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== 手术图解==
1-1 试验穿刺
1-2 插入有槽探针
1-3 切开[[脓肿]]
1-4 扩大引流
1-5 放香烟引流
图1 经[[直肠]]，[[盆腔脓肿]]切开引流术
== 术前准备==
1.术前1～2日改进低渣饮食。
2.手术前夜灌肠[[通便]]，手术当日早晨[[清洁灌肠]]。
3.术前排尿。
== 麻醉==
1.[[肛门]]周围局麻。
2.鞍麻或全麻。
== 手术步骤==
1.[[体位]] 截石位，臀部尽量靠近或略超出手术台的边缘。
2.留导尿管 [[会阴]]部及直肠粘膜1∶1000[[新洁尔灭]]液[[消毒]]后，放置置导尿管，排空[[膀胱]]。
3.扩肛 复查和确定直肠前脓肿的部位和范围，[[然后]]用手指扩张肛门，使[[括约肌]]松驰。
4.脓肿穿刺 放入肛门镜，显露脓肿在直肠前壁上的隆起部位，用长穿[[刺针]]在隆起部试验穿刺[图1-1]。当抽得[[脓液]]后，将穿刺针头留于脓腔内作引导，用有槽探针顺穿刺针插入脓腔[图1-2]，然后拔[[出针]]头。
5.切开 用尖刃刀沿有槽探针切开直肠前壁[图1-3]，排出脓液。再用弯[[止血]]钳扩大[[切口]][图1-4]，伸入手指分开脓腔内的[[纤维]]隔，并嘱病人增加腹压或压下腹部，以便排尽脓液。
6.置入引流 排尽脓液后，于脓腔内放入香烟引流[图1-5]。
== 术中注意事项==
1.切开脓肿前必须先试验穿刺，抽出的液体须与[[小肠液]]区别。脓液一般均匀，黄色，有臭味，镜检见脓[[细胞]]；小肠液一般不均匀，有块状物，稍有臭味，颜色不一，有部分清冻样物，镜检无脓细胞或可见[[蛔虫]]卵。
2.脓肿与直肠前壁之间有肠管存在，试验穿刺抽得物为肠内容物时，不可采用本法引流。应改用经[[腹腔脓肿切开引流术]]。
3.经直肠切开时，切开方向应尽量向上前方，不可完全向前。要避免在直肠壁上作横切口。引流的位置要低，切口应够大，以使引流通畅。
4.探入脓腔时应轻柔，以免[[损伤]]周围脏器。[[血管]]钳插入方向应基本上与直肠壁相平行，探入不宜过深，以免脓腔壁向腹内破裂而引起[[感染]][[扩散]]。
5.脓液常规送[[细菌培养]]及[[药物]][[敏感]]度试验。
6.男[[性病]][[人经]]直肠行盆腔脓肿切开，手术扩大引流后，应从导尿管向膀胱内注入200～300ml[[生理盐水]]。若有注入液自引流口流出，说明有[[膀胱损伤]]，应在放置引流后进行膀胱修补术。原因器械及敷料应全部更换，手术在[[耻骨]]上[[腹膜]]外进入膀胱。一般在[[膀胱三角]]区和[[输尿管]]间嵴部可找到损伤处，用肠线间断缝合损伤的肌层和粘膜；膀胱内留置一蕈状或伞状导尿管，最[[后关]]闭膀胱及腹壁。
== 术后处理==
1.术后1～2日给流质或低渣饮食。
2.术后1～2日采半[[坐位]]以利引流；术中如有膀胱损伤进行修补者，术后应取头低足高或[[俯卧位]]，3～4日后改为平[[卧位]]。
3.术后3～4日内[[保持]]引流；一般在[[排便]]时[[引流管]]常脱出，不必再放。但引流条在24小时内脱掉将影响引流，或虽未脱掉但引流不畅时，应在局部消毒后，作[[肛门指诊]]，用手指或血管钳沿切口探入，扩[[大肠]]壁引流口，使残余脓液排出，并再次放入引流条。如引流口[[比较]]大，也可不再放引流条。
