不当或不及时,遗留死骨或脓肿溃破形成[[窦道]],称为慢性骨髓炎。由急性到慢性骨髓炎是个连续过程,两者并无绝对的时间界限。慢性骨髓炎伤口不易收口,其原因是脓肿使[[髓腔]]内压力增高,[[血管]]栓塞或感染的肉芽推起[[骨膜]],使[[骨组织]]失去血运而[[坏死]],同时形成大量新生骨称为骨包壳,骨膜坏死发生[[穿孔]],使日后形成的新生骨有缺口即骨包壳的一处或多处产生骨瘘孔,多通向[[皮肤]]流出脓液的窦道。
临床上患处死骨的异物刺激,可造成长期流脓发臭,时好时坏,经久不愈。
急性骨髓炎的预防措施:
(1)一般[[感染性疾病]]的预防:[[疖]]、疔、疮、痈以及[[上呼吸道感染]]都是最常见的感染性疾病,且最易[[继发感染]]而致[[血源]]性骨髓炎的发生,因此预防疖、疮、痈及上呼吸道感染的发生,对预防骨髓炎的发生是十分重要的,其预防的主要措施是:
保持室内气流通,注意环境卫生和个人卫生,保持皮肤清洁。
青春期应多食蔬采水果,少用[[油剂]]润肤,以防止[[皮脂腺]]分泌物堆积或腺管阻塞。
加强体育锻炼,增强身体素质,防止[[感冒]]发生。
[[扁桃体炎]]反复发作者,应积极预防和治疗,必要时考虑手术摘除。
(2)预防[[外伤]]感染:外伤感染包括组织损伤后感染和骨骼损伤后感染,也是引起骨髓炎的常见原因,因此,在日常生活中也应注意积极预防。