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简介(概述)：[[维生素B1]]即[[硫胺素]](Thiamine)，体内活性型为[[焦磷酸]]硫胺素(thiamine pyrophosphate,TPP)一旦缺乏，可引起一系列[[神经系统]]为[[循环系统]][[症状]]，称之为[[脚气病]]。
==维生素B1缺乏的原因==
病因：每天正常成人男性摄入需要量为1.2～1.5mg，女性1.0～1.1mg，与能量需求有关，一般不低于0.5mg/1000千卡。[[维生素B1]]在[[酵母]]，动物组织，豆类，花生，麦类，糙米中含量丰富，谷物精蝗或贮存不当，发霉变质，维生素B1可丧失。[[硫胺素]]为[[水溶性维生素]]，在碱性条件下不耐高温因此蒸煮烹调不当可随米汤与菜汤流失或被破坏。此外，[[食欲减退]]，大量饮酒，长期[[静脉]]营养患者可致维生素B1摄入不足。
(二)需求量增加
在[[生理]]情况下，如[[生长发育]]旺盛期，[[妊娠]][[哺乳期]]。强体力劳动与运动者，或以高碳水化合物，低脂肪，低蛋白饮食为主者，维生素B1需求量增加。在[[病理]]情况下，如[[甲状腺毒症]]，长期[[发热]]，以及慢性消耗性[[疾病]]时，维生素B1需求量亦增加。
(三)[[吸收障碍]] [[慢性腹泻]]，[[肠结核]]，[[肠伤寒]]等疾病可致维生素B1吸收障碍。酗酒，慢性[[营养不良]]及[[叶酸缺乏]]者亦可存在吸收障碍。
(四)分解增加 进食某些含[[硫胺素酶]]的食物，如生鱼片，[[牡蛎]]，虾，[[咖啡]]，茶以及其他植物，可氧化[[维生素]]，使体内硫胺素水平下降。 (五)[[排泄]]增加 在使用[[利尿剂]]时，可使维生素B1丧失过多。此外，[[血液透析]]，[[腹膜透析]]，或[[腹泻]]时也可致维生素B1丧失。
==维生素B1缺乏的诊断==
诊断：早期[[维生素B1缺乏]]可表现为[[食欲减退]]，[[乏力]]，[[头痛]]，[[肌肉酸痛]]，[[体重减轻]]等。随着病情加重，可出现典型的[[心血管系统]]与[[神经系统]][[症状]]([[末梢神经炎]])。
(一)神经系统 中枢与[[周围神经系统]]损害，称为"[[干性脚气病]]"(dry beriberi)。维生素B1缺乏引起的较典型表现为上升性对称性的感觉，运动及[[反射]]功能受损。起病多从肢体远端开始，[[下肢]]多见于[[上肢]]，可有[[灼痛]]或异样感觉，呈袜套型分布，逐渐向肢体近端发展，原来[[感觉过敏]]处渐趋迟钝，甚则[[痛觉]]，[[温觉]]及振动感觉依次消失。伴肌力下降，[[肌肉]]竣痛，以[[腓肠肌]]为著，上下楼梯困难。继而足、趾下垂，[[肌肉挛缩]]，卧床不起。腱、膝等反射功能少数初期亢进，但一般以后均减退或消失，部分患者治愈后反射仍不能完全恢复。[[中枢神经系统]]损害可累及[[迷走神经]]，[[视神经]]，[[动眼神经]]，[[外展神经]]，[[听神经]]，[[喉返神经]]，[[膈神经]]等。表现为"Wenicke-Korsakoff"[[综合征]]。症状包括[[呕吐]]，[[眼球震颤]](水平多于垂直震颤)，[[眼肌麻痹]]，[[发热]]，[[共济失调]]，神志变化，进而[[昏迷]]，亦可伴有记忆缺失，学习能力下降及[[虚构症]]等。
