3,695
个编辑
更改
无编辑摘要
== 人体寄生虫病的流行与防治==
=== 人体寄生虫病流行的环节===
1．[[传染源]] 寄生虫病的传染源是指感染了人体寄生虫的人和动物，包括病人，带虫者和保虫宿主。作为传染源, 其体内的人体寄生虫在生活史的某一发育阶段可以直接或间接进入另一宿主体内继续发育， 如丝虫的[[微丝蚴]] （ microfilaria ）, 很多蠕虫的受精卵或含感染期幼虫的虫卵。
2.[[传播途径]] 指人体寄生虫从传染源排出, 借助于某些传播因素, 进入另一宿主的全过程。传播途径可以是某种单一的因素, 如阴道毛滴虫可从通过直接接触而传播， 也可由一系列因素所构成, 如有些寄生人体的蠕虫在离开传染源后, 需在中间宿主体内发育至感染期后再感染另一宿主。寄生虫病常见的传播途径有以下几个方面:
（1）经水传播： 不少人体寄生虫是经水而进入人体的。 [[水源]]如被某些人体寄生虫的感染期虫卵或幼虫[[污染]]，人则可因饮水或接触疫水而感染，如饮用被溶组织内阿米巴成熟包囊污染的水可感染阿米巴，接触含血吸虫尾蚴的疫水可感染血吸虫。经饮水传播的人体寄生虫病具有病例分布与供水范围一致, 不同年龄、 性别、 职业者均可发病等特点。 经接触疫水传播的人体寄生虫病则具有病人均有疫水接触史, 发病不仅有地区性和季节性的特点，而且有职业上的差别。
（2）经食物传播： 我国不少地区均以人粪作为肥料，粪便中的感染期虫卵污染蔬菜、水果等是常见的传播途径。因此生食蔬菜或未洗净、削皮的水果常成为某些人体寄生虫病传播的重要方式。鱼、肉等食品本身含有的人体寄生虫也是导致某些人体寄生虫病传播的重要途径, 如生食或半生食含感染期幼虫的[[猪肉]]可感染猪带绦虫、旋毛虫，生食或半生食含囊蚴的鱼、虾可感染华支睾吸虫。经食物传播的人体寄生虫病有患者共同分享某一食物，而未进食该食物者不发病的特点。
（3）经土壤传播： 有些直接发育型的线虫，如蛔虫，鞭虫，钩虫等产的卵需在土壤中发育为感染性卵或幼虫, 人体感染与接触土壤有关。 有的人体寄生虫卵对外界环境有很强的抵抗力, 如蛔虫卵能在浅层土壤中生存数年，由于日积月累的结果，它们可在土壤中达到惊人的数量。
（4）经空气（飞沫）传播： 有些人体寄生虫的感染期卵可借助空气或飞沫传播，如蛲虫卵可在空[[气中]]飘浮，并可随呼吸进入人体而引起感染。
（5）经节肢动物传播： 某些节肢动物在人体寄生虫病传播中起着特殊重要的作用， 如蚊传播疟疾和丝虫病， 白蛉传播黑热病等。经节肢动物传播的人体寄生虫病除具有一定的地区性和季节性等特点外，还具有病例分布与媒介昆虫分布一致的特点。
（6）经人体直接传播： 有些人体寄生虫可通过人际之间的直接接触而传播，如阴道毛滴虫可通过性生活而传播，[[疥螨]]可由直接接触患者皮肤而传播。直接传播大多引起个别病例发生，病例的多少视接触的频繁程度而定。
人体寄生虫进入人体的常见途径有：经口感染，如溶组织内阿米巴、蛔虫、鞭虫、蛲虫、华支睾吸虫、猪囊尾蚴等；经皮肤感染，如钩虫、血吸虫等；经胎盘感染，如弓形虫、疟原虫等；经呼吸道感染，如蛲虫、棘阿米巴等；经[[输血]]感染，如疟原虫等。此外，有的人体寄生虫，如微小膜壳绦虫还可在宿主体内[[重复感染]]（自身感染）。
3．[[易感者]] 易感者是指对某种人体寄生虫缺乏免疫力或免疫力低下而处于易感状态的人或动物。人体对人体寄生虫感染的免疫力多属带虫免疫，未经感染的人因缺乏特异性免疫力而成为易感者。具有免疫力的人，当其体内的人体寄生虫被清除后，这种免疫力也会逐渐消失，重新处于易感状态。易感性还与年龄有关，在流行区，儿童的免疫力一般低于成年人，非流行区的人进入流行区后也会成为易感者。人群对某种人体寄生虫的易感性除受免疫力的影响外，还与人群的生活习惯和生产方式有关，如喜食生鱼片的人易感染华支睾吸虫，从事旱地种植业的人，其[[钩虫感染]]率较高。