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1-1 试验穿刺
1-2 插入有槽探针
1-3 切开[[脓肿]]
1-4 扩大引流
1-5 放香烟引流
图1 经[[直肠]]，[[盆腔脓肿]]切开引流术
== 术前准备==
1.术前1～2日改进低渣饮食。
2.手术前夜灌肠[[通便]]，手术当日早晨[[清洁灌肠]]。
3.术前排尿。
== 麻醉==
1.[[肛门]]周围局麻。
2.鞍麻或全麻。
== 手术步骤==
1.[[体位]] 截石位，臀部尽量靠近或略超出手术台的边缘。
2.留导尿管 [[会阴]]部及直肠粘膜1∶1000[[新洁尔灭]]液[[消毒]]后，放置置导尿管，排空[[膀胱]]。
3.扩肛 复查和确定直肠前脓肿的部位和范围，[[然后]]用手指扩张肛门，使[[括约肌]]松驰。
4.脓肿穿刺 放入肛门镜，显露脓肿在直肠前壁上的隆起部位，用长穿[[刺针]]在隆起部试验穿刺[图1-1]。当抽得[[脓液]]后，将穿刺针头留于脓腔内作引导，用有槽探针顺穿刺针插入脓腔[图1-2]，然后拔[[出针]]头。
5.切开 用尖刃刀沿有槽探针切开直肠前壁[图1-3]，排出脓液。再用弯[[止血]]钳扩大[[切口]][图1-4]，伸入手指分开脓腔内的[[纤维]]隔，并嘱病人增加腹压或压下腹部，以便排尽脓液。
6.置入引流 排尽脓液后，于脓腔内放入香烟引流[图1-5]。
== 术中注意事项==
1.切开脓肿前必须先试验穿刺，抽出的液体须与[[小肠液]]区别。脓液一般均匀，黄色，有臭味，镜检见脓[[细胞]]；小肠液一般不均匀，有块状物，稍有臭味，颜色不一，有部分清冻样物，镜检无脓细胞或可见[[蛔虫]]卵。
2.脓肿与直肠前壁之间有肠管存在，试验穿刺抽得物为肠内容物时，不可采用本法引流。应改用经[[腹腔脓肿切开引流术]]。
3.经直肠切开时，切开方向应尽量向上前方，不可完全向前。要避免在直肠壁上作横切口。引流的位置要低，切口应够大，以使引流通畅。
4.探入脓腔时应轻柔，以免[[损伤]]周围脏器。[[血管]]钳插入方向应基本上与直肠壁相平行，探入不宜过深，以免脓腔壁向腹内破裂而引起[[感染]][[扩散]]。
5.脓液常规送[[细菌培养]]及[[药物]][[敏感]]度试验。
6.男[[性病]][[人经]]直肠行盆腔脓肿切开，手术扩大引流后，应从导尿管向膀胱内注入200～300ml[[生理盐水]]。若有注入液自引流口流出，说明有[[膀胱损伤]]，应在放置引流后进行膀胱修补术。原因器械及敷料应全部更换，手术在[[耻骨]]上[[腹膜]]外进入膀胱。一般在[[膀胱三角]]区和[[输尿管]]间嵴部可找到损伤处，用肠线间断缝合损伤的肌层和粘膜；膀胱内留置一蕈状或伞状导尿管，最[[后关]]闭膀胱及腹壁。
== 术后处理==
1.术后1～2日给流质或低渣饮食。
2.术后1～2日采半[[坐位]]以利引流；术中如有膀胱损伤进行修补者，术后应取头低足高或[[俯卧位]]，3～4日后改为平[[卧位]]。
3.术后3～4日内[[保持]]引流；一般在[[排便]]时[[引流管]]常脱出，不必再放。但引流条在24小时内脱掉将影响引流，或虽未脱掉但引流不畅时，应在局部消毒后，作[[肛门指诊]]，用手指或血管钳沿切口探入，扩[[大肠]]壁引流口，使残余脓液排出，并再次放入引流条。如引流口[[比较]]大，也可不再放引流条。
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