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== 基本信息==
《嗜铬细胞瘤/副神经节瘤临床路径（2009年版）》由卫生部于2009年10月13日《卫生部办公厅关于印发[[内分泌]]科5个病种[[临床路径]]的通知》（卫办医政发〔2009〕173号）印发。
== 发布通知==
卫生部办公厅关于印发内分泌科5个病种临床路径的通知
卫办医政发〔2009〕173号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
为规范临床诊疗[[行为]]，提高医疗质量和保证医疗安全，我部[[组织]]有关专家研究制定了[[1型糖尿病]]、[[2型糖尿病]]、[[嗜铬细胞瘤]]/[[副神经]]节瘤、[[库欣综合征]]和[[Graves病]]等内分泌科5个病种的临床路径。现印发给你们，请各省级卫生行政部门根据当地医疗工作实际情况，组织临床路径的试点工作，在我部印发的临床路径基础上，制订各试点[[医院]]具体实施的临床路径。各省级卫生行政部门应及时总结试点工作[[经验]]，并将有关情况[[反馈]]我部医政司。
联系人：卫生部医政[[司医]]疗处 胡瑞荣、付文豪
电 话：010-68792840、68792205
二○○九年十月十三日
== 临床路径全文==
嗜铬细胞瘤/副神经节瘤临床路径（2009年版）
=== 一、嗜铬细胞瘤/副神经节瘤临床路径标准住院流程===
==== （一）适用对象。====
第一诊断为嗜铬细胞瘤/副神经节瘤（[[ICD]]-10：D35.0，M8700/0;M8693/1）
==== （二）诊断依据。====
根据《临床治疗指南-内分泌及[[代谢]]性疾病分册》（[[中华医学会]]编著，人民卫生出版社，2009年），《临床技术操作规范-内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2009年）
1.[[高血压]]，并具有嗜铬细胞瘤/副神经节瘤典型的[[症状]]，部分病人[[血压]]正常，且无症状。
2.血压[[监测]]提示为阵发性高血压、阵发性高血压加重或持续性高血压。
3.血或24小时[[尿儿茶酚胺]]（CA）或其代谢产物增高，发作性高血压[[患者]]发作日4小时尿CA或其代谢产物较对照日4小时尿CA或其代谢产物高3倍以上。
4.[[影像]]学[[检查]]发现[[肿瘤]]病灶。
5.131I或125I MIBG[[同位素]][[功能]]显像阳性。
==== （三）选择治疗方案的依据。====
根据《临床治疗指南-内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《临床技术操作规范-内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2009年）
1.[[控制]]血压及[[对症治疗]]。
2.手术切除肿瘤。
3.同位素治疗。
==== （四）标准住院日（内分泌科）为≤28天。====
==== （五）进入路径标准。====
1.第一诊断必须符合ICD-10：D35.0，M8700/0; M8693/1嗜铬细胞瘤/副神经节瘤疾病[[编码]]。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
==== （六）住院期间检查项目。====
1.必需的检查项目：
（1）[[血常规]]、尿常规、[[大便]]常规＋潜血；
（2）肝肾功能、[[电解质]]、[[血气分析]]及[[肿瘤标志物]]；
（3）血、尿儿茶酚胺及其[[代谢物]]测定，激发试验和/或[[抑制]]试验；
（4）胸片、[[心电图]]、动态血压、[[超声心动图]]、腹部[[超声]]、[[肾上腺]][[CT]]或[[MRI]]。
2.根据患者病情可选择的检查项目：
（1）[[静脉]]分段取血测定[[血浆]][[儿茶酚胺]]水平及其代谢产物；
（2）131I或125I MIBG。
3.酌情行并发症的[[相关]]检查。
==== （七）选择用药（术前）。====
1.[[肾上腺素]]能[[受体]][[阻断]]剂。
2.钙通道阻断剂。
3.[[血管紧张素转换酶]]抑制剂。
4.[[血管]]扩张剂。
5.儿茶酚胺合成抑制剂。
6.镇静剂。
==== （八）出院（转科）标准。====
1.症状减轻、好转。
2.满足手术条件。
==== （九）变异及原因分析。====
1.病情复杂、严重、临床表现不典型，造成诊断和治疗困难，延长住院时间。
2.伴有其他[[系统]]合并症，[[需要]]特殊诊断治疗措施，治疗和住院时间[[变异]]。
3.出现影响本病治疗效果的并发症，治疗效果不佳，延长住院时间。
=== 二、嗜铬细胞瘤/副神经节瘤临床路径表单===
适用对象：第一诊断为嗜铬细胞瘤/副神经节瘤（ICD-10：D35.0，M8700/0; M8693/1）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：≤28天
