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行痹
,'''行痹'''，病名。出《[[素问]].痹论》。又名[[风痹]]、[[走注]]。详见风痹条。
==概述==
风痹：病名。以疼痛游走不定为特征[[痹证]]。见《[[灵枢]].寿天刚柔》。又名[[行痹]]、[[筋痹]]。《素问.痹论》：“[[风寒]]湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹。”《[[杂病]][[证治准绳]]》：“风痹者，游行上下，随其虚邪与血气相搏，聚于[[关节]]，筋脉弛纵而不收。”《症因脉治》卷三：“风痹之症，走注疼痛，上下左右，行而不定，故名行痹。”风寒攻痛者，[[防风]]汤；[[表里]]有邪者，[[防风通圣散]]、和血散痛汤、[[大秦艽汤]]；[[风热]]痛者，[[四物]][[二妙丸]]；[[风湿]]之邪，苍防二妙汤。亦可用[[虎骨]]散加减。一说风痹即[[痛风]]，如《[[景岳全书]].杂证谟》：“风痹一证，即今人所谓痛风也。”
==病因[[病机]]==
行痹的主要病因为[[风邪]]，而风为百病之长，故其他外邪也常依附于风而侵犯人体，其中以风寒、风湿最为常见。其内因则为卫阳不固，腠理空虚。风邪或夹寒夹湿乘虚侵入人体肌肤、[[经络]]，造成气血运行不畅而为本病。
本病的病位主要在肢体、经络、关节，尤以[[上肢]]、肩[[背部]]关节多见，少数发于肌肤。若病久不愈，可内侵血脉、筋骨，或复感于邪，可累及心、肾等有关[[脏腑]]，这些已不属一般行痹范畴。
==诊断治疗==
===①[[风寒痹阻证]]===
证候：肢体关节疼痛，痛处游走不定，遇寒痛增，得热痛减，关节不可屈伸，局部皮色不红，触之不热，[[苔薄白]]，[[脉浮缓]]或弦紧。郁而化热者，可出现局部[[红肿]]、灼热、疼痛，或有[[发热]]，[[口渴]]、烦闷不安，[[舌红]]苔薄黄，[[脉浮]]数。
===治法：[[祛风]]散寒，温经通络。===
方药：防风汤加减。 防风10g [[茯苓]]15g [[秦艽]]15g [[葛根]]10g [[麻黄]]10g [[桂枝]]10g [[当归]]10g [[羌活]]10g [[甘草]]5g [[生姜]]3片 [[大枣]]10g 方解：方中防风、秦艽、羌活祛风通络；桂枝、麻黄[[温经散寒]]；当归[[活血]]通络，[[养血]]祛风；茯苓[[健脾]]渗湿；甘草、姜、枣和中调营。诸药共用，具有祛风散寒、温经通络之效。 加减法：酸痛以上肢关节为主者，加[[白芷]]10g，[[威灵仙]]10g，[[川芎]]10g；以下肢关节为主者，加[[独活]]10g，[[牛膝]]10g；以腰背关节为主者，加[[杜仲]]12g，[[桑寄生]]15g，[[续断]]10g。
===②风湿痹阻证===
证候：肢体关节肌肉游走性疼痛，[[肿胀]]，重着，气候[[突变]]或阴雨天尤甚，肌肤麻木不仁或身微肿，[[小便不利]]，苔薄白或薄腻，脉浮缓或濡缓。蕴久化热者，可见局部红肿热痛，或有发热，口渴，烦闷不安，[[舌红苔黄腻]]，[[脉濡数]]或滑数。
===治法：祛风除湿，[[通络止痛]]。===
