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== 口腔颌面部后天畸形和缺损的治疗==
小口畸形的整复有各种方法，最常用的方法是：在口角处沿唇红缘延伸，向外侧皮肤作长短、大小适宜的三角形切口。如为单侧口裂过小，三角形的大小及顶端位置可参照正常侧决定；如为双侧口裂过小畸形，则顶端的位置应在两侧[[瞳孔]]垂直线上。切除三角切口内的皮肤、皮下组织，肌肉一般不作切除；黏膜则应予全部保留。沿口裂平面将三角形黏膜切开，至近三角顶端时，再加弧形直切口。将此3黏膜瓣分别翻转向外，对合上、[[下皮]]肤切口的边缘缝合，即形成新的口裂和唇红组织（图3）。
口周皮肤瘢痕或组织缺损常引起唇外翻；口唇内侧黏膜缺失或瘢痕挛缩则常导致唇内卷。唇外翻或唇内卷均可导致牙外露，口唇闭合不全，涎液常外溢。
全上唇或下唇唇红缺损，或上下口唇唇红均缺损时，则主要靠口唇内侧正常黏膜滑行翻转成形（图9）。如口唇内侧黏膜不足或甚至无黏膜存在时（如已用皮瓣或皮管形成了上下唇），则只有采用颊黏膜游离移植；而最好和最可靠的方法可能是舌黏膜带蒂移植：根据缺损的部位，在[[舌尖]]部形成带蒂黏膜瓣，直接与形成唇红的创面缝合（图10）；2～3周后可以断蒂，唇红即已形成。本法的最大缺点是在移植期间，病员要禁止说话，而且必须进食流质饮食；如上下唇均需移植，必需分期进行；以及，虽然实际上以后并不影响病员说话，但常因[[心理]]因素致有的病员不愿接受此种手术。
[[唇缺损]]可由炎症、损伤或肿瘤切除后所致。唇是由皮肤、皮下组织、黏膜和肌肉组成，唇缺损一般系指全层复合组织缺损而言。唇部肌肉由[[面神经]]支配，能自如运动。因此，无论从功能或从外观来看，均以尽量利用残存的唇组织或对侧的唇组织进行整复为宜。 a.整复原则
唇颊组织瓣旋转推进术：本法亦称扇形颊瓣转移法。主要适用于下唇2/3以上或全下唇缺损。唇颊组织瓣应设计在二侧，呈扇形。以一侧为例，点“1”应定在尽量可利用之剩余唇缘或口角部；点“4”的位置在上唇皮肤及唇红黏膜交界线上，应使“1”～“4”的距离相当于修复[[后下]]唇的1/2；“1”～“2”的距离应等于或稍大于“3”～“4”，此距离亦即欲形成下唇的高度；“2”～“3”的距离一般大于“1”～“4”。按上述连线全层切开，将二扇形组织瓣向下内旋转推进，在中线相互缝合各创缘，遗留缺损区，由于颊部组织的弹性，可分层直接缝合关闭之（图16）。有时为了使扇形瓣转移后遗留的缺损易于直接缝合，还可在“2”～“3”线的外侧补充附加切口，以减少张力（图17）。此法整复后常形成小口，可在创口愈合后2～3周，再行[[小口畸形矫正术]]，开大口角。
面颊部组织缺损的部位和程度不一。炎症所致者，可以是黏膜瘢痕挛缩或缺损，也可以伴有皮肤缺损；损伤，特别是火器伤，以及恶性肿瘤根治术后，则常遗留洞穿性全层组织缺损。因此，颊部缺损应根据具体情况设计手术方案。 A.面颊部皮肤缺损
软腭再造后，可封闭口鼻腔通道，缩小咽腔及有利于腭咽闭合。由于软腭的运动形式比舌要简单得多，故发音效果较好。应当说全软腭再造虽未能全部达到动力性恢复的要求，但其恢复功能的效果要远优于全舌再造术。
== 概述==
后天性[[口腔]]颌面部[[组织]][[器官]]缺损及[[畸形]]主要因[[炎症]]（如[[走马牙疳]]后遗症，婴[[幼儿期]]颌骨[[结核]]后遗症等）、[[损伤]]（包括灼伤）和[[肿瘤]]切除术后引起，这些畸形与缺损除可导致外貌缺陷外，常引起口腔颌面部[[功能]]障碍，诸如进食、[[咀嚼]]困难，语言障碍及[[唾液]]外溢，长期不整复还可导致[[患者]][[心理障碍]]及[[人格]]方面改变。
== 疾病名称==
口腔颌面部后天畸形和缺损
== 英文名称==
postnatal deformity and defect of oromaxillo-facial region
== 分类==
口腔科 > 口腔颌面[[外科]]学
== ICD号==
K07.8
== 口腔颌面部后天畸形和缺损的病因==
=== 炎症===
软组织的化脓性炎症一般不致引起面部组织缺损。颌[[面骨]]的化脓性炎症，由于[[骨质]][[坏死]]、[[溶解]]或[[分离]]排出，常可造成不同程度的颌面部不对称性畸形。这种畸形可由于骨质缺损本身所引起；也可以由于颌骨[[生长]][[发育]]中心，例如髁状突的破坏而使颌骨一侧发育受到[[抑制]]而造成[[继发性]]畸形。