{{zk120}}
《嗜铬细胞瘤/副神经节瘤临床路径（2009年版）》由卫生部于2009年10月13日《卫生部办公厅关于印发[[内分泌]]科5个病种[[临床路径]]的通知》（卫办医政发〔2009〕173号）印发。
== 发布通知==
卫生部办公厅关于印发内分泌科5个病种临床路径的通知
卫办医政发〔2009〕173号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
为规范临床诊疗[[行为]]，提高医疗质量和保证医疗安全，我部[[组织]]有关专家研究制定了[[1型糖尿病]]、[[2型糖尿病]]、[[嗜铬细胞瘤]]/[[副神经]]节瘤、[[库欣综合征]]和[[Graves病]]等内分泌科5个病种的临床路径。现印发给你们，请各省级卫生行政部门根据当地医疗工作实际情况，组织临床路径的试点工作，在我部印发的临床路径基础上，制订各试点[[医院]]具体实施的临床路径。各省级卫生行政部门应及时总结试点工作[[经验]]，并将有关情况[[反馈]]我部医政司。
联系人：卫生部医政[[司医]]疗处 胡瑞荣、付文豪
电 话：010-68792840、68792205
二○○九年十月十三日
== 临床路径全文==
嗜铬细胞瘤/副神经节瘤临床路径（2009年版）
=== 一、嗜铬细胞瘤/副神经节瘤临床路径标准住院流程===
==== （一）适用对象。====
第一诊断为嗜铬细胞瘤/副神经节瘤（[[ICD]]-10：D35.0，M8700/0;M8693/1）
==== （二）诊断依据。====
根据《临床治疗指南-内分泌及[[代谢]]性疾病分册》（[[中华医学会]]编著，人民卫生出版社，2009年），《临床技术操作规范-内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2009年）
1.[[高血压]]，并具有嗜铬细胞瘤/副神经节瘤典型的[[症状]]，部分病人[[血压]]正常，且无症状。
2.血压[[监测]]提示为阵发性高血压、阵发性高血压加重或持续性高血压。
3.血或24小时[[尿儿茶酚胺]]（CA）或其代谢产物增高，发作性高血压[[患者]]发作日4小时尿CA或其代谢产物较对照日4小时尿CA或其代谢产物高3倍以上。
4.[[影像]]学[[检查]]发现[[肿瘤]]病灶。
5.131I或125I MIBG[[同位素]][[功能]]显像阳性。
==== （三）选择治疗方案的依据。====
根据《临床治疗指南-内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《临床技术操作规范-内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2009年）
1.[[控制]]血压及[[对症治疗]]。
2.手术切除肿瘤。
3.同位素治疗。
==== （四）标准住院日（内分泌科）为≤28天。====
==== （五）进入路径标准。====
1.第一诊断必须符合ICD-10：D35.0，M8700/0; M8693/1嗜铬细胞瘤/副神经节瘤疾病[[编码]]。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
==== （六）住院期间检查项目。====
1.必需的检查项目：
（1）[[血常规]]、尿常规、[[大便]]常规＋潜血；
（2）肝肾功能、[[电解质]]、[[血气分析]]及[[肿瘤标志物]]；
（3）血、尿儿茶酚胺及其[[代谢物]]测定，激发试验和/或[[抑制]]试验；
（4）胸片、[[心电图]]、动态血压、[[超声心动图]]、腹部[[超声]]、[[肾上腺]][[CT]]或[[MRI]]。
2.根据患者病情可选择的检查项目：
（1）[[静脉]]分段取血测定[[血浆]][[儿茶酚胺]]水平及其代谢产物；
（2）131I或125I MIBG。
3.酌情行并发症的[[相关]]检查。
==== （七）选择用药（术前）。====
1.[[肾上腺素]]能[[受体]][[阻断]]剂。
2.钙通道阻断剂。
3.[[血管紧张素转换酶]]抑制剂。
4.[[血管]]扩张剂。
5.儿茶酚胺合成抑制剂。
6.镇静剂。
==== （八）出院（转科）标准。====
1.症状减轻、好转。
2.满足手术条件。
==== （九）变异及原因分析。====
1.病情复杂、严重、临床表现不典型，造成诊断和治疗困难，延长住院时间。
2.伴有其他[[系统]]合并症，[[需要]]特殊诊断治疗措施，治疗和住院时间[[变异]]。
3.出现影响本病治疗效果的并发症，治疗效果不佳，延长住院时间。
=== 二、嗜铬细胞瘤/副神经节瘤临床路径表单===
适用对象：第一诊断为嗜铬细胞瘤/副神经节瘤（ICD-10：D35.0，M8700/0; M8693/1）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：≤28天
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