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心脏穿透伤的[[病理]]和临床表现，一方面取决于受伤机制， 即穿透物的性质、大小和速度。例如，[[火器伤]]所致者80%以上现场死亡，而刀刺伤约半数仍可到达医院；另一方面，主要取决于损伤的部位、[[伤口]]的大小以及[[心包]]裂口的情况。心包裂口足够大时，临床上主要表现为[[失血性休克]]，甚至迅速死亡。心包裂口小、或被周围组织(如心包外脂肪、肺等)或[[血块]]所堵塞，心脏[[出血]]可引起急性[[心包填塞]]，使心脏[[舒张]]受限，腔静脉回心血流受阻和心排出量减少。枪弹伤引起的心包裂口较大，主要表现为失血性休克，而刀刺伤的心包裂口容易被堵塞，80%～90%发生心包填塞。心包填塞有利于减少心脏出血，病人生存机会反而较有出血但无心包填塞者为多，然而，如不及时解除，则很快导致[[循环衰竭]]。当心脏伤口很小时可自行闭合而停止出血。
==鉴别诊断==
一、心脏[[闭合伤]] 1.[[症状]][[心肌挫伤]]者伤后感心前区或[[胸骨]]后疼痛伴[[心悸]]、[[气短]]等症状。 2.[[体征]]心前区可听到心包[[摩擦音]]，脉搏较快弱，有时不规则。有心衰者可出现肝肿大及[[下肢]]肿。若合并[[室间隔]]及[[瓣膜]]损伤者心前区可听到病理性杂音。 3.辅助检查①X线。由于心包渗液或[[心包腔]][[积血]]，心影可普遍增大。②[[心电图]]。可呈现类似[[心包炎]]的ST-T改变，并可出现早搏、[[房颤]]及[[传导阻滞]]等。③化验检查。[[血清]]GOT及LDH可升高，[[血沉]]增快。
二、[[大血管]]损伤 临床表现[[主动脉]]损伤有以下几类：①主动脉部分或全部[[横断]]，伤员多在数分钟内大出血死亡。②主动脉损伤出血后，由于主动脉[[外膜]]及[[纵隔胸膜]]的阻挡，局部形成[[血肿]]，伤员可短暂生存，但常在数天内因再次大出血死亡。③主动脉内膜及中层损伤而外膜完整，形成[[假性动脉瘤]]，伤员可无明显症状，常在X线检查中发现。
[[分类:心脏]][[分类:疾病]][[分类:外科学]]