(二)心血管系统 心血管系统损害称为"[[湿性脚气病]]"(wet beriberi)。表现为[[心脏扩大]]，周围血管扩张，静息时[[心动过速]]，[[气促]]，[[胸痛]]，[[水肿]]。如不及时治疗，可致[[急性心力衰竭]]，往往突然发生，病情危急，[[呼吸]]极度困难，心率加速，[[心浊]]音界向二侧明显扩大，[[心音]]呈钟摆音，心前区有[[收缩期杂音]]，[[肺动脉]]第二心音亢进。[[动脉]]压稍低，[[脉压差大]]，[[静脉]]压显著升高，颈及[[股动脉]]搏动增强。[[肝脏肿大]]，全身[[浮肿]]，[[少尿]]。[[心电图]]示心动过速，P-R间期缩短，T波双相或倒置，低电压，[[Q-T间期延长]]。婴幼患儿以[[心脏]]累及为主，表现为[[食欲不振]]，呕吐，[[烦躁不安]]，[[失眠]]，发展迅速可致[[角弓反张]]，[[抽搐]]，[[心力衰竭]]，可致死亡。患儿母亲常系隐性或有[[临床表现]]的[[脚气病]]患者。
==维生素B1缺乏的鉴别诊断==
鉴别诊断：临床应排除下列[[疾病]]如[[病毒性脑炎]]、[[脑膜炎]]、[[急性喉炎]]、[[手足搐搦]]症、[[急性中毒]]、[[破伤风]]、[[先天性心脏病]]等。
诊断：早期[[维生素B1缺乏]]可表现为[[食欲减退]]，[[乏力]]，[[头痛]]，[[肌肉酸痛]]，[[体重减轻]]等。随着病情加重，可出现典型的[[心血管系统]]与[[神经系统]][[症状]]([[末梢神经炎]])。
(一)神经系统 中枢与[[周围神经系统]]损害，称为"[[干性脚气病]]"(dry beriberi)。维生素B1缺乏引起的较典型表现为上升性对称性的感觉，运动及[[反射]]功能受损。起病多从肢体远端开始，[[下肢]]多见于[[上肢]]，可有[[灼痛]]或异样感觉，呈袜套型分布，逐渐向肢体近端发展，原来[[感觉过敏]]处渐趋迟钝，甚则[[痛觉]]，[[温觉]]及振动感觉依次消失。伴肌力下降，[[肌肉]]竣痛，以[[腓肠肌]]为著，上下楼梯困难。继而足、趾下垂，[[肌肉挛缩]]，卧床不起。腱、膝等反射功能少数初期亢进，但一般以后均减退或消失，部分患者治愈后反射仍不能完全恢复。[[中枢神经系统]]损害可累及[[迷走神经]]，[[视神经]]，[[动眼神经]]，[[外展神经]]，[[听神经]]，[[喉返神经]]，[[膈神经]]等。表现为"Wenicke-Korsakoff"[[综合征]]。症状包括[[呕吐]]，[[眼球震颤]](水平多于垂直震颤)，[[眼肌麻痹]]，[[发热]]，[[共济失调]]，神志变化，进而[[昏迷]]，亦可伴有记忆缺失，学习能力下降及[[虚构症]]等。
(二)心血管系统 心血管系统损害称为"[[湿性脚气病]]"(wet beriberi)。表现为[[心脏扩大]]，周围血管扩张，静息时[[心动过速]]，[[气促]]，[[胸痛]]，[[水肿]]。如不及时治疗，可致[[急性心力衰竭]]，往往突然发生，病情危急，[[呼吸]]极度困难，心率加速，[[心浊]]音界向二侧明显扩大，[[心音]]呈钟摆音，心前区有[[收缩期杂音]]，[[肺动脉]]第二心音亢进。[[动脉]]压稍低，[[脉压差大]]，[[静脉]]压显著升高，颈及[[股动脉]]搏动增强。[[肝脏肿大]]，全身[[浮肿]]，[[少尿]]。[[心电图]]示心动过速，P-R间期缩短，T波双相或倒置，低电压，[[Q-T间期延长]]。婴幼患儿以[[心脏]]累及为主，表现为[[食欲不振]]，呕吐，[[烦躁不安]]，[[失眠]]，发展迅速可致[[角弓反张]]，[[抽搐]]，[[心力衰竭]]，可致死亡。患儿母亲常系隐性或有[[临床表现]]的[[脚气病]]患者。
==维生素B1缺乏的治疗和预防方法==
预防：一般[[维生素B1缺乏]]者可用口服[[硫胺素]]片5～10mg，每日3次。如不能口服，或[[肠道]]吸收不良，可[[肌肉注射]]10mg，每日～2次。对病情危重者，应
