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新生儿坏死小肠结肠炎

大小无更改, 2017年3月17日 (五) 04:52
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== 治疗方案==
 
1、禁食:疑似患儿禁食3天,确诊病例7—10天。重症14天或更长。待临床情况好转,腹胀消失,大便潜血转阴后可逐渐恢复饮食。恢复喂养要从水开始,再喂糖水、稀释奶、根据病情逐步增加稀释奶浓度。
 
2、胃肠减压 禁食期间需进行胃肠减压。
 
3、抗感染 ①抗生素选择:根据[[细菌培养]]及[[药敏试验]],细菌不明时可用[[氨苄青霉素]]、[[氧哌嗪青霉素]]或[[第三代头孢菌素]],如为[[厌氧菌]]首选[[甲硝唑]]。②疗程:疑似患儿3天,确诊病例7—10天,重症14天或更长。
 
4、支持疗法和其他治疗 禁食期间予以静脉营养维持[[能量]]及水[[电解质]][[平衡]],每日供给209kJ(50kcal/kg) ,逐渐增加至418—503KJ(100—120kcal/kg),液体量120—150ml/hg,有[[凝血]]机制障碍时可输新鲜冰冻[[血浆]],出现休克时给予抗休克治疗。
 
5、[[外科]]治疗 明显腹膜炎时可考虑手术、肠穿孔时应立即手术治疗。
 
== 疾病分类==
 
儿科
== 疾病概述==
=== 诊所依据===
1.以非手术治疗为主,包括绝对禁食、胃肠减压、补液,输新鲜血,广谱[[抗生素]]应用,纠正[[酸碱平衡失调]],必要[[时行]]胃肠外[[营养]]。2.手术治疗
== 疾病描述==
 
儿科
== 疾病概述==
新生儿坏死小肠结肠炎是以腹胀、呕吐和[[便血]]为主要临床表现,肠壁囊样积气为[[X线]]特征的一种严重疾病。90%发生于早产儿,同时伴有肠壁积气和门[[静脉]]积气者死亡率高达86%。
同时具备以下三项者,即可确诊:①全身中毒表现:如体温不稳、[[面色苍白]]、呼吸不规则和心动过缓等。②胃肠道表现:胃潴留、呕吐、肉眼血便、腹胀及肠鸣音消失。③腹部X线表现:肠梗阻和肠壁积气。
== 治疗方案==
 
1、禁食:疑似患儿禁食3天,确诊病例7—10天。重症14天或更长。待临床情况好转,腹胀消失,大便潜血转阴后可逐渐恢复饮食。恢复喂养要从水开始,再喂糖水、稀释奶、根据病情逐步增加稀释奶浓度。
 
2、胃肠减压 禁食期间需进行胃肠减压。
 
3、抗感染 ①抗生素选择:根据[[细菌培养]]及[[药敏试验]],细菌不明时可用[[氨苄青霉素]]、[[氧哌嗪青霉素]]或[[第三代头孢菌素]],如为[[厌氧菌]]首选[[甲硝唑]]。②疗程:疑似患儿3天,确诊病例7—10天,重症14天或更长。
 
4、支持疗法和其他治疗 禁食期间予以静脉营养维持[[能量]]及水[[电解质]][[平衡]],每日供给209kJ(50kcal/kg) ,逐渐增加至418—503KJ(100—120kcal/kg),液体量120—150ml/hg,有[[凝血]]机制障碍时可输新鲜冰冻[[血浆]],出现休克时给予抗休克治疗。
 
5、[[外科]]治疗 明显腹膜炎时可考虑手术、肠穿孔时应立即手术治疗。
 
== 特别提示==
3、喂养食品:开始进食时,先试喂5%糖水3~5ml,2~3次后如无呕吐及腹胀,可改喂稀释的乳汁,从每次3~5ml开始,逐渐加量,每次增加1~2ml,以母乳最好,切忌用高渗乳汁。
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