== 概述肠气囊症的治疗==
肠气囊症可分为特发性、[[继发性]]和接触性。=== 特发性病因治疗===
既往无基础病,找不到原因。针对其致病原因,如[[肺气肿]]、[[慢性支气管炎]]、肠梗阻等进行相应的针对性治疗,是[[治愈]]的关键。=== 继发性改善营养===
继发性肠气囊症占大多数,继发于以下情况:据报道,加强营养并补充[[维生素B]]类[[药物]],可使症状缓解甚至消失,有较好的疗效。=== 氧疗===
(1)给患者连续高浓度的[[消化管氧气]]狭窄如(70%~75%)吸入,可使[[幽门血液]]狭窄、内氧分分压升高,而[[消化性溃疡置换]]、[[肠梗阻]]、[[假性肠梗阻]]等。肠气囊症内的气体,从而使囊肿消失。=== 中药治疗===
(2)应用大量[[支气管哮喘三七]]等阻塞性(3~4.5g/d)及[[肺病云南白药]]。(0.6g,口服,每6小时1次),可能使病变缓慢,这可能是由于大量三七和云南白药有[[活血化瘀]]之功效。有人用?板、[[土茯苓]]、[[鹅不食草]]治疗也取得了一定的疗效。
(3)[[系统]]性硬化等[[胶原]][[血管]]疾病。=== 药物灌肠===
(4)脏器有报道,以浓茶及云南白药灌肠,或以浓茶加[[移植锡类散]]等有使用(1~2管,1次/d)[[免疫抑制药保留灌肠]]或皮质,15天为一疗程,休息10[[激素天可]]治疗病史。再进行下一疗程,治疗半年可[[痊愈]],也有单用浓茶水灌场,1000ml/d,持续3个月后治愈的报道,认为可能与[[茶叶]]中所含[[鞣酸]]的收敛[[作用]]有关。=== 纤维结肠镜下治疗===
(5)上、发现气囊肿后,先用活检钳将气囊肿夹破,[[下消然后]]化道内镜将内镜[[检查微波治疗]]后(无论有无仪的同轴电缆通过内镜活检孔插入,电极头伸出活检孔3~4cm,并接触囊肿进行凝固。[[活检微波]])。输出功率可用40w,每次2~3s,治疗后局部黏膜呈灰白色凝固。此法具有组织[[损伤]]小、简便、安全等优点。=== 外科治疗===
(6)其他:包括长期[[血液透析]]、[[肿瘤]]化疗、钡灌肠检查、服用[[乳果糖]]等。对反复出血或不全梗阻的病例,有人主张可手术切除病变的肠段。但应注意,不要用电切,以免气囊肿内气体爆炸。=== 接触三氯乙烯=== [[三氯乙烯]](trichloroethylene,TCE)为一种[[有机溶剂]],是强[[清洗]]剂,主要用于机械[[金属]]部件、精密仪器的油污[[清洁]]。长期暴露在三氯乙烯[[环境]]中,[[吸入]]体内过量可致本病,TCE[[代谢]]后[[肾脏]][[排泄]],尿中可[[检测]]到三[[氯化]]物。现认为肠气囊症与长期暴露在三氯乙烯中有关。已有多篇接触三氯乙烯而引发肠气囊症的文献报道,多见于日本。关于诱发肠气囊症机制尚不清楚。== 发病机制概述==
[[肠气囊症]](pneumatosis cystoids intestinalis,PCI)又称为[[囊样肠积气]],是胃[[肠道]]的黏膜下或[[浆膜]]下出现气性囊肿,它可累及从[[食管]]至[[直肠]]的全部或部分胃肠道,但临床主要发病在[[小肠]]和[[结肠]],亦可[[发生]]于[[肠系膜]]、[[大网膜]]、肝胃[[韧带]]和其他部位。也可导致[[便血]]、[[腹胀]]、[[腹泻]]、[[腹痛]]等[[症状]],[[病因]]不清,[[比较]]罕见。