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==维生素B1缺乏的原因==
病因：每天正常成人男性摄入需要量为1.2～1.5mg，女性1.0～1.1mg，与能量需求有关，一般不低于0.5mg/1000千卡。[[维生素B1]]在[[酵母]]，动物组织，豆类，花生，麦类，糙米中含量丰富，谷物精蝗或贮存不当，发霉变质，维生素B1可丧失。[[硫胺素]]为[[水溶性维生素]]，在碱性条件下不耐高温因此蒸煮烹调不当可随米汤与菜汤流失或被破坏。此外，[[食欲减退]]，大量饮酒，长期[[静脉]]营养患者可致维生素B1摄入不足。
(二)需求量增加
在[[生理]]情况下，如[[生长发育]]旺盛期，[[妊娠]][[哺乳期]]。强体力劳动与运动者，或以高碳水化合物，低脂肪，低蛋白饮食为主者，维生素B1需求量增加。在[[病理]]情况下，如[[甲状腺毒症]]，长期[[发热]]，以及慢性消耗性[[疾病]]时，维生素B1需求量亦增加。
(三)[[吸收障碍]] [[慢性腹泻]]，[[肠结核]]，[[肠伤寒]]等疾病可致维生素B1吸收障碍。酗酒，慢性[[营养不良]]及[[叶酸缺乏]]者亦可存在吸收障碍。
(四)分解增加 进食某些含[[硫胺素酶]]的食物，如生鱼片，[[牡蛎]]，虾，[[咖啡]]，茶以及其他植物，可氧化[[维生素]]，使体内硫胺素水平下降。 (五)[[排泄]]增加 在使用[[利尿剂]]时，可使维生素B1丧失过多。此外，[[血液透析]]，[[腹膜透析]]，或[[腹泻]]时也可致维生素B1丧失。
==维生素B1缺乏的诊断==
诊断：早期[[维生素B1缺乏]]可表现为[[食欲减退]]，[[乏力]]，[[头痛]]，[[肌肉酸痛]]，[[体重减轻]]等。随着病情加重，可出现典型的[[心血管系统]]与[[神经系统]][[症状]]([[末梢神经炎]])。
(一)神经系统 中枢与[[周围神经系统]]损害，称为"[[干性脚气病]]"(dry beriberi)。维生素B1缺乏引起的较典型表现为上升性对称性的感觉，运动及[[反射]]功能受损。起病多从肢体远端开始，[[下肢]]多见于[[上肢]]，可有[[灼痛]]或异样感觉，呈袜套型分布，逐渐向肢体近端发展，原来[[感觉过敏]]处渐趋迟钝，甚则[[痛觉]]，[[温觉]]及振动感觉依次消失。伴肌力下降，[[肌肉]]竣痛，以[[腓肠肌]]为著，上下楼梯困难。继而足、趾下垂，[[肌肉挛缩]]，卧床不起。腱、膝等反射功能少数初期亢进，但一般以后均减退或消失，部分患者治愈后反射仍不能完全恢复。[[中枢神经系统]]损害可累及[[迷走神经]]，[[视神经]]，[[动眼神经]]，[[外展神经]]，[[听神经]]，[[喉返神经]]，[[膈神经]]等。表现为"Wenicke-Korsakoff"[[综合征]]。症状包括[[呕吐]]，[[眼球震颤]](水平多于垂直震颤)，[[眼肌麻痹]]，[[发热]]，[[共济失调]]，神志变化，进而[[昏迷]]，亦可伴有记忆缺失，学习能力下降及[[虚构症]]等。