[[特异性]]炎症，包括[[梅毒]]、结核等均可以引起颌面部软硬组织缺损与畸形。例如晚期梅毒的[[树胶]]肿可导致腭部[[穿孔]]；梅毒可引起下一代鼻部发育缺陷而形成典型的鞍鼻。在特异性炎症中，最容易引起组织大块坏死缺损的则要数[[坏疽性口炎]]（[[走马疳]]）。坏疽性口炎不但可引起大片软组织或骨组织坏死，而且还常因严重疤痕挛缩而导致[[牙关]]紧闭，造成假性颞颌[[关节]][[强直]]。
此外，由于某些[[传染病]]，例如[[天花]]及狼疮（[[皮肤结核]]）不仅可遗留面部[[皮肤]]多发性凹陷[[性病]]损，有时还可因严重继发[[感染]]而导致[[鼻前庭]]疤痕增殖，形成[[鼻腔]]闭锁。
应当指出：由于[[抗生素]]的迅速发展，人民生活水平的不断提高，在我国，由于炎症特别是由于坏疽性口炎而引起的颌面部获得性缺损或畸形，正在逐年大幅度地下降和减少。
=== 损伤===
因交通事故引起颌面部畸形与缺损最为常见。其次为工业[[外伤]]，尤多见于大规模建设期的交通或房屋建筑业。但随着交通事业的发展和工业化水平的更加提高，因损伤而引起的畸形或缺损将会更进一步增多。
生活外伤，包括[[儿童]]期的跌落伤是造成一侧（或双侧）[[颞下颌关节]]损伤，偏颌（或小颌）畸形的主要原因；有时还可因此伴发张口受限，并发真性[[颞下颌关节强直]]。
灼伤也常造成颌面部软组织甚至器官的部分或全部缺失，后者最常[[发生]]于[[鼻尖]]及[[耳廓]]。由于[[瘢痕]]增殖以及瘢痕牵引所致的器官移位，如[[唇外翻]]、[[睑外翻]]、[[鼻孔]]缩窄等也很常见。
火器伤多为软硬组织缺损同时存在，其严重程度与致伤源的种类、[[能量]]和部位密切[[相关]]。例如枪弹伤多呈腔道并有入口和出口；鸟枪击伤多为散在性，表浅性[[软组织损伤]]伴铁屑残留；如果在口腔内发生爆炸伤，则常常引起口腔、口咽、上下颌骨的多发性、弥散性严重损伤。
[[自然]]灾害引起者则最常见于地震，多为挤压伤。其特点是受伤人数多，且[[短期]]内迅速集中。伤型多为复合伤，极少单独[[口腔颌面部损伤]]。此外，由自然灾害引起的口腔颌面部组织缺损，亦可见于[[冻伤]]。
=== 肿瘤===
由于肿瘤本身造成颌面部畸形者多为一些[[良性肿瘤]]，这其中多数属于[[先天]]性畸形，例如管型瘤、[[神经纤维瘤]]等。少数非[[先天性肿瘤]]，如[[颌骨囊肿]]、牙源性肿瘤等，则可因肿瘤的发展、压迫等因素而形成不对称畸形。对于其它良性或[[恶性肿瘤]]来说，则多数系由于手术治疗后而后遗不同程度的缺损或畸形。病期愈晚，切除组织愈多，畸形缺损也愈大，而且常常还是复合组织缺损；功能障碍及外貌损毁自然也相当严重。
除手术以外，放射治疗也可导致组织缺损（特别见于放射性骨坏死），或由于放疗而引起发育抑制及组织[[萎缩]]性变。
此外，一些特殊的肿瘤[[局部治疗]][[方法]]，诸如[[冷冻治疗]]、[[激光治疗]]、[[栓塞]]治疗等也可导致组织缺损或畸形。
由于肿瘤而引起的畸形或缺损，已是近年来颌面部获得性缺损的主要原因之一。
=== 其他===
最常见为医源性畸形与缺损，诸如：[[注射液]]体[[石蜡]]及[[硅橡胶]]不当引起的组织畸形；或因手术处理不当，诸如组织瓣设计不良而致组织坏死等。
== 口腔颌面部后天畸形和缺损的临床表现==
后天性口腔颌面部组织器官缺损及畸形可导致外貌缺陷，常引起口腔颌面部功能障碍，诸如进食、咀嚼困难，语言障碍及唾液外溢。
== 口腔颌面部后天畸形和缺损的并发症==
口腔颌面部后天畸形和缺损长期不整复还可导致患者心理障碍及人格方面改变。
== 口腔颌面部后天畸形和缺损的诊断==
后天性口腔颌面部畸形与缺损的诊断一般[[比较]]容易，只要通过详细的[[问诊]]与[[检查]]，[[病因]]多不难明确。[[而明]]确病因对治疗计划的拟定又十分重要。例如，如确诊为梅毒引起的缺损畸形，必须在大[[剂量]][[青霉素]]治疗基本[[控制]]后，方可进行手术；如确诊为结核所引起者，则必须在结核非[[活动]]期，而且必须在抗结核治疗的基础上，才允许行手术治疗。
在拟订手术治疗计划以前，还必须确定是以畸形为主还是以组织缺损为主，因二者在治疗计划的选择上是有所不同的。故术前应着重检查局部畸形或缺损的部位、范围、深浅，瘢痕的粘连、牵拉情况等，特别还应估计外貌缺损与实际缺损之间的差距。为此宜以健侧作为对照，最好通过[[测量]]数据进行比较更为准确；而且除静态对比以外，还应[[行动]]态对比观察，如此拟定的治疗计划方可获得最好的效果。
== 相关药品==
==口腔颌面部后天畸形和缺损相关药物==