=== 影响人体寄生虫病流行的因素===
1. 自然因素 包括地理环境和气候因素，如温度、湿度、雨量、光照等。自然因素通过对流行过程中三个环节的影响而发挥作用。地理环境会影响到中间宿主的孳生与分布，如肺吸虫的中间宿主溪蟹和蝲蛄只适于生长在山区[[小溪]]，因此[[肺吸虫病]]大多只在丘陵、山区流行；气候条件会影响到人体寄生虫在外界的生长发育及其中间宿主和媒介昆虫的孳生，如血吸虫毛蚴的[[孵化]]和尾蚴的逸出除需要水外，还与温度、光照等条件有关，而适宜的温度又增加了人群接触疫水的机会，因而有利于血吸虫病的流行。
2. 生物因素 有些人体寄生虫在其生活史过程中需要中间宿主或节肢动物的存在，这些中间宿主或节肢动物的存在与否，决定了这些人体寄生虫病能否流行。如日本血吸虫的中间宿主钉螺在我国的分布不超过北纬33.7。，因此我国北方地区无血吸虫病流行。
3. 社会因素 包括社会制度、经济状况、科学水平、[[文化]]教育、医疗卫生、防疫[[保健]]以及人的[[行为]]（生产方式和生活习惯）等。社会因素，自然因素和生物因素三者常常相互作用，共同影响人体寄生虫病的流行。但由于自然因素和生物因素一般是相对稳定的，而社会因素往往是可变的，因此社会的稳定，经济的发展，医疗卫生的进步和防疫保健制度的完善以及人民[[群众]]科学、文化水平的提高，对控制人体寄生虫病的流行起主导作用。
=== 人体寄生虫病流行的特点===
1. 地方性 某种疾病在某一地区经常发生，无需自外地输入，这种情况称地方性。人体寄生虫病的流行常有明显的地方性，这种特点与当地的气候条件，中间宿主或媒介节肢动物的地理分布，人群的生活习惯和生产方式有关。如[[钩虫病]]在我国淮河及[[黄河]]以南地区广泛流行，但在气候干寒的西北地带，则很少流行；血吸虫病的流行区与钉螺的分布一致，具有明显的地方性；有些食物源性人体寄生虫病，如华[[支睾吸虫病]]、旋毛虫病等的流行，与当地居民的饮食习惯密切[[相关]]；在我国西北畜牧地区流行的包虫病则与当地的生产环境和生产方式有关。
2. 季节性 由于温度、湿度、雨量、光照等气候条件会对人体寄生虫及其中间宿主和媒介节肢动物种群数量的消长产生影响，因此人体寄生虫病的流行往往呈现出明显的季节性。如温暖、潮湿的条件有利于钩虫卵及钩蚴在外界的发育，因此钩虫感染多见于春、夏季节；疟疾和黑热病的传播需要媒介按纹和白蛉，因此疟疾和黑热病的传播和感染季节与其媒介节肢动物出现的季节一致。人群的生产和生活[[活动]]也会造成感染的季节性，如血吸虫病，常因农业生产或下水活动而接触疫水，因此，[[急性血吸虫病]]往往发生在夏季。
3. 自然疫源性 有些寄生虫病可以在人和动物之间自然的传播，这些人体寄生虫病称为人兽共患人体寄生虫病（parasitic zoonoses）。在人迹罕到的原始森林或[[荒漠]]地区，这些人兽共患人体寄生虫病可在脊椎动物之间相互传播，人进入该地区后，这些人体寄生虫病则可从脊椎动物传播给人，这种地区称为[[自然疫源地]]。这类不需要人的参与而存在于自然界的人兽共患人体寄生虫病具有明显的自然疫源性。人体寄生虫病的这种自然疫源性不仅反映了寄生于人类的人体寄生虫绝大多数是由动物人体寄生虫进化而来的，同时也说明某些人体寄生虫病在流行病学和防治方面的复杂性。在涉及到野外活动，如地质勘探，探险和开发新的旅游区时，了解当地人体寄生虫病的自然疫源性是必要的。此外，[[自然保护]]区的建立，也可能形成新的自然疫源地。
== 定义==
两种生物共同生活，其中一方受益，另一方受害，受益方称为[[寄生]]物，动物性寄生物称为[[人体寄生虫]]（parasite）。