(二)心血管系统 心血管系统损害称为"[[湿性脚气病]]"(wet beriberi)。表现为[[心脏扩大]]，周围血管扩张，静息时[[心动过速]]，[[气促]]，[[胸痛]]，[[水肿]]。如不及时治疗，可致[[急性心力衰竭]]，往往突然发生，病情危急，[[呼吸]]极度困难，心率加速，[[心浊]]音界向二侧明显扩大，[[心音]]呈钟摆音，心前区有[[收缩期杂音]]，[[肺动脉]]第二心音亢进。[[动脉]]压稍低，[[脉压差大]]，[[静脉]]压显著升高，颈及[[股动脉]]搏动增强。[[肝脏肿大]]，全身[[浮肿]]，[[少尿]]。[[心电图]]示心动过速，P-R间期缩短，T波双相或倒置，低电压，[[Q-T间期延长]]。婴幼患儿以[[心脏]]累及为主，表现为[[食欲不振]]，呕吐，[[烦躁不安]]，[[失眠]]，发展迅速可致[[角弓反张]]，[[抽搐]]，[[心力衰竭]]，可致死亡。患儿母亲常系隐性或有[[临床表现]]的[[脚气病]]患者。
==维生素B1缺乏的鉴别诊断==
鉴别诊断：临床应排除下列[[疾病]]如[[病毒性脑炎]]、[[脑膜炎]]、[[急性喉炎]]、[[手足搐搦]]症、[[急性中毒]]、[[破伤风]]、[[先天性心脏病]]等。
诊断：早期[[维生素B1缺乏]]可表现为[[食欲减退]]，[[乏力]]，[[头痛]]，[[肌肉酸痛]]，[[体重减轻]]等。随着病情加重，可出现典型的[[心血管系统]]与[[神经系统]][[症状]]([[末梢神经炎]])。
(一)神经系统 中枢与[[周围神经系统]]损害，称为"[[干性脚气病]]"(dry beriberi)。维生素B1缺乏引起的较典型表现为上升性对称性的感觉，运动及[[反射]]功能受损。起病多从肢体远端开始，[[下肢]]多见于[[上肢]]，可有[[灼痛]]或异样感觉，呈袜套型分布，逐渐向肢体近端发展，原来[[感觉过敏]]处渐趋迟钝，甚则[[痛觉]]，[[温觉]]及振动感觉依次消失。伴肌力下降，[[肌肉]]竣痛，以[[腓肠肌]]为著，上下楼梯困难。继而足、趾下垂，[[肌肉挛缩]]，卧床不起。腱、膝等反射功能少数初期亢进，但一般以后均减退或消失，部分患者治愈后反射仍不能完全恢复。[[中枢神经系统]]损害可累及[[迷走神经]]，[[视神经]]，[[动眼神经]]，[[外展神经]]，[[听神经]]，[[喉返神经]]，[[膈神经]]等。表现为"Wenicke-Korsakoff"[[综合征]]。症状包括[[呕吐]]，[[眼球震颤]](水平多于垂直震颤)，[[眼肌麻痹]]，[[发热]]，[[共济失调]]，神志变化，进而[[昏迷]]，亦可伴有记忆缺失，学习能力下降及[[虚构症]]等。
(二)心血管系统 心血管系统损害称为"[[湿性脚气病]]"(wet beriberi)。表现为[[心脏扩大]]，周围血管扩张，静息时[[心动过速]]，[[气促]]，[[胸痛]]，[[水肿]]。如不及时治疗，可致[[急性心力衰竭]]，往往突然发生，病情危急，[[呼吸]]极度困难，心率加速，[[心浊]]音界向二侧明显扩大，[[心音]]呈钟摆音，心前区有[[收缩期杂音]]，[[肺动脉]]第二心音亢进。[[动脉]]压稍低，[[脉压差大]]，[[静脉]]压显著升高，颈及[[股动脉]]搏动增强。[[肝脏肿大]]，全身[[浮肿]]，[[少尿]]。[[心电图]]示心动过速，P-R间期缩短，T波双相或倒置，低电压，[[Q-T间期延长]]。婴幼患儿以[[心脏]]累及为主，表现为[[食欲不振]]，呕吐，[[烦躁不安]]，[[失眠]]，发展迅速可致[[角弓反张]]，[[抽搐]]，[[心力衰竭]]，可致死亡。患儿母亲常系隐性或有[[临床表现]]的[[脚气病]]患者。
==维生素B1缺乏的治疗和预防方法==
预防：一般[[维生素B1缺乏]]者可用口服[[硫胺素]]片5～10mg，每日3次。如不能口服，或[[肠道]]吸收不良，可[[肌肉注射]]10mg，每日～2次。对病情危重者，应
== 百科帮你涨知识 ==
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