2,473
个编辑
更改
无编辑摘要
[[原发性高血压病]]（primaryhypertension）是指迄今尚未阐明其原因的[[高血压病]]，而[[高血压]]则明确定义为[[动脉血压]]持久升高。因此原发性高血压病的关键性特征为动脉血压升高和持久，并且原因未明。
高血压是指患者[[体循环]][[动脉]][[舒张压]]高于正常标准。[[世界卫生组织]]建议采用以下[[血压]]标准：正常人血压：[[收缩压]]≤130毫米汞柱，舒张压≤90毫米汞柱。成人高血压：收缩压≥160毫米汞柱，舒张压≥95毫米汞柱。临床高血压：血压在正常血压与高血压之间。
血压增高原因不明者称为[[原发性高血压]]，某种[[疾病]]引起血压增高者称为[[继发性]]（[[症状]]性）高血压。[[患病率]]随年龄递增，城市居民高于农村居民，脑力劳动者高于体力劳动者。吸烟、[[肥胖]]体型者易患，部分病人有家族史。
<b>原发性高血压病--治疗表</b>
1.原发性高血压病需要进行认真治疗。这是本世纪初就已明确的认识。病人以降低了血压就可舒服或治不治原发性高血压病没关系的认识是错误的。
2.原发性高血压病的治疗目标有：①将升高了的收缩压和舒张压降至18.7／12kpa（140/90mmHg以下，并尽可能长期维持下去；对重度原发性高血压病、老年原发性高血压病或伴有明显[[脑动脉硬化]]、[[肾功能不全]]者血压控制在18.7～20／12～13.3kpa（140～150／90～100mmHg）即可，并长期稳定在该范围内，防止大幅度的血压波动。②逆转和重塑已肥厚的[[心脏]]和因[[平滑肌]][[增殖]]的[[血管]]。保护心、脑、肾[[靶器官]]。
<b>（二）药物治疗：</b>
<b>[[尼莫地平]] </b>
1．原发性高血压药物治疗的十条原则如何使用以上众多治疗原发性高血压的药物，世界卫生组织1988年出版的《原发性高血压的处理》一书中有如下小结：①血压应逐渐下降。②治疗应因人而宜，按照病情的严重程度、[[血液]]动力学的障碍程度以及其他主要病情。③开药时，应从一种药物开始，阶梯式增加，重症原发性高血压病例外。④复方联合[[疗法]]优于大剂量单一疗法，因为复方用的各种药物剂量较小，引起的[[副作用]]也较少。⑤避免给任何药物以不合适的剂量。⑥永远不要骤然停止某一种治疗或突然放弃某一种药物。⑦自己熟悉一定数量的药物，并坚持用这些药，最新的药物不一定是最好的。⑧对情绪和精神无影响的药物是优先采用的药物，因为它们极少干扰每天的活动。⑨在大部分患者中，治疗应无限期继续下去。除非绝对必要，不要随意更换药物。治疗应简化。如果可能，每夭一片。⑩应有耐心，并训练你的患者要有耐心。
2．降血压药物的种类和应用
<b>原发性高血压病</b>
⑥CaA的副作用以负性肌力、负性频率和负性[[传导]]作用明显。在离体实验中三类选择性的CaA均有减慢心肌收缩力、减慢心率和减慢房室传导的作用。在体实验中除硝苯地平由于明显[[扩张血管]]的作用、反射性[[兴奋]][[交感神经]]而抵消了负性肌力和[[负性频率作用]]外，异搏定、硫氮革酮仍呈负性作用。因此这两种CaA应避免与β受体阻滞剂[[联合用药]]。对合并[[心衰]]及缓慢性[[心律失常]]者也不宜应用。
⑦硝苯地平反射性增加心率、心搏出量外，也可反射性增加[[血浆肾素活性]]，并有强扩张血管后致头痛、心悸、面部潮红、[[下肢]][[毛细血管]]前[[小动脉]]扩张而引起踝部[[水肿]]等副作用。同时该药[[血药浓度]]半衰期仅为2～3小时，降压起效猛，维持时间短，血压易波动反复。故在平时降压时除注意配合β受体阻滞剂外，近年来国际上还提倡不大剂量应用该药、迅猛降压治疗缓进型原发性高血压病人。缓释、长效的CaA是平稳降压的理想药物。
β受体阻滞剂：本类药包括有非选择β受体阻滞剂和选择性β受体阻滞剂。现在多用选择性β1受体阻滞剂治疗原发性高血压病，如[[美托洛尔]]和相对选择性β受体阻滞剂[[阿替洛尔]]。托洛尔已成为世界上占主导地位的β受体阻滞剂。它具有减慢心率、降低心肌耗氧量、改善[[心肌缺血]]、缓解[[心绞痛]]的作用。特别适用于心率快的原发性高血压病和合并有冠心病的原发性高血压病人。β受体阻滞剂的副作用为降低心肌收缩力作用明显，可诱发和加重心衰，对血脂代谢有不利影响。该类药在单独应用时，降压效力较差，可与利尿剂和血管扩张剂合用，以增加降压效果。非选择性β受体阻滞剂有诱发和加重[[哮喘]]的作用。凡心率慢或有[[房室传导阻滞]]者，有心衰和[[心源性休克]]者均为禁忌证。该类药与异搏定不可联合应用，也不提倡与[[洋地黄类]]药联合应用。
<b>[[硝普钠]] </b>
利尿剂：主要包括有作用于髓襻[[升支]][[皮质]]部和远区小管前段的[[噻嗪类]]、作用于髓襻升支的[[速尿]]类和作用于远区小管末端及集合管皮质部的保钾类[[利尿药]]。自50年代开始用利尿剂治疗原发性高血压，一直以排钠利尿，造成体内水、钠不平衡，使[[血容量]]减少，心输出量下降作用为其主要降压机制。而体内负钠平衡，松弛了血管则是它的最重要降压机理。该类药易造成丸电解质、糖、[[脂类]]代谢紊乱。[[噻嗪类利尿药]]（双氢克尿噻）易造成[[高血糖]]、[[高胆固醇]]和[[高尿酸血症]]。老年人对利尿药降压反应敏感、[[耐受性]]差，需慎用。
α1受体阻滞剂：可阻断外周α1[[肾上腺素受体]]是本类药降压的机制。[[哌唑嗪]]是其代表药。它对中度和重度的原发性高血压病人有作用。但本药有明显的体位性低血压反应。首剂应每天0．5mg，睡前服。与别的降压药第一次联合应用时也应注意体位性低血压反应。本药对血脂有降低作用。对[[呼吸道]]、[[糖代谢]]无不良影响，但有耐药性。
<b>服用[[松花粉]]对原发性高血压有显著功效：</b>
<b>原发性高血压病 原发性高血压病</b>
1、松花粉能降低血液中的胆固醇、[[甘油三脂]]、降低血液粘度，抑制[[血小板]]过度聚集，软化血管，恢复血管弹性，清除血管壁上的沉积物，促进血液流动，能降低血压，防治各种并发症。2、松花粉能治愈[[便秘]]，避免[[高血压危象]]。3、补充[[维生素]]和矿物质、调节肾功能。4、松花粉对病因，[[病症]]都有显著功效，并能预防和治疗心脑、肾等器官的并发症，[[标本]]兼治，较降压剂对患者更有益。
<b>松花粉的正确使用方法：</b>
[[分类:疾病]]