== 人体寄生虫对人类的危害==
人体寄生虫对人类的[[危害]]包括对人类健康的危害和对社会经济发展的影响。在世界范围内，特别是在热带和亚热带地区，人体寄生虫所引起的疾病一直是普遍存在的公共卫生问题。1975年联合国开发计划署/世界银行/[[世界卫生组织]]热带病特别规划（UNDP/World bank/WHO Special Program for Research and Training in Tropical Diseases，TDR）联合倡议要求重点防治的主要热带病有:[[疟疾]]（malaria）、[[血吸虫病]] （schistosomiasis）、[[丝虫病]]（filariasis，包括[[淋巴丝虫病]]和[[盘尾丝虫病]]）、[[利什曼病]]（leishmaniasis）、[[锥虫病]]（trypanosomiasis，包括[[非洲锥虫病]]和[[美洲锥虫病]]）和[[麻风]]（leprosy）。除麻风外，其余的都是[[人体寄生虫病]]。根据疾病的负担和流行现状，2000年在此基础上又增加了[[结核]]和[[登革热]]，统称10大热带病。WHO （1999年）报告，全球疟疾每年的发病人数达3～5亿，[[感染]][[血吸虫]]的人数为2亿，感染[[淋巴]][[丝虫]]的人数为1.2亿，感染利什曼[[原虫]]的人数为1200万人，感染盘尾丝虫的人数超过8500万，拉丁美洲感染美洲[[锥虫]]的人数为1800万。估计每年因疟疾而死亡的人数超过100万，其中大部分是[[儿童]]，非洲每天有3000名[[5岁以下儿童]]死于疟疾（2002年），平均每30秒钟就有一名儿童因疟疾而死亡，因利什曼病而死亡的人数为5.9万，因血吸虫病而死亡的人数为1.5万，因非洲锥虫病而死亡的人数为5万，因美洲锥虫病（[[恰加斯病]]，chagas disease）而死亡的人数为1.3万，因登革热而死亡的人数为2.1万，因淋巴丝虫病而致残的达4000万。此外，[[肠道]][[人体寄生虫感染]]也十分严重，特别在亚洲、非洲和拉丁美洲的农业地区，据估计全球有13亿人感染[[蛔虫]], 13亿人感染[[钩虫]]，9亿人感染鞭虫，阿米巴感染者约占全球人口总数的1%，[[蓝氏贾第鞭毛虫]]的感染人数达2亿。
== 我国人体寄生虫病的现状及存在的问题==
[[传统]]上认为人体寄生虫病属于热带病范畴，但事[[实证]]明，经济和社会条件对人体寄生虫病流行的影响远大于[[气候]]的影响。在不发达地区，特别是乡村贫困人群中，一种或多种人体寄生虫同时感染的现象屡见不鲜。我国大部分地区处于温带和亚热带地区，动物区系分属于古北界和东洋界，动物群类极为丰富，人体寄生虫种类也繁多，据记载，可以感染[[人体]]的人体寄生虫在我国有229种，其中[[线虫]]35种，[[吸虫]]47种，[[绦虫]]16种，原虫41种，其他寄生动物90种。1988~1992全国寄生虫[[分布]]调查报告全国人体寄生虫的感染率为62.63%，感染人数达7.08亿。
有些人体寄生虫在常见的寄生部位以外的组织或器官内寄生，这种寄生现象称异位寄生（ ectopic parasitism），由异位寄生引起的损害称异位损害。了解人体寄生虫幼虫移行症和异位寄生现象，对于疾病的诊断和鉴别诊断至关重要。
== 人体寄生虫病的防治原则==
由于大多数寄生虫的生活史比较复杂，同时影响人体寄生虫病流行的因素较多，因此采取单一的防治措施往往难以奏效。目前我国对人体寄生虫病采取的是综合防治措施，即根据流行区的实际情况和流行规律，将控制传染源，切断传播途径和保护易感人群有机地结合起来，突出重点，形成良性循环。实践证明，综合防治措施对控制人体寄生虫病的流行是切实有效的。