在我国多发生于新疆、青海等地。可发生在任何年龄,以30~60岁之间较多见。男女之比3∶1~4∶1。
== 病因==
肠气囊症可分为特发性、[[继发性]]和接触性。
=== 特发性===
既往无基础病,找不到原因。
=== 继发性===
继发性肠气囊症占大多数,继发于以下情况:
(1)[[消化管]]狭窄如[[幽门]]狭窄、[[消化性溃疡]]、[[肠梗阻]]、[[假性肠梗阻]]等。
(2)[[支气管哮喘]]等阻塞性[[肺病]]。
(3)[[系统]]性硬化等[[胶原]][[血管]]疾病。
(4)脏器[[移植]]等有使用[[免疫抑制药]]或皮质[[激素]]治疗病史。
(5)上、[[下消]]化道内镜[[检查]]后(无论有无[[活检]])。
(6)其他:包括长期[[血液透析]]、[[肿瘤]]化疗、钡灌肠检查、服用[[乳果糖]]等。
=== 接触三氯乙烯===
[[三氯乙烯]](trichloroethylene,TCE)为一种[[有机溶剂]],是强[[清洗]]剂,主要用于机械[[金属]]部件、精密仪器的油污[[清洁]]。长期暴露在三氯乙烯[[环境]]中,[[吸入]]体内过量可致本病,TCE[[代谢]]后[[肾脏]][[排泄]],尿中可[[检测]]到三[[氯化]]物。现认为肠气囊症与长期暴露在三氯乙烯中有关。已有多篇接触三氯乙烯而引发肠气囊症的文献报道,多见于日本。关于诱发肠气囊症机制尚不清楚。
== 发病机制==
PCI的发[[病机]]制尚未完全阐明,主要学说如下。
手术探查外观[[相似]],惟囊内含有液体。
== 肠气囊症的治疗==
=== 病因治疗===
针对其致病原因,如[[肺气肿]]、[[慢性支气管炎]]、肠梗阻等进行相应的针对性治疗,是[[治愈]]的关键。
=== 改善营养===
据报道,加强营养并补充[[维生素B]]类[[药物]],可使症状缓解甚至消失,有较好的疗效。
=== 氧疗===
给患者连续高浓度的[[氧气]](70%~75%)吸入,可使[[血液]]内氧分分压升高,而[[置换]]肠气囊症内的气体,从而使囊肿消失。
=== 中药治疗===
应用大量[[三七]](3~4.5g/d)及[[云南白药]](0.6g,口服,每6小时1次),可能使病变缓慢,这可能是由于大量三七和云南白药有[[活血化瘀]]之功效。有人用?板、[[土茯苓]]、[[鹅不食草]]治疗也取得了一定的疗效。
=== 药物灌肠===
有报道,以浓茶及云南白药灌肠,或以浓茶加[[锡类散]](1~2管,1次/d)[[保留灌肠]],15天为一疗程,休息10[[天可]]再进行下一疗程,治疗半年可[[痊愈]],也有单用浓茶水灌场,1000ml/d,持续3个月后治愈的报道,认为可能与[[茶叶]]中所含[[鞣酸]]的收敛[[作用]]有关。
=== 纤维结肠镜下治疗===
发现气囊肿后,先用活检钳将气囊肿夹破,[[然后]]将内镜[[微波治疗]]仪的同轴电缆通过内镜活检孔插入,电极头伸出活检孔3~4cm,并接触囊肿进行凝固。[[微波]]输出功率可用40w,每次2~3s,治疗后局部黏膜呈灰白色凝固。此法具有组织[[损伤]]小、简便、安全等优点。
=== 外科治疗===
对反复出血或不全梗阻的病例,有人主张可手术切除病变的肠段。但应注意,不要用电切,以免气囊肿内气体爆炸。
== 预后==
[[氧分压]]
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