方药：[[蠲痹汤]]加减。 羌活10g 独活10g 防风10g [[防己]]12g [[稀莶草]]15g 川芎10g [[海桐皮]]15g 桂枝10g [[海风藤]]20g 白芷10g [[木香]]6g(后下) 甘草5g 方解：方中以羌活、独活、稀莶草、海桐皮、桂枝、防风、防己、海风藤、白芷祛风除湿；当归、川芎、[[木香理气]]活血；甘草调和诸药。全方共奏祛风除湿、通络止痛之功。 加减法：风甚走痛甚者，加[[白花蛇]]10g，[[蜈蚣]]10g，甲珠10g；湿甚者，可加[[薏苡仁]]15g，[[苍术]]10g；兼寒者，可加[[制附子]]10g；[[肢体麻木]]者，可加甲珠10g，[[鸡血藤]]15g，[[千年健]]15g，[[乌梢蛇]]10g；上肢痛可加威灵仙15g，[[姜黄]]10g；[[下肢痛]]可加牛膝10g，续断15g；如关节渐肿，[[舌苔黄腻]]，有化热征象者，加[[黄芩]]10g，[[知母]]10g，[[丹皮]]10g，[[忍冬藤]]30g。
===③[[营卫不和证]]===
证候：[[肌肉]]关节疼痛，痛处游走不定，肌肤麻木不仁，[[恶风]]，汗出，[[头痛]]，项背不舒，发热或微[[恶寒]]，舌质淡红，苔薄白，脉浮缓。
===治法：调营和卫，[[祛邪]]通络。===
方药：[[桂枝汤]]合[[玉屏风散]]加减。 桂枝10g [[白芍]]15g 甘草5g 生姜3片 大枣4枚 [[黄芪]]15g 防风10g [[白术]]10g 秦艽12g 海风藤15g 独活12g 方解：方中桂枝解肌发表，白芍和营[[敛阴]]，桂、芍同用，调和营卫以使腠理密固；生姜助桂枝以解表，大枣佐白芍以和营，甘草以和中；黄芪[[益气]]固表，白术助黄芪以固表，且二者同用，又可健脾培中，以资化源；防风、独活、海风藤、秦艽以祛风通络。诸药共用，有调营和卫、祛风通络之功。 加减法：[[痹痛]]甚者重用桂枝15g，加[[细辛]]3g，威灵仙10g；项背不舒者加葛根15g。
===④[[血虚]]风痹证===
证候：肌肉关节酸痛[[无力]]，时轻时重，劳累后加重。[[筋惕]]肉隅，肢体麻木或肌肉萎软，面黄少华，[[心悸]]，[[气短]]。[[舌淡苔薄白]]或薄少，[[脉缓]]细弱。 治法：[[益气养血]]，祛邪通络。
方药：[[三痹汤]]或[[独活寄生汤]]加减。 [[党参]]15g 黄芪15g 白术12g 当归15g 川芎10g 白芍15g 鸡血藤20g 桂枝10g 牛膝10g 茯苓10g 独活12g 甘草5g
方解：方中以党参、茯苓、黄芪 白术[[益气健脾]]；当归、川芎、白芍、牛膝养血活血；鸡血藤养血通络；桂枝祛邪通络；独活祛风除湿；甘草调和诸药，全方共奏益气养血、祛邪通络之功。
加减法：气血虚较甚者，加[[熟地]]15g，[[丹参]]20g，[[人参]]5g；[[肝肾]]不足者，加杜仲15g，续断15g，桑寄生15g；肢体关节疼痛明显，风寒湿之邪较甚者，加防风10g，[[制川乌]]10g，[[蕲蛇]]10g。
以上各证，若夹痰者，可加[[白芥子]]、[[法夏]]、[[制南星]]、[[猫爪草]]等；若夹瘀者，可加[[桃仁]]、红花、[[田七]]、姜黄、[[土鳖虫]]等；痛剧者，可加[[乳香]]、没药、姜黄、[[露蜂房]]、[[马钱子]]等。
[[分类:疾病]][[分类:中医]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/search?qe=%E8%A1%8C%E7%97%B9 中医古籍论行痹]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E8%A1%8C%E7%97%B9 名老中医谈行痹]
[http://www.zk120.com/fang/search?qe=%E8%A1%8C%E7%97%B9 与行痹相关的中医方剂]
==概述==
风痹：病名。以疼痛游走不定为特征[[痹证]]。见《[[灵枢]].寿天刚柔》。又名[[行痹]]、[[筋痹]]。《素问.痹论》：“[[风寒]]湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹。”《[[杂病]][[证治准绳]]》：“风痹者，游行上下，随其虚邪与血气相搏，聚于[[关节]]，筋脉弛纵而不收。”《症因脉治》卷三：“风痹之症，走注疼痛，上下左右，行而不定，故名行痹。”风寒攻痛者，[[防风]]汤；[[表里]]有邪者，[[防风通圣散]]、和血散痛汤、[[大秦艽汤]]；[[风热]]痛者，[[四物]][[二妙丸]]；[[风湿]]之邪，苍防二妙汤。亦可用[[虎骨]]散加减。一说风痹即[[痛风]]，如《[[景岳全书]].杂证谟》：“风痹一证，即今人所谓痛风也。”
==病因[[病机]]==
行痹的主要病因为[[风邪]]，而风为百病之长，故其他外邪也常依附于风而侵犯人体，其中以风寒、风湿最为常见。其内因则为卫阳不固，腠理空虚。风邪或夹寒夹湿乘虚侵入人体肌肤、[[经络]]，造成气血运行不畅而为本病。
本病的病位主要在肢体、经络、关节，尤以[[上肢]]、肩[[背部]]关节多见，少数发于肌肤。若病久不愈，可内侵血脉、筋骨，或复感于邪，可累及心、肾等有关[[脏腑]]，这些已不属一般行痹范畴。
==诊断治疗==
===①[[风寒痹阻证]]===
证候：肢体关节疼痛，痛处游走不定，遇寒痛增，得热痛减，关节不可屈伸，局部皮色不红，触之不热，[[苔薄白]]，[[脉浮缓]]或弦紧。郁而化热者，可出现局部[[红肿]]、灼热、疼痛，或有[[发热]]，[[口渴]]、烦闷不安，[[舌红]]苔薄黄，[[脉浮]]数。
===治法：[[祛风]]散寒，温经通络。===
方药：防风汤加减。 防风10g [[茯苓]]15g [[秦艽]]15g [[葛根]]10g [[麻黄]]10g [[桂枝]]10g [[当归]]10g [[羌活]]10g [[甘草]]5g [[生姜]]3片 [[大枣]]10g 方解：方中防风、秦艽、羌活祛风通络；桂枝、麻黄[[温经散寒]]；当归[[活血]]通络，[[养血]]祛风；茯苓[[健脾]]渗湿；甘草、姜、枣和中调营。诸药共用，具有祛风散寒、温经通络之效。 加减法：酸痛以上肢关节为主者，加[[白芷]]10g，[[威灵仙]]10g，[[川芎]]10g；以下肢关节为主者，加[[独活]]10g，[[牛膝]]10g；以腰背关节为主者，加[[杜仲]]12g，[[桑寄生]]15g，[[续断]]10g。
===②风湿痹阻证===
证候：肢体关节肌肉游走性疼痛，[[肿胀]]，重着，气候[[突变]]或阴雨天尤甚，肌肤麻木不仁或身微肿，[[小便不利]]，苔薄白或薄腻，脉浮缓或濡缓。蕴久化热者，可见局部红肿热痛，或有发热，口渴，烦闷不安，[[舌红苔黄腻]]，[[脉濡数]]或滑数。
===治法：祛风除湿，[[通络止痛]]。===
方药：[[蠲痹汤]]加减。 羌活10g 独活10g 防风10g [[防己]]12g [[稀莶草]]15g 川芎10g [[海桐皮]]15g 桂枝10g [[海风藤]]20g 白芷10g [[木香]]6g(后下) 甘草5g 方解：方中以羌活、独活、稀莶草、海桐皮、桂枝、防风、防己、海风藤、白芷祛风除湿；当归、川芎、[[木香理气]]活血；甘草调和诸药。全方共奏祛风除湿、通络止痛之功。 加减法：风甚走痛甚者，加[[白花蛇]]10g，[[蜈蚣]]10g，甲珠10g；湿甚者，可加[[薏苡仁]]15g，[[苍术]]10g；兼寒者，可加[[制附子]]10g；[[肢体麻木]]者，可加甲珠10g，[[鸡血藤]]15g，[[千年健]]15g，[[乌梢蛇]]10g；上肢痛可加威灵仙15g，[[姜黄]]10g；[[下肢痛]]可加牛膝10g，续断15g；如关节渐肿，[[舌苔黄腻]]，有化热征象者，加[[黄芩]]10g，[[知母]]10g，[[丹皮]]10g，[[忍冬藤]]30g。
===③[[营卫不和证]]===
证候：[[肌肉]]关节疼痛，痛处游走不定，肌肤麻木不仁，[[恶风]]，汗出，[[头痛]]，项背不舒，发热或微[[恶寒]]，舌质淡红，苔薄白，脉浮缓。
===治法：调营和卫，[[祛邪]]通络。===
方药：[[桂枝汤]]合[[玉屏风散]]加减。 桂枝10g [[白芍]]15g 甘草5g 生姜3片 大枣4枚 [[黄芪]]15g 防风10g [[白术]]10g 秦艽12g 海风藤15g 独活12g 方解：方中桂枝解肌发表，白芍和营[[敛阴]]，桂、芍同用，调和营卫以使腠理密固；生姜助桂枝以解表，大枣佐白芍以和营，甘草以和中；黄芪[[益气]]固表，白术助黄芪以固表，且二者同用，又可健脾培中，以资化源；防风、独活、海风藤、秦艽以祛风通络。诸药共用，有调营和卫、祛风通络之功。 加减法：[[痹痛]]甚者重用桂枝15g，加[[细辛]]3g，威灵仙10g；项背不舒者加葛根15g。
===④[[血虚]]风痹证===
证候：肌肉关节酸痛[[无力]]，时轻时重，劳累后加重。[[筋惕]]肉隅，肢体麻木或肌肉萎软，面黄少华，[[心悸]]，[[气短]]。[[舌淡苔薄白]]或薄少，[[脉缓]]细弱。 治法：[[益气养血]]，祛邪通络。
方药：[[三痹汤]]或[[独活寄生汤]]加减。 [[党参]]15g 黄芪15g 白术12g 当归15g 川芎10g 白芍15g 鸡血藤20g 桂枝10g 牛膝10g 茯苓10g 独活12g 甘草5g
方解：方中以党参、茯苓、黄芪 白术[[益气健脾]]；当归、川芎、白芍、牛膝养血活血；鸡血藤养血通络；桂枝祛邪通络；独活祛风除湿；甘草调和诸药，全方共奏益气养血、祛邪通络之功。
加减法：气血虚较甚者，加[[熟地]]15g，[[丹参]]20g，[[人参]]5g；[[肝肾]]不足者，加杜仲15g，续断15g，桑寄生15g；肢体关节疼痛明显，风寒湿之邪较甚者，加防风10g，[[制川乌]]10g，[[蕲蛇]]10g。
以上各证，若夹痰者，可加[[白芥子]]、[[法夏]]、[[制南星]]、[[猫爪草]]等；若夹瘀者，可加[[桃仁]]、红花、[[田七]]、姜黄、[[土鳖虫]]等；痛剧者，可加[[乳香]]、没药、姜黄、[[露蜂房]]、[[马钱子]]等。
[[分类:疾病]][[分类:中医]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/search?qe=%E8%A1%8C%E7%97%B9 中医古籍论行痹]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E8%A1%8C%E7%97%B9 名老中医谈行痹]
[http://www.zk120.com/fang/search?qe=%E8%A1%8C%E7%97%B9 与行痹相关的中医方剂]